tracción de la piel – extremidades inferiores

la tracción de la piel de Buck se usa ampliamente en las extremidades inferiores para fracturas femorales, dolor de espalda inferior, fracturas acetabulares y de cadera. La tracción de la piel rara vez reduce una fractura, pero reduce el dolor y mantiene la longitud en las fracturas.

método

la piel está preparada y afeitada, debe estar seca. El bálsamo de fraile se puede utilizar para mejorar la adhesión. El fleje disponible comercialmente se aplica a la piel y se enrolla con una capa superpuesta de vendaje., El vendaje no debe extenderse por encima del nivel de la fractura.

peligros de tracción cutánea

• edema Distal
• obstrucción Vascular
• parálisis del nervio Peroneal
• Necrosis de la piel sobre prominencia ósea

evitar complicaciones resista la tentación de tratar de mejorar la adhesión envolviendo los vendajes con más fuerza., Si las cintas se deslizan, use tracción esquelética si es posible (no un niño)

tracción de horca

esto se usa en bebés y niños con fracturas femorales.

indicaciones Tracción en horca

• El niño debe pesar menos de 12 kg
• fracturas femorales
• La piel debe estar intacta

tanto el fémur fracturado como el fémur bien se colocan en tracción cutánea y el bebé se suspende por estos desde un marco especial. El compromiso Vascular es el mayor peligro. Compruebe la circulación dos veces al día. Las nalgas deberían estar fuera de la cama.,

fracturas de fémur en niños mayores

los niños mayores con fracturas de fémur se pueden tratar con tracción cutánea en una férula Thomas. A diferencia del adulto, la rodilla debe mantenerse recta en la férula de Thomas.

tracción de la Piel en una Férula de Thomas.

El anillo de la férula Thomas debe permitir un espacio libre de dos dedos en todos los lados, pruébelo en la pierna del pozo antes de aplicar. Se aplica el fleje de piel y se ajusta la férula Thomas., Las cuerdas del fleje están atadas al extremo de la férula de Thomas. El exterior se pasa por debajo de la barra de Thomas splint y el interior Por encima. Esto hace girar el pie internamente. La extremidad se apoya en tres tiras de franela aseguradas por imperdibles. El Master sling es la tira de franela directamente distal a la fractura.

las eslingas de franela de 150 mm de ancho se colocan a lo largo de la férula Thomas. El cabestrillo maestro debe estar solo distal a la fractura, permitiendo que el fragmento proximal se reduzca bajo gravedad.,

estas eslingas se pueden ajustar para que los extremos de la fractura se alineen en el plano vertical. La tracción longitudinal necesita ajuste todos los días en la primera semana. El nudo al final de la férula de Thomas se afloja y la holgura se toma. La calidad de la reducción es confirmada por rayos X regulares.

«Inner Under Outer Over» for counter-torque

The Thomas splint is suspended from a Balkan Frame. Este es un marco unido a la cama., Para permitir que el paciente se mueva en la cama, por ejemplo, para usar una bandeja de cama. La extremidad con la férula de Thomas se suspende de la parte superior de la férula de Thomas por medio de un contrapeso. La tracción longitudinal ejerce presión sobre la ingle y un peso adicional se coloca sobre una polea en el marco de los Balcanes. Está en línea con el eje largo de la extremidad al pie de la cama. Este contador actúa la fuerza reactiva en la ingle generada por la tracción de la piel.

sobrecrecimiento es aceptable una ligera superposición (hasta 2 cm) de los huesos, ya que la fractura estimula el sobrecrecimiento en las placas de crecimiento locales., La reducción de extremo a extremo, como con el enchapado y otras fijaciones internas, a veces resulta en que la extremidad lesionada crezca más que la Ilesa. La mayor parte del crecimiento excesivo tiene lugar en el primer año después de la fractura.

fracturas de fémur en adultos

esto requiere un pasador esquelético.

en el Hospital Tygerberg, el pin Denham se usa comúnmente. Este tiene una porción central roscada que lo mantiene en la tibia. Para fracturas femorales el Pin de Denham a través de la tibia proximal., Siempre Inserte de lateral a medial en la tibia proximal, ya que el nervio peroneo necesita ser omitido y el sitio de salida es impredecible. En algunas ocasiones se puede utilizar un sitio femoral distal, o incluso el calcáneo.

sitio para prox. tibial Denham pin 2.5 cm tubérculo inferior y distal a tibial

Thomas Traction-Adult
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una férula de Thomas, (compruebe que se ajusta, probando en el pozo pierna) se aplica., Tres eslingas de franela están aseguradas por imperdibles debajo del muslo. La «férula maestra» es la que está debajo de la fractura. La tensión correcta en este cabestrillo alineará la fractura en el plano lateral. La rodilla se puede flexionar usando una férula de flexión Pearson unida a la férula de Thomas en la rodilla. La flexión de rodilla deseada se puede mantener mediante una cuerda en su extremo que va desde la férula Thomas hasta el accesorio Pearson., Las cuerdas del pin de Denham pueden atarse distalmente a la férula de Thomas (tracción estática) o pueden ser conducidas sobre una polea en el extremo del marco de los Balcanes ( tracción dinámica) en cualquier caso comenzar con 7 kg (o 10% de peso corporal) en el eje largo del fémur. Esto se opone a la tracción de los músculos del muslo. Al igual que con el niño, la tracción se hace equilibrada por un sistema de poleas en la extremidad horizontal del marco de los Balcanes para permitir que el paciente mueva su extremidad. Una «cadena de mono» colgada sobre los brazos también permite que el paciente se transfiera a un orinal. mientras se mueve en la cama.,

alineación de la férula de Thomas

la férula de Thomas debe alinearse apuntando el marco Balcánico en la dirección del fragmento proximal.

	Desplazamiento de una fractura de fémur
	los Músculos que causan el desplazamiento
	Cómo alinear la Férula de Thomas., También levante el extremo del pie para proporcionar flexión

ajuste del marco Balcánico: para flexión, levante la polea (a). Para abducción, swing pie-extremo de los Balcanes ancho de cama (b)

desplazamiento-fractura Proximal del fémur
• Prox. Fémur – Flexión
• Prox. Fémur-Abduction
• Align frame-Flexion & Abduction

las fracturas de eje medio permanecen relativamente sin desplazamiento como el equilibrio de los músculos proximal y distal.,

dislocación distal de la fractura del fémur
• angulación Posterior-tirón del gastrocnemio
• Solución-flexione la rodilla en la medida de lo posible

bloques de cama

Los bloques de cama deben colocarse debajo del extremo del pie de la cama con todos los tipos de tracción anteriores. Levantar el pie de la cama unos pocos centímetros proporciona una fuerza contraria para evitar que el paciente sea tirado distalmente hacia abajo de la cama por la tracción longitudinal.