¿Qué es? ¿Qué lo causa? ¿Cómo se trata?

Por Saurabh Sharma, MD, neurólogo, Atlantic Health System, New Jersey

el trastorno de excitación genital persistente (PGAD) es un síndrome reportado en gran parte por mujeres caracterizado por excitación sexual espontánea no deseada y / o orgasmo., Aunque un puñado de casos se escribieron en la literatura médica ya en 1989, el concepto de trastorno de excitación genital persistente no se describió formalmente hasta 20011. Los casos y anécdotas anteriores atribuyeron en gran medida estos síntomas a anomalías en la pelvis, irritación o infección genital, convulsiones, causas psicológicas y/o efectos secundarios de los medicamentos. Sin embargo, investigaciones más recientes implican fuertemente un papel para el sistema nervioso periférico en el PGAD.

en 2012 y 2015, dos series de casos proporcionaron la primera evidencia sólida de la Asociación del PGAD con los cists de Tarlov2, 3., Estos sacos llenos de líquido ocurren en las raíces nerviosas, y aparecen más comúnmente en la base de la columna vertebral (es decir, quistes perineurales lumbosacros).

un pequeño estudio, considerado el primero de su tipo, fue publicado a principios de 2020 y evaluó exhaustivamente a 10 pacientes femeninas que se presentaron en clínicas de Neurología con síntomas de dolor neuropático en combinación con excitación sexual no provocada/no deseada4. Al igual que en informes de casos anteriores, estos síntomas no se aliviaron con la masturbación o el orgasmo, y la mayoría de las mujeres tendieron a tener otros síntomas como dolor pélvico, de glúteos o de piernas., El estudio propuso nuevas asociaciones de polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica sensorial (PDIC) / polineuropatía, hernia discal y síndrome de cauda equina con síntomas de PGAD. En tales casos, las lesiones que afectan a las redes sacras que transmiten la excitación sexual son probablemente interrumpidas, similar al dolor neuropático y la picazón. Alodiegersis (excitación por estímulos No sexuales) o aftodiegersis (excitación no provocada) son términos propuestos para describir este tipo de dolor, análogos al término alodinia utilizado para describir un tipo de dolor neuropático., El PGAD también comparte algunas similitudes con el priapismo, otra condición genital dolorosa vinculada de manera similar a una miríada de causas que conducen a erecciones persistentes y dolorosas.

Las modalidades de tratamiento se dirigen a la causa subyacente identificada. Por ejemplo, la extirpación quirúrgica de un quiste nervioso o la retirada del medicamento ofensivo pueden ser curativas. Los tratamientos dirigidos a la neuropatía, como la inmunoglobulina intravenosa (IGIV), han aliviado los síntomas en otros.

Se desconoce la verdadera prevalencia del PGAD. Parece ocurrir principalmente en mujeres, con solo un puñado de casos reportados hasta ahora en hombres., Sin embargo, los foros en línea y los grupos de chat indican que es probable que haya muchos más hombres y mujeres que permanecen sin diagnosticar y sin tratar. Comprensiblemente, los pacientes pueden sentirse incómodos discutiendo estos síntomas con su(s) Proveedor (es), por lo que es primordial que los médicos obtengan una mayor comprensión de este trastorno y sean conscientes y conscientes al evaluar a los pacientes con síntomas neuropáticos y/o trastornos de dolor genital.

2. Prevalencia de quistes raquídeos sacros (Tarlov) en el trastorno persistente de excitación genital. Komisaruk BR, Lee HJ.j Sexual Medicine 2012; 9: 2047-2056.

3., Trastorno persistente de excitación genital causado por quistes meníngeos espinales en el sacro: tratamiento neuroquirúrgico exitoso.Feigenbaum F, Boone K. Obstet Gynecol 2015;126: 839-843.

4. Trastorno de excitación genital persistente: una neuropatía de sentido especial. Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Price BH.informes de dolor. 2020. Referencia pendiente.,

PGAD en las noticias

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trastorno de excitación Genital persistente: actualización sobre trastorno neurológico raro, Science Blog

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