termi ”reaktiivinen hengitysteiden sairaus” on erotettava reaktiivisten hengitysteiden vajaatoiminnan syndrooma (RADS) ja hengitysteiden hyperreaktiivisuus—kaksi termejä, jotka ovat arvo ja merkitys keuhkojen lääke., RADIA on erityinen termi Brooks ja työtoverit (1) vuonna 1985 kuvaamaan astma-sairaus, kuten kehittää, kun kerta-altistuminen korkea ärsyttävää höyryä, savua tai savua. RADS-potilailla on metakoliinihengitysteiden hyperreaktiivisuus, mutta muut keuhkojen toimintakokeet voivat olla tai eivät ole epänormaaleja. Oireet ja hengitysteiden hyperreaktiivisuus voivat jatkua vuosia raskauttavan altistuksen jälkeen. RADS eroaa työperäisestä astmasta siinä, että se tapahtuu tyypillisesti yhden altistuksen jälkeen ilman edeltävää herkistymisjaksoa., On huomattava, että ei kaikki asiantuntijat ovat yhtä mieltä, että RADS on todellinen kliininen oireyhtymä (2), väittäen, että yhteisö perustuu tapausselostukset, että puutteellinen ohjaus ryhmille ja se ei yleensä ole preexposure keuhkojen toiminnan arvioinnissa. Kuitenkin, paino nykyinen tieteellinen näyttö tukee RAD erillisenä kliininen kokonaisuus, ja häiriö on tällä hetkellä tunnustettu eri American Thoracic Society ja American College of Chest Physicians (3).,

Hengitysteiden hyperreaktiivisuus on myös erityinen termi, joka tarkoittaa, että hengitystiet ovat hyperreactive erilaisia ärsykkeitä, mukaan lukien tulos, histamiini, hypertonisen suolaliuosta, tislattua vettä, liikunta, tai eucapnic hyperventilaatio (4). Hyperreaktiivisuus tässä yhteydessä tarkoittaa rauhallisesti vaste ”annoksina”, joka yleensä ei ole ja rauhallisesti vaikutus. Hengitysteiden hyerreactivity oikeastaan kattaa sekä hengitysteiden herkkyyttä (annos-agonisti, jolla FEV1-arvo alkaa laskea) ja hengitysteiden hyperreaktiivisuus (kaltevuus annos–vaste-käyrä sen jälkeen)., Hengitysteiden hyperreaktiivisuus on ominaista astma ja vähäisemmässä määrin keuhkoahtaumatauti (COPD) (5), mutta on myös kuvattu potilailla, joilla on allerginen nuha (6), mutta ei ole astma, kystinen fibroosi (7), ja jopa ärtyvän suolen sairaus (8). Näin ollen, vaikka hengitysteiden hyperreaktiivisuus on erittäin spesifinen aikavälillä selvä merkitys, se ei ole sairaus, diagnoosi, vaan se edustaa fysiologinen poikkeavuus hengitystiet. Se on kuitenkin tärkeä osa astman diagnostisia kriteerejä.,

termi ”reaktiivinen hengitysteiden sairaus” heijastaa osaltaan vaikeuksia perustamisesta diagnoosi astma joissakin tilanteissa. Lapsilla asetus, erityisesti hyvin nuorten lasten, diagnoosi astma voi olla ongelmallista, koska historia on vaikea saada, koska hyvä laatu keuhkojen toimintakokeissa ei voi saada, tai koska astma on diagnoosi, joka kuljettaa negatiivinen sävy potilaille., Siten termi ”reaktiivinen hengitysteiden sairaus” voidaan käyttää epäspesifinen termi kliinisissä yhteyksissä vaihtelevat astmasta, wheezy keuhkoputkentulehdus, virus bronchiolitis, tai jopa keuhkokuume. Aikuisilla lääke, epäilemme, että termi on suosittu, koska tapauksia, joissa lääkärit, saada historia vinkuminen, limaneritys, tai inhalaattorin käyttöä, mutta virallisen diagnoosin astma ei ole potilaan ennätys. Astman virallinen diagnosointi edellyttää dokumentointia palautuvasta hengitystieobstruktiosta tai hengitysteiden hyperreaktvismista tyypillisen astman yhteydessä., Usein, fysiologinen tieto puuttuu tai elementtejä tyypillinen astma historia puuttuu. Näiden löydösten puuttuessa lääkärit antavat merkinnän ”reaktiivisesta hengitystiesairaudesta” välittääkseen, että potilaalla on jonkinlainen hengitystieongelma.

ongelma termi reaktiivinen hengitysteihin tai reaktiivisen hengitysteiden sairaus ei ole vain, että ne edustavat harmi puristit terminologiaa. Ongelmana on, että termien käyttö voi tarjota lääkäreille väärän diagnoosin turvallisuuden tunteen., Asettaessa etiketti reaktiivinen hengitysteihin potilaan voi olla haitallista tässä yhteydessä, koska se voi estää työ-ja syy oire monimutkainen, joka johti diagnoosi reaktiivinen hengitysteihin taudin ensimmäinen paikka. Näillä potilailla voi olla astma, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkolaajentuma tai jopa keuhkokuume. Hoito on yleensä määrätty näitä erityisiä sairauksia, voidaan tai ei voida määrätä, jos diagnoosi on ”reaktiivinen hengitysteiden sairaus.”Ylihoito voi olla myös tämän diagnoosin sivuvaikutus., Epäilemme, että monet potilaat, joilla diagnoosi ”reaktiivisen hengitysteiden sairaus” saada hoitoa inhaloitavaa beeta-agonisteja tai hengitettäviä kortikosteroideja. Kuitenkin, jos potilaalla ei ole astmaa ei ole näyttöä siitä, että nämä hoidot hyötyä potilaalle.

Lopulta, termit ”reactive airways” ja ”reaktiivinen hengitysteiden sairaus” ovat nyt tiensä päässä kliininen sanasto kliinistä kirjallisuutta. Kahdessa tuoreessa julkaisussa on käytetty termiä” reaktiivinen hengitystiesairaus ” (9, 10)., Yhdessä tapauksessa reaktiivista hengitystiesairautta käytettiin yleisnimityksenä kuvaamaan astmaa ja/tai keuhkoahtaumatautia sairastavia potilaita; toisessa sitä käytettiin synonyyminä hengitysteiden hyperreaktiivisuuden kanssa (10). Mielestämme tämä suuntaus on huolestuttavaa, koska monet potilaat pitää ”reaktiivisen hengitysteiden sairaus” ei ole astma, ja valtaosa potilaista reactive airways ole koskaan ollut niiden hengitysteiden reaktiivisuus mitata. Uskomme, että on välttämätöntä säilyttää eheys astma ja hengitysteiden hyperaktiivisuus diagnostisia termejä kliininen kirjallisuus., Itse asiassa, osana kliinistä tutkimusta, uskomme, että käyttää termejä ”reactive airways” ja ”reaktiivinen hengitysteiden sairaus” vaikeuttaa tutkimusta astma, etenkin kliinisen epidemiologian, jotka tutkivat nykyinen maailmanlaajuinen epidemia astma.

yhteenvetona voidaan todeta, että parhaimmillaan diagnostinen merkintä ”reaktiivinen hengitystiesairaus” ärsyttää niitä meistä, jotka haluavat säilyttää diagnostisen selkeyden tieteenalassamme. Pahimmillaan termi edustaa eräänlaista diagnostista laiskuutta, joka voi aiheuttaa haittaa potilaille.,