propósito: la terapia de ligadura de banda elástica para la enfermedad hemorroidal sintomática se ha utilizado durante muchos años y es una modalidad de tratamiento bien aceptada, pero la información sobre el resultado a largo plazo es limitada. Nuestros objetivos eran determinar la seguridad y la eficacia a largo plazo de este tratamiento.,

métodos: se realizó una revisión retrospectiva de la tabla de pacientes sometidos a ligaduras de goma para hemorroides internas sintomáticas en una sola consulta. Se documentó información sobre la presentación de los síntomas, el número de bandas aplicadas, la respuesta al tratamiento, las complicaciones encontradas, la duración del seguimiento, el intervalo hasta la recurrencia de los síntomas cuando fue aplicable y el tratamiento posterior. Se obtuvo información complementaria del seguimiento telefónico., El resultado se categorizó como éxito o fracaso, en el que el éxito se definió como: alivio permanente de los síntomas durante el período de seguimiento; mejora marcada en la sintomatología con manifestaciones raras de sangrado (< or = 1/mes); alivio de los síntomas durante un período limitado de tiempo (> or = 100 días), y el fracaso se definió como: mejoría modesta (disminución pero no alivio de los síntomas); o en los síntomas.

Resultados: un total de 805 pacientes se sometieron a 2.114 ligaduras de goma., Los síntomas de presentación más comunes fueron sangrado en 731 pacientes (90,8%) y prolapso en 382 pacientes (47,5%). La mediana del número de bandas colocadas fue de dos (rango, 1-17). La mediana de tiempo entre vendajes fue de 4,7 (rango, 1,1-35,6) semanas. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 1.204 (rango, 14-9,571) días. Excluyendo a 104 pacientes perdidos en el seguimiento (nunca regresaron después del tratamiento inicial), se obtuvo éxito en el 70,5 por ciento (494/701) y fracaso en el 29,5 por ciento (207/701) de los pacientes. Las tasas de éxito fueron similares para todos los grados de hemorroides., La enfermedad hemorroidal que requirió la colocación de cuatro o más bandas se asoció con una tendencia en mayores tasas de fracaso y mayor necesidad de hemorroidectomía posterior. Las complicaciones por serie de tratamiento incluyeron sangrado (2,8%), hemorroides externas trombosadas (1,5%) y bacteriemia (0,09%). Se encontraron mayores tasas de sangrado con el uso de ácido acetilsalicílico / antiinflamatorios no esteroideos y warfarina. El tiempo hasta la recidiva fue menor con los ciclos de tratamiento posteriores. El tratamiento de los síntomas recidivantes con ligadura de goma resultó en tasas de éxito de 73.,6, 61.4 y 65 por ciento para la primera, segunda y tercera recurrencia, respectivamente. Esto resultó en una tasa de éxito acumulado de 80.2 por ciento para este método de tratamiento.

conclusiones: las ligaduras de goma son una terapia segura y efectiva para las hemorroides internas sintomáticas. Se puede utilizar para tratar todos los grados de hemorroides con una eficacia similar. La probabilidad de éxito es menor si se necesitan más de cuatro bandas para eliminar los síntomas. El uso de ácido acetilsalicílico/antiinflamatorios no esteroideos y warfarina se asocia con mayores tasas de sangrado., Las ligaduras de banda elástica para la recurrencia de los síntomas son efectivas; sin embargo, el tiempo hasta la recurrencia es menor con los tratamientos posteriores.