La terapia cognitiva es una terapia psicosocial que asume que los patrones cognitivos o de pensamiento defectuosos causan comportamientos inadecuados y respuestas emocionales. El tratamiento se centra en cambiar los pensamientos con el fin de ajustar los problemas psicológicos y de personalidad.

Purpose

El Psicólogo Aaron Beck desarrolló el concepto de terapia cognitiva en la década de 1960., El tratamiento se basa en el principio de que el comportamiento inadaptado (comportamiento ineficaz y contraproducente) se desencadena por patrones de pensamiento inapropiados o irracionales, llamados pensamientos automáticos. En lugar de reaccionar a la realidad de una situación, un individuo reacciona automáticamente a su propio punto de vista distorsionado de la situación. La terapia cognitiva se centra en cambiar estos patrones de pensamiento (también conocidos como distorsiones cognitivas), examinando la racionalidad y la validez de las suposiciones detrás de ellos. Este proceso se denomina reestructuración cognitiva.,

La terapia cognitiva es una opción de tratamiento para una serie de trastornos mentales, incluyendo agorafobia, enfermedad de Alzheimer, trastorno de ansiedad o pánico, trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), trastornos alimenticios, trastornos del Estado de ánimo, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastornos de la personalidad, trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastornos psicóticos, esquizofrenia, fobia social y trastornos por abuso de sustancias. Puede ser útil para ayudar a las personas con problemas de manejo de la ira, y se ha informado que es eficaz en el tratamiento del insomnio., También se prescribe con frecuencia como terapia adjunta o complementaria para pacientes que sufren de dolor de espalda, cáncer, artritis reumatoide y otras condiciones de dolor crónico.

técnicas de tratamiento

Los terapeutas utilizan varias técnicas diferentes en el curso de la terapia cognitiva para ayudar a los pacientes a examinar los pensamientos y comportamientos. Estos incluyen:

• pruebas de validez. El terapeuta le pide al paciente que defienda sus pensamientos y creencias. Si el paciente no puede producir evidencia objetiva que apoye sus suposiciones, la invalidez, o la naturaleza defectuosa, se expone.,
• ensayo cognitivo. Se le pide al paciente que imagine una situación difícil que ha encontrado en el pasado, y luego trabaja con el terapeuta para practicar cómo hacer frente con éxito al problema. Cuando el paciente se enfrenta a una situación similar de nuevo, el comportamiento ensayado se utilizará para lidiar con ella.
• descubrimiento Guiado. El terapeuta le hace al paciente una serie de preguntas diseñadas para guiarlo hacia el descubrimiento de sus distorsiones cognitivas.
• diario., Los pacientes llevan un diario escrito detallado de las situaciones que surgen en la vida cotidiana, los pensamientos y emociones que los rodean y el comportamiento que los acompaña. El terapeuta y el paciente revisan la revista juntos para descubrir patrones de pensamiento inadaptados y cómo estos pensamientos afectan el comportamiento.
• tarea. Con el fin de fomentar el autodescubrimiento y reforzar las ideas hechas en la terapia, el terapeuta puede pedirle al paciente que haga tareas., Estos pueden incluir tomar notas durante la sesión, escribir un diario (ver arriba), revisar una cinta de audio de la sesión del paciente o leer libros o artículos apropiados para la terapia. También pueden estar más enfocados en el comportamiento, aplicando una estrategia recién aprendida o un mecanismo de afrontamiento a una situación, y luego registrar los resultados para la siguiente sesión de terapia.
• Modelado. Los ejercicios de juego de roles permiten al terapeuta actuar reacciones apropiadas a diferentes situaciones. El paciente puede entonces modelar este comportamiento.,

La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) integra características de modificación conductual en el enfoque tradicional de reestructuración cognitiva. En la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta trabaja con el paciente para identificar los pensamientos que están causando angustia, y emplea técnicas de terapia conductual para alterar el comportamiento resultante. Los pacientes pueden tener ciertas creencias básicas fundamentales, conocidas como esquemas, que son defectuosas y tienen un impacto negativo en el comportamiento y el funcionamiento del paciente., Por ejemplo, un paciente que sufre de depresión puede desarrollar una fobia social porque está convencido de que no es interesante e imposible de amar. Un terapeuta cognitivo-conductual probaría esta suposición pidiéndole al paciente que nombre a familiares y amigos que lo cuiden y disfruten de su compañía. Al mostrar al paciente que otros lo valoran, el terapeuta expone la irracionalidad de la suposición del paciente y también proporciona un nuevo modelo de pensamiento para que el paciente cambie su patrón de comportamiento anterior (i. e.,, Soy una persona interesante y simpática, por lo tanto no debería tener ningún problema en hacer nuevos conocidos sociales). Técnicas conductuales adicionales como el condicionamiento (el uso de refuerzos positivos y/o negativos para alentar el comportamiento deseado) y la desensibilización sistemática (exposición gradual a situaciones que producen ansiedad para extinguir la respuesta de miedo) pueden usarse para reintroducir gradualmente al paciente a situaciones sociales.

preparación

La terapia cognitiva puede no ser apropiada para todos los pacientes. Pacientes con deficiencias cognitivas significativas (p. ej.,, pacientes con lesión cerebral traumática o enfermedad cerebral orgánica) y las personas que no están dispuestas a tomar un papel activo en el proceso de tratamiento no suelen ser buenos candidatos.

debido a que la terapia cognitiva es un esfuerzo de colaboración entre el terapeuta y el paciente, una relación de trabajo cómoda es fundamental para el tratamiento exitoso. Las personas interesadas en la terapia cognitiva deben programar una sesión de consulta con su posible terapeuta antes de comenzar el tratamiento., La sesión de consulta es similar a una sesión de entrevista, y permite que tanto el paciente como el terapeuta se conozcan. Durante la consulta, el terapeuta recopila información para hacer una evaluación inicial del paciente y recomendar tanto la dirección como los objetivos para el tratamiento. El paciente tiene la oportunidad de aprender sobre las credenciales profesionales del terapeuta, su enfoque del tratamiento y otros temas relevantes.

en algunos entornos de atención administrada, se requiere una entrevista de admisión antes de que un paciente pueda reunirse con un terapeuta., La entrevista de admisión suele ser realizada por una enfermera psiquiátrica, un consejero o un trabajador social, ya sea cara a cara o por teléfono. Se utiliza para reunir una breve información sobre la historia del tratamiento y hacer una evaluación preliminar del paciente antes de asignarlo a un terapeuta.

resultados típicos

debido a que la terapia cognitiva se emplea para un espectro tan amplio de enfermedades, y a menudo se usa junto con medicamentos y otras intervenciones de tratamiento, es difícil medir las tasas generales de éxito de la terapia., Sin embargo, los tratamientos cognitivos y del comportamiento cognitivo han estado entre las terapias que no es probable que se evalúen, y la eficacia está bien documentada para algunos síntomas y problemas.

algunos estudios han demostrado que la terapia cognitiva puede reducir las tasas de recaída en la depresión y en la esquizofrenia, particularmente en aquellos pacientes que responden solo marginalmente a los medicamentos antidepresivos. Se ha sugerido que esto se debe a que la terapia cognitiva se centra en cambiar los pensamientos y el comportamiento asociado que subyacen a estos trastornos en lugar de solo aliviar los síntomas angustiantes asociados con ellos.,