Cases reprinted with permission from Medical Malpractice Verdicts, Settlements and Experts, Lewis Laska, Editor, (800) 298-6288.

Una mujer de Kansas, de 41 años, se presentó a un de El Día de Navidad con tos, congestión, dificultad para respirar y un historial de dos semanas de síntomas similares a la gripe (opresión en el pecho y dolores corporales); esto, lo había atribuido a fibromialgia diagnosticada previamente.,

en el de, la paciente fue vista por el asistente médico acusado, que hizo un diagnóstico de sinusitis con un brote de su fibromialgia. Medication was prescribed, and she was discharged after about two hours.

en el camino a casa, la mujer experimentó un paro cardíaco. She was returned to the hospital and pronounced dead less than two hours after discharge.

el demandante alegó negligencia en la falta de PA para ordenar un ECG. El demandado negó que se le hubiera indicado un ECG y afirmó que el tratamiento proporcionado era razonable.,

resultado
el Demandante llegó a un acuerdo con el hospital por una cantidad no revelada antes del ensayo. A defense verdict was returned.

comentario
En este caso, desconocemos la reproducibilidad o magnitud del dolor torácico del paciente. Su historial de fibromialgia y síntomas similares a la gripe pueden haber desdibujado la presentación, que incluyó «opresión en el pecho», especialmente teniendo en cuenta que la fibromialgia puede causar puntos sensibles sobre la pared torácica anterior. Además, debido a que del 6% al 15% de los pacientes con IM agudo exhibirán algún grado de sensibilidad en el pecho reproducible, la sensibilidad en el examen puede ser engañosa., Además, las mujeres con síndrome coronario agudo (SCA) suelen presentar hallazgos sutiles e inespecíficos, como disnea, fatiga y debilidad. El dolor de pecho franco a menudo está ausente.

durante el litigio, el abogado del demandante suele argumentar que una prueba de «cinco minutos» (como un ECG) habría salvado a un paciente. Aquí, el abogado probablemente ofreció testimonio experto de que la presentación de ACS puede ser sutil y atípica y que los médicos razonablemente prudentes deben saber esto., Los jurados familiarizados con el ECG como rápido y no invasivo podrían llegar a la conclusión de que una queja de opresión torácica en una mujer de 41 años requiere que se considere el SCA, independientemente de su propia opinión sobre la causa. Es importante tener un índice de sospecha de SCA, incluso sin síntomas clásicos. También es importante expresar respeto por el autodiagnóstico del paciente, pero resistir nuestra tentación de estar de acuerdo apresuradamente con la evaluación diagnóstica de cualquier paciente. – DML