hace Varios años, escribí un artículo acerca de por qué nos abandonó tradicional de seguro de salud para el cuidado de la salud para compartir. Han pasado casi 6 años desde que llamé a Humana, cancelé la póliza de seguro médico de larga data de nuestra familia y me cambié a Samaritan Ministries para cubrir las necesidades médicas de nuestra familia.,

nuestra política también está cubriendo a uno de nuestros niños ahora en la Universidad!

Si usted está harto de cómo roto es el seguro de salud dentro de los Estados unidos y cómo el gobierno la paralización está fallando una y otra vez para solucionarlo, tomar el corazón.

¡compartir el cuidado de la salud funciona! Es una alternativa viable a las opciones costosas y / o limitadas que la mayoría de la gente tiene que ir por la ruta de seguro convencional. Samaritan es la mayor de las organizaciones de salud compartida en los Estados Unidos., A partir de febrero de 2017, Samaritan sirve a más de 224,000 miembros y 68,000 hogares.

cómo funciona el intercambio de atención médica con un escenario de la vida Real

para ayudarlo a comprender cómo funciona realmente el intercambio de atención médica en el mundo real, mi esposo y yo compilamos el diario detallado a continuación de nuestra visita a la sala de emergencias con uno de nuestros hijos y el proceso posterior para pagar las facturas. Tema básico: la factura fue pagada en su totalidad por Samaritan de manera muy oportuna.

bono: ¡no pagamos deducibles debido a los excelentes consejos y orientación de Samaritan!, Así es, nada de su bolsillo para una visita a la sala de emergencias!

El Servicio al Cliente de Health Care Sharing está de su lado

esto es lo más importante que notamos sobre health care sharing versus insurance cuando ocurrió una crisis de atención médica en nuestra familia. Con el modelo de seguro, las personas en el teléfono de la compañía de seguros están trabajando en su contra. Quieren pagarte lo menos posible y no les importa el dolor que soportas en el proceso.

con health care sharing, las personas en el teléfono están trabajando para usted. Están en tu equipo., Samaritan Ministries quiere que pague lo menos posible y lo entrenará sobre cómo navegar tratando con el hospital y/o las oficinas del médico para que sus gastos de bolsillo sean lo más bajos posible. Y sí, cero de su bolsillo es una posibilidad como se puede ver en nuestra experiencia a continuación.

siga leyendo si compartir la atención médica es un cambio que está considerando para usted o su familia.,

el Pago de una Factura del Hospital Utilizando Samaritano Ministerios de Cuidado de la Salud de Compartir

En octubre de 2016, uno de nuestros hijos, sufrió una grave lesión en el campo de deportes que requieren una inmediata viaje a la sala de emergencias. A continuación se muestra un diario de lo que sucedió. Se incluye cómo el costo de la visita fue cubierto completamente por Samaritan Ministries. También se discute el proceso de tratar con el hospital y el consultorio del médico cuando se comparte la atención médica.,

1. el 29 de octubre de 2016 (Sábado), nuestro hijo fue codeado en el ojo por un jugador de fútbol en el equipo contrario, lo que resultó en un párpado severamente dividido.
2. lo llevé a la sala de Emergencias del hospital más cercano después de llamar a mi hermano (internista) y enviarle una foto por mensaje de texto. Dijo que el ojo necesitaba una sutura de Cirugía Plástica. Esto evitaría posibles problemas futuros con la apertura y el cierre de los ojos. Podría haber ido a cualquier hospital o consultorio médico de mi elección. Tampoco necesitábamos llamar a Samaritan para «permiso» primero., Llamé por teléfono para encontrar el hospital con el menor tiempo de espera y conduje allí inmediatamente.
3. nos registramos en el mostrador de emergencias, lo que requería firmar documentos de rutina para obtener permiso para tratar a un menor y comprometerse a pagar.
4. mientras esperaba ser visto por el médico, el personal del hospital nos presionó muy agresivamente para el pago parcial. ¡Esto fue antes de que se administrara el tratamiento o incluso de ver al médico!,
5. después de tres horas y un excelente trabajo por parte del médico, incluyendo 8 suturas de Cirugía Plástica perfectas, nuestro hijo fue suturado. Luego, estábamos de vuelta en la mesa de administración tratando de determinar el alcance de la factura.
6. el administrador del hospital nos dijo que habría dos facturas. Uno de urgencias y otro del médico.
7. le dijimos al administrador que éramos de pago propio. Esto es lo que dices cuando compartes el cuidado de la salud, ya que esto te da el mejor precio., En ese momento, nos ofreció la oportunidad de solicitar un descuento. Dijo que podríamos obtener una reducción de hasta el 85% de la factura de emergencias una vez que presentáramos los formularios requeridos. Nos negamos a llenar los formularios de ayuda financiera intrusiva, pero la administración del hospital dijo que solicitaría un descuento en el sistema de todos modos. Tenga en cuenta que esta fue la primera vez en 18 años que cualquiera de nuestros tres hijos requirió un viaje a la sala de emergencias. (Gracias remedios naturales, dieta tradicional y estilo de vida verde!) Mucho había cambiado en la sala de emergencias en el ínterin! El proceso era confuso en el mejor de los casos.,
8. se programó una cita de seguimiento para retirar los puntos 7 días después. El personal del hospital dijo que no habría ningún cargo para quitar los puntos de sutura si lo habíamos hecho con ellos en el mismo hospital. Error: ¡deberíamos haber recibido esa garantía por escrito!
9. llevamos a nuestro hijo a casa para descansar.
10. el lunes por la mañana (dos días después), llamamos a Samaritan Ministries para hacerles saber lo que sucedió. Nos remitieron a una organización de terceros, el grupo Karis., No contestaron el teléfono cuando llamamos, pero devolvieron la llamada dentro de las 24 horas. El útil agente asignado a nuestro archivo nos dijo que fuéramos pacientes y nos sentáramos tranquilos para ver dónde terminó la facturación. Dijo que esperáramos una factura de urgencias y otra de la consulta del médico.
11. antes de que llegaran las facturas llevamos a nuestro hijo de vuelta al mismo hospital para que le quitaran las suturas. El administrador nos pidió un pago de 2 200 que se sintió extraño porque ni siquiera sabíamos cuál era la factura total todavía. Pagamos los 2 200 Que pidió en nuestra tarjeta de crédito.,
12. afortunadamente, cuando la factura de la sala de emergencias llegó por correo, ya incluía un descuento de casi el 80% (es por eso que decir que usted es auto-pago es importante cuando comparte la atención médica). Por lo tanto, no había necesidad de presentar la solicitud de ayuda financiera personalmente intrusiva. El ER parte fue de $1,135.53, menos el descuento de $925.50 compensando a $210.03. Estábamos cerca de tener que valió la pena con los 2 200 que ya habíamos puesto en la segunda visita.,
13. cuando la factura del médico llegó por correo, nos decepcionó ver que efectivamente habían cobrado us 1 191.00 por la eliminación de las suturas, haciendo que la factura total fuera de $1,428.00. Recuerde, el hospital nos dijo que no había ningún cargo por la extracción de la sutura.
14. la factura total que combina ER y honorarios del médico fue $2,563.50 ($1,135.50 + $1,428.00). Eso llegó a un poco más de 3 300 por puntada!
15. la factura de ER se descontó inmediatamente de 1 1,135.50 a $210.03, que fue una reducción de casi el 80%.,
16. Karis Group advisor nos informó que, ya que el descuento era más que el deducible normal de 3 300, entonces nuestro deducible estaba cubierto por lo que había esperanza de que terminaríamos pagando nada de su bolsillo! Esto vale la pena repetirlo. Cuando recibe un descuento del hospital o del consultorio del médico, ¡se aplica a su deducible de participación en el cuidado de la salud! Este es un buen bono que no sabíamos cuando originalmente cambiamos a health care sharing.,
17. Karis Group echó un vistazo a nuestras facturas y recomendó llamar a la consulta del médico para pedirles un descuento para pacientes sin seguro. Compartir el cuidado de la salud no es un seguro de salud, por lo que esto es absolutamente cierto. Se comprometieron a un 30% de descuento en el procedimiento inicial el día de la lesión. Esto ascendió a 8 865.90 por debajo de 1 1,237. El mismo descuento se ofreció para la visita posterior para quitar los puntos. En este punto, mi marido les informó que estábamos esperando sin cargo para la segunda visita basada en lo que nos dijeron en la sala de emergencias., Negaron cualquier obligación de suspender la segunda cuota. En cambio, ofrecieron reducir el total de la segunda visita en un 50%. En ese momento, estábamos dispuestos a vivir con eso para salvar nuestros nervios lidiando con ellos. Esto redujo la visita de seguimiento de $191.00 a 9 95.50.
18. todo esto de ida y vuelta con el consultorio del médico y el hospital tomó más de dos meses. Probablemente tomó más tiempo de lo normal, ya que ocurrió durante el día de acción de Gracias, Navidad y las vacaciones de Año Nuevo., El Asesor de Karis Group recomendó pagar 2 200 contra la factura completa del médico sin descuento cuando llegó. Esto aseguró que permaneciéramos en su sistema como pacientes que pagaban. Esto también impidió que el proyecto de ley fuera a cobrar. Sabíamos que recuperaríamos esos fondos de los miembros de health care sharing en un corto período de tiempo.
19. las facturas finales se liquidaron a principios de enero de 2017. Tomó un par de iteraciones ya que el consultorio del médico envió una versión de la factura sin la tarifa para la segunda visita, luego siguió con ella incluida., Mi esposo entonces envió todo en línea a Samaritan Ministries para su revisión. El trabajo de Samaritan en ese momento era determinar qué porción sería «publicable». Esto significa qué parte del proyecto de ley sería pagada por otros miembros de Samaritan.
20. Samaritan hizo un buen trabajo tratando con un par de iteraciones y descifrando la cantidad final correcta. Como se esperaba, a finales de enero, el monto final de los dos proyectos de ley era 100% publicable, es decir, cubierto.
21. Genial! La única pregunta que quedaba era esta., ¿Cuánto tiempo tardarán los otros miembros de Samaritan en enviar los fondos?
22. pronto recibimos los documentos de Samaritan que explicaban que los miembros pagarían a principios de marzo de 2017.
23. en las 4 semanas intermedias, el Asesor del grupo Karis recomendó que siguiéramos haciendo pequeños pagos al consultorio del médico. Una vez más, esto nos mantuvo en el sistema para que supieran que la obligación se estaba cumpliendo. Hicimos otro pequeño pago durante el mes siguiente. Luego, las acciones comenzaron a llegar de los otros miembros en marzo de 2017., Algunos miembros enviaron su parte (aproximadamente 3 300 por miembro) tan pronto como se publicó. Usamos esos fondos para pagar el resto de la factura al consultorio del médico. Los fondos de los últimos diputados que llegaron a finales de marzo repusieron los fondos que ya habíamos pagado.
24. en general, fue una experiencia muy agradable con el personal de Samaritan / Kamaris. Todos fueron increíblemente comprensivos y disponibles. Siempre estuvieron felices de ayudar y respondieron rápidamente cuando los necesitábamos para volver a nosotros.,
25. al final, toda la factura con descuento fue cubierta por las acciones que nos enviaron los miembros de Samaritan. ¡No pagamos nada de nuestro bolsillo!
26. esta fue nuestra primera experiencia al obtener una necesidad de atención médica cubierta por Samaritan Ministries. Seremos un poco más inteligentes si volvemos a estar en un hospital sobre cómo lidiar mejor con la burocracia loca. Por un lado, nos aseguraremos de preguntar por escrito cuando «garantizan» que un servicio se realizará sin cargo! Una garantía oral del hospital claramente significa casi nada., También nos aseguraremos de saber quiénes son las partes de facturación en realidad y cómo contactarlas. Aprendimos eso de la manera difícil. ¡Una de las facturas nos fue enviada con información de contacto desactualizada!
27. la mejor noticia de todas es que el párpado de nuestro hijo sanó perfectamente sin siquiera ninguna cicatriz visible!

Después de haber pasado por esta experiencia de llevar a mi hijo a la sala de emergencias y tener la facturación 100% resuelta por Samaritan Ministries, estoy más emocionada que nunca de que nos hayamos alejado de los seguros tradicionales., Mi experiencia refleja la de mis amigos que me dijeron durante años que el servicio al cliente es ejemplar y la cobertura es excelente cuando surge una necesidad.

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