hay esperanza de tratar el dolor de la Neuralgia del trigémino

Si usted o alguien que ama tiene neuralgia del trigémino, lo único que no debe hacer es sentirse solo o sin esperanza. A pesar de la incertidumbre de lo que causa la neuralgia del trigémino, sabemos mucho sobre el tratamiento de esta condición dolorosa.

en el tratamiento de muchas personas durante muchos años, hemos encontrado que parece haber un enfoque para todos., Las terapias pueden incluir medicamentos, procedimientos ambulatorios, cirugía cerebral o radiación. Lo primero que debe hacer es conocer sus opciones y estar seguro de que su médico trabajará con usted para seleccionar la opción de tratamiento que sea más adecuada para su situación.

nadie debe aceptar el dolor de la neuralgia del trigémino como intratable.

medicamentos

muchas personas que sufren de neuralgia del trigémino tratan con éxito esta condición durante muchos años con medicamentos. La terapia farmacológica para la neuralgia del trigémino utiliza algunos de los mismos medicamentos que se usan para las convulsiones.,

Si piensa en la neuralgia del trigémino como una corriente eléctrica a través de su cara, al igual que las corrientes eléctricas a través del cerebro pueden causar convulsiones, tiene sentido que algunos de los mismos medicamentos funcionen para ambos. Estos son algunos medicamentos que se sabe que funcionan para controlar la neuralgia del trigémino:

• La carbamazepina es el estándar de oro. Trata la afección muy bien, pero puede tener efectos secundarios indeseables como somnolencia, inestabilidad, dificultad con la coordinación y la memoria, dificultad para hablar y alguna dificultad con las cosas o recordar., También tendrá que hacerse análisis de sangre regulares porque se deben controlar el recuento de glóbulos blancos, las plaquetas y las funciones hepáticas. Sin embargo, funciona mejor en el dolor que la mayoría de los otros medicamentos y ha sido utilizado de forma segura por millones de personas para las convulsiones. La mayoría de los pacientes comienzan con dosis bajas, aumentando gradualmente la dosis bajo supervisión clínica hasta lograr el mejor alivio del dolor con el menor número de efectos secundarios.
• Gabapentin también se utiliza. No requiere análisis de sangre regulares.,
• Una adición más reciente a las opciones de medicamentos es un medicamento tipo carbamazepina que puede tener menos efectos secundarios, pero aún requiere un poco de supervisión por parte de su médico, ya que puede afectar el sodio en la sangre.

muchos otros medicamentos pueden ayudar. Su neurólogo o médico de atención primaria puede ayudarlo a seleccionar y usar el mejor medicamento en la dosis más adecuada.

si la medicación no funciona

si la medicación ya no controla el dolor de la neuralgia trigiminal o si los efectos secundarios son intolerables, hay varios procedimientos a considerar., Es útil aprender sobre estas opciones antes de que usted tenga una necesidad urgente de alivio para que usted y su médico puedan tomar una buena decisión. Su condición médica general, edad, nivel de dolor y la disponibilidad del procedimiento serán factores en esta decisión.

Rizotomía

La mayoría de los pacientes con neuralgia del trigémino son candidatos adecuados para el procedimiento, y el equipo de Johns Hopkins ha realizado rizotomías de forma segura en pacientes de hasta 100 años de edad.,

Hay varios tipos de rizotomías, pero todas implican la destrucción de las fibras dentro del nervio trigémino que están llevando señales de dolor. Estos son procedimientos ambulatorios realizados bajo anestesia general en la sala de operaciones donde su cirujano y su equipo pueden realizar todos los controles habituales de sus signos vitales.

la rizotomía en sí toma solo unos minutos. Después, pasará de dos a tres horas en la sala de recuperación. Dependiendo de cómo maneje la anestesia, es posible que pueda regresar al trabajo el primer o segundo día postoperatorio.,

Rizotomía de glicerina/glicerol

mientras usted está dormido bajo anestesia y sentado en posición vertical, el cirujano coloca una aguja larga en la mejilla justo al lado de la boca en el lado donde se produce el dolor. La aguja se avanza cuidadosamente bajo la guía de rayos x hasta el nivel del foramen oval, un pequeño orificio en la base del cráneo justo detrás del ojo. El ganglio del nervio trigémino se encuentra justo detrás de esta abertura.

una vez que la aguja está en su lugar, se inyecta una pequeña cantidad (0.4 cc) de sustancia química clara e incolora en el ganglio del nervio., El químico destruirá las fibras nerviosas y particularmente las fibras del dolor en el transcurso de 45 a 60 minutos. Usted será trasladado a la recuperación en una posición vertical para asegurar que el químico no drene fuera del nervio prematuramente.

la mayoría de los pacientes se van a casa dos o tres horas después con una resolución marcada de su dolor. Usted puede experimentar algo de hinchazón o moretones. Su médico le recetará medicamentos para el dolor y, si es necesario, le dará un plan para suspender gradualmente sus medicamentos para las convulsiones.,

glicerina / glicerol rizotomía riesgos incluyen sangrado, infección, náuseas, vómitos, una pequeña posibilidad de cambio sensorial (sensación de entumecimiento) y complicaciones de la anestesia. El dolor puede reaparecer cuando el nervio vuelve a crecer (generalmente dentro de uno a seis años), pero si esto sucede, el procedimiento se puede repetir.

Rizotomía por radiofrecuencia

Este procedimiento es similar a la rizotomía por glicerina, pero en lugar de usar un químico para destruir las fibras nerviosas, se usa una aguja especial con una corriente eléctrica, que quema las fibras., El resultado para el alivio del dolor es muy bueno, pero este procedimiento tiene una mayor probabilidad de causar un cambio sensorial (sensación de entumecimiento en la cara) que el método químico.

a menudo se usa para pacientes que no obtienen un alivio completo de la glicerina o aquellos que tienen dolor recurrente y pueden necesitar asistencia para atravesar el tejido cicatricial. Al igual que con la rizotomía de glicerina, el dolor puede regresar cuando el nervio vuelve a crecer. El procedimiento se puede repetir para el dolor recurrente, o usted y su médico pueden decidir otro tipo de procedimiento.,

descompresión Microvascular

Este es el procedimiento más permanente y curativo que existe hoy en día para el tratamiento de la neuralgia del trigémino. Por lo general, se ofrece a pacientes que tienen una salud razonablemente buena y no están demasiado avanzados en edad (70 años es una edad de corte habitual). Esta es una cirugía cerebral invasiva, y toma aproximadamente de dos a tres horas en el quirófano bajo anestesia general. Los pacientes pueden esperar una estancia de cuidados intensivos durante la noche y unos tres días en el hospital.,

el procedimiento de descompresión microvascular implica una incisión detrás de la oreja (aproximadamente cinco pulgadas de largo de arriba a abajo), hecha detrás de la línea del cabello para que no se muestre cuando el cabello vuelva a crecer. Se divide el cuero cabelludo y se extrae una pieza del tamaño de un cuarto del cráneo. Usando un microscopio de quirófano, el cirujano baja hasta el nivel del tronco encefálico e identifica el nervio y los vasos sanguíneos que corren simultáneamente con el nervio. El propósito de la cirugía es extirpar o rellenar los vasos sanguíneos para que no puedan comprimir o irritar el nervio., El paciente es llevado a la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía, donde pasan la noche. Luego se transfieren a un piso neuroquirúrgico regular y comienzan a aumentar su actividad y dieta. La mayoría de los pacientes experimentan un dolor de cabeza similar a la presión en la frente y dolor incisional. Sin embargo, la mayoría siente que la neuralgia del trigémino ha desaparecido. Es normal que los pacientes se sientan fatigados y necesiten mucho descanso. Nuestro equipo recomienda un mes de recuperación en casa, y la conducción restringida durante dos semanas después de la cirugía., Los riesgos de esta cirugía incluyen sangrado, infección, entumecimiento o debilidad de la cara o los ojos, otras disfunciones de los nervios craneales como pérdida de audición, convulsiones, parálisis, coma y muerte. Es muy importante seleccionar un cirujano que esté muy familiarizado con este procedimiento y realice un gran volumen de ellos. También debe tenerse en cuenta que aunque este es el procedimiento más permanente y curativo, puede haber alrededor de un 20 por ciento de recurrencia en el dolor, probablemente debido al nuevo crecimiento de un vaso sanguíneo.,

dolor recurrente – nuestra experiencia ha sido que si el dolor reaparece, la mayoría de los pacientes todavía tienen las mismas opciones que tenían inicialmente. La mayoría de los pacientes pueden optar por repetir su procedimiento, o probar cualquiera de los otros procedimientos que están disponibles dentro de las limitaciones habituales.