si los pacientes están a punto de someterse a un tratamiento dental, especialmente cirugía, a menudo preguntarán sobre la tasa de éxito del procedimiento a realizar. Cuando un diente se diagnostica como sin esperanza y la extracción está garantizada, las tasas de éxito de la extracción dental sin infección posterior son altas. (1) Una revisión sistemática sugirió que esta tasa de infección se reduce aún más con el uso de antibióticos profilácticos y/o antibióticos post-tratamiento., (2) Además, la literatura sugiere que los procedimientos de extracción dental seguidos por el reemplazo de injerto óseo con fines de preservación del sitio del implante también gozan de altas tasas de éxito. (3) Sin embargo, como cualquier otro procedimiento en la medicina dental, se producen fallas. Cuando nos fijamos en la etiología del relleno óseo deficiente o la integración del injerto óseo después de la extracción, hay muchos factores que influyen en el resultado, incluidos los antecedentes médicos (trastornos inmunitarios), los medicamentos (bisfosfonatos), los factores sociales (tabaquismo), etc., También hay factores iatrogénicos, incluyendo la esterilidad del procedimiento, la técnica quirúrgica y-uno de los factores más importantes y a menudo pasados por alto—completobridamiento de la cavidad postextracción.

lectura adicional / ¿su toma de extracción dental necesita un injerto óseo: una matriz de decisión

aunque la literatura varía en cuanto a la cantidad de volumen óseo que se puede crear/conservar, qué material utilizar, así como las indicaciones para estos procedimientos, (4) la mayoría de estos estudios coinciden en que el desbridamiento de la toma es esencial después de la extracción dental para garantizar un buen resultado., El desbridamiento del alvéolo es particularmente importante cuando hay infecciones agudas / crónicas y el material quístico recubre el alveolar y / o el diente (Figuras 1 y 2). La eliminación completa de este tejido infectado (figura 3) equivale a un buen relleno óseo, y puede ser la fuente de contaminación e infección por injertos óseos.,

Figura 1	Figura 2

la Figura 3

Después de la eliminación de los dientes, hay muchos métodos de desbridar el zócalo y varios instrumentos que se pueden utilizar. Este autor opta por utilizar una excavadora de cuchara o una cureta de cuchara con estrías como medio para realizar el desbridamiento mecánico (figura 4)., Después del desbridamiento mecánico, se utiliza abundante solución salina para irrigar la cavidad (figura 5), seguido de la colocación de gránulos de algodón empapados con tetraciclina (50 mg/ml) o ácido cítrico al 60% en la cavidad. Después de la modificación química, la cavidad se riega de nuevo y se lava con solución salina.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Aunque el riego y la descontaminación son importantes, igualmente importante es asegurarse de que la toma no se deseca por estos procedimientos. Los estudios han demostrado que se ha producido una mala cicatrización ósea y alveolos secos después de la irrigación si no se estimula el sangrado. (5) Se recomienda la decorticación de la cavidad para iniciar el flujo sanguíneo antes del injerto óseo/cierre de la cavidad para iniciar la osteoinducción/angiogénesis y la formación de coágulos (figura 7)., Al crear el entorno adecuado para la curación ósea y eliminar los obstáculos a la maduración, su injerto óseo apreciará sus esfuerzos y lo recompensará con una buena integración y curación.

Figura 6	Figura 7

MÁS CLÍNICA CONSEJOS DEL DR. SCOTT FROUM . . .

1. Bui CH, et al. Tipos, frecuencias y factores de riesgo de complicaciones después de la extracción del tercer molar., J Oral Maxillofac Surg. 2003;61: 1379-1389.
2. Lodi G, Figini L, Sardella a, Carrassi A, del Fabbro M, Furness S. antibióticos para prevenir complicaciones tras extracciones dentales. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;(1).3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. curación de tomas de extracción humana llenas de Bio-Oss. Clin Oral Implants Res. 2003; 14(2): 137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Comparación del aloinjerto óseo esponjoso mineralizado (Puros) y la matriz ósea bovina inorgánica (Bio-Oss) para el aumento sinusal: histomorfometría a las 26 a 32 semanas después del injerto., Int J Periodoncia Restaurativa Abolladura. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, et al. Influencia de la irrigación de alvéolos postextracción inmediata en el desarrollo de osteítis alveolar después de la extirpación del tercer molar mandibular: estudio prospectivo de boca dividida, informe preliminar. Brit Dent Journal. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, es un periodoncista en la práctica privada en la ciudad de Nueva York. Es el director editorial de Perio-Implant Advisory e-newsletter, así como autor colaborador de DentistryIQ y Dental Economics. Dr., Froum es profesor asociado clínico en la escuela Dental de la Universidad de Nueva York en el Departamento de Periodontología e Implantología, y Diplomado de la Junta Americana de Periodontología. Póngase en contacto con él a través de su sitio web en drscottfroum.com.