Kuva: ”Surullinen?”Martin Cooper. Lisenssi: CC BY-SA 2.0

Yleiskatsaus Dissosiatiivinen Amnesia

Dissosiatiivinen amnesia voidaan määritellä yhteinen dissosiatiivinen häiriö, jossa on yksi tai useampia jaksoja unohduksen tärkeitä henkilökohtaisia tietoja, yleensä traumaattinen tai stressaavaa luonto.,

tämän dissosiaation tärkeimmät syyt ovat trauma ja stressi. Dissosiatiivisesta muistinmenetyksestä kärsivillä ihmisillä on yleensä omaelämäkerrallisen muistin menetys ja vain tiettyjä menneitä kokemuksia. Nämä stressaavat ja traumaattiset kokemukset voivat olla luonnonkatastrofeja, läheisen kuolemaa, sotilaallista taistelua, raiskauksia, seksuaalista hyväksikäyttöä, vakavia taloudellisia ongelmia tai sisäisiä konflikteja. Potilaat ovat selviytyneitä näistä tapahtumista.

vakava muoto dissosiatiivinen amnesia, joka on myös ominaista määrätietoinen matkustaa pois omasta kodista ja ympäristöstä tunnetaan nimellä dissosiatiivinen fuuga., Dissosiatiivinen fuuga voi liittyä myös identiteetin täydelliseen menettämiseen ja täysin uuden identiteetin luomiseen (derealisaatio).

Epidemiologia Dissosiatiivinen Amnesia

tarkka esiintyvyys dissosiatiivinen amnesia yhteisössä on tuntematon, mutta kaikki dissosiaatiohäiriöissä kollektiivisesti on tunnistettu vuonna jopa 1,8 prosenttia yhteisön yleisen. Noin 10% psychiatric inpatients on diagnosoitu jonkinlainen dissosiatiivinen häiriöt, yleensä dissosiatiivinen amnesia.,

Nykyään uskotaan, että muistinmenetys tässä potilasryhmässä on koska dissosiaatio omin todellinen henkilökohtainen tapahtuma. Dissosiaation uskotaan johtuvan vakavasta traumaattisesta tapahtumasta eli valtavasta tunneperäisestä stressistä. Tärkeimmät riskitekijät dissosiatiivinen amnesia väestössä ovat huumeiden väärinkäyttö, alkoholismi, naissukupuoli, uran prostituutio tai olla eksoottinen tanssija. Traumaattista kokemusta tai stressaavaa tapahtumaa ei välttämättä muistella tietoisesti, mutta se voi vaikuttaa käyttäytymiseen inhoamalla tiettyä toimintaa, esim., hississä raiskatut naiset saattavat osoittaa vastenmielisyyttä kiivetä hissiin.

Lisäksi, potilaita, joilla muuntaminen häiriöt ovat todennäköisesti kärsivät dissosiatiivinen amnesia, koska vastaavia synnyssä, eli kokee vakava stressi tai trauma.

Kliiniset Piirteet Dissosiatiivinen Amnesia

Dissosiatiivinen muistinmenetys voi olla paikallinen tai yleistynyt:

1. Paikallinen amnesia on määritelty epäonnistuminen muistaa tapahtumia tietyn ajan ja on yleisin dissosiatiivinen amnesia.,
2. Yleistyneelle muistinmenetykselle on ominaista elämänhistorian täydellinen menetys. Yleistynyt muistinmenetys saattaa liittyä aiemman maalaisjärjen tuntemuksen menettämiseen maailmasta eli semanttiseen muistinmenetykseen tai hyvin opittujen taitojen menetykseen.

– Lokalisoitu muistinmenetys voi olla vaikea huomauttaa, koska puhkeamista ei yleensä salakavala ja tiedon määrä menetetty saattaa tuntua triviaali aluksi. Toisaalta yleistyneelle muistinmenetykselle on ominaista dramaattinen ja äkillinen puhkeaminen.,

Yleistynyt muistinmenetys on yleisempää veteraanit ja perhe luonnonvarojen tuhoisa tapahtumia, kun taas paikallinen amnesia on yleisesti nähty raiskauksen uhreja tai uhrien fyysinen tai henkinen väkivalta. Kadonneiden muistojen äkillinen takaisinkutsu voi musertaa potilaan ja siihen liittyy lisääntynyt itsemurhariski.

Diagnostiset Kriteerit Dissosiatiivinen Amnesia

DSM-5 diagnoosin kriteerit dissosiatiivinen amnesia kuuluu neljä pääkohtaa.,

1. potilaan ei pitäisi muistaa omaelämäkerrallista tietoa, joka on yleensä traumaattista ja jonka potilaan odotetaan muistavan ja muistavan helposti.
2. tämä heikentyminen vaikuttaa potilaan sosiaaliseen, ammatilliseen tai akateemiseen elämään.
3. alkoholin väärinkäyttö, huumeriippuvuus, paikallisalkuiset kohtaukset, ohimenevä maailmanlaajuinen muistinmenetys tai traumaattiset aivovammat on luotettavasti suljettava pois.,
4. Ja lopullinen kriteeri on, että dissosiatiivinen muistinmenetys olisi parempi sovi kliinisen kuvan potilaan kuin muut psyykkiset häiriöt kuten traumaperäinen stressihäiriö, akuutti stressihäiriö, somatisaatiohäiriön, malingering, tai dissosiatiivinen identiteettihäiriö.

Potilaat, joilla on dissosiatiivinen amnesia pitäisi olla osa-luokiteltu kanssa fuuga tai ilman fuuga riippuen siitä, onko potilas osoittaa pakenevat käyttäytyminen tai ei.,

Aivojen Kuvantaminen vuonna Dissosiatiivinen Amnesia

– tärkein tavoite aivojen kuvantaminen vuonna dissosiatiivinen amnesia on tunnistaa mahdollisia uusia biomarkkereita, vahvistaa varmuutta diagnoosin ja antaa tavoite toimenpiteet tutkimustarkoituksiin. Dissosiatiivista muistinmenetystä sairastavien potilaiden aivokuvaus ei vaikuta hoitosuunnitelmaan.

positroniemissiotomografia (PET)glukoosi-esityksessä vähentynyt aivojen sokeriaineenvaihduntaan anterior temporofrontal alueilla potilailla, joilla on dissosiatiivinen amnesia. Näiden aivoalueiden tiedetään liittyvän omaelämäkertaan memory recall.,

Vesi-pohjainen PET käytetään myös potilailla, joilla on dissosiatiivinen amnesia opiskella joiden aivojen alueet aktivoituvat, kun edellisen elämän kokemukset ovat esitetty terve.

terveillä verrokeilla aktivoituu yleensä oikea temporofrontaalinen aktivaatio, kun taas dissosiatiivista muistinmenetystä sairastavilla potilailla aktivaatio on vasemmalla. Tämä havainto on selitetty nykyisen ymmärryksemme perusteella ihmisaivojen lateralisaatiosta, ts., aktivointi vasemman aivopuoliskon alueilla on viittaavia neutraali käsitys potilaan omia kokemuksia eikä mieltämään ne hänen tai hänen omia muistoja.

dissosiatiivista amnesiaa sairastavilla potilailla havaittiin myös hypometaboliaa glukoosi-PET: ssä. Myöhemmin, nämä samat potilaille tehtiin magneettikuvaus spektroskopia (MRS) aivojen kuvantaminen samoilla alueilla, ja niiden todettiin olevan heikentynyt GABA/Glutamaatti-suhde että samalla alueella.,

Tämä havainto on erittäin tärkeä hoitoon dissosiatiivinen amnesia ja auttaa näitä potilaita muistaa menettänyt tapahtumia, eli näyttää siltä, että dissosiatiivinen amnesia on lopulta esto/heräte epätasapaino häiriö, joka on lokalisoitu tietyillä aivokuoren alueilla.

Hoito Dissosiatiivinen Amnesia

Lääketieteellinen hoito dissosiatiivinen amnesia perustuu pitkälti johtamiseen liittyvä masennus masennuslääkkeet ja suorituskykyä lääke-avusteinen haastatteluja., Lääke-avusteinen haastatteluja barbituraatit tai bentsodiatsepiinit voivat auttaa haku varmasti menetetty muistoja, jotka voidaan laukaista muistinmenetys.

Kun potilas palauttaa mieleen tiettyjä traumaattisia tapahtumia tai muistoja, on huomattava, että itsemurhan riski on kasvanut merkittävästi.

Sähkökonvulsiivinen hoito on dissosiatiivisessa muistinmenetyksessä joko tehotonta tai haitallista., Uusia lähestymistapoja, joilla tiedetään olevan vaikutusta esto/heräte tasapaino kohdennettuja aivojen alueilla, kuten transcranial direct current stimulation tai transcranial magneettinen stimulaatio testataan mahdollisia hoitoja dissosiatiivinen amnesia.

hypnoosi ja hypnoterapia ovat osoittaneet jonkin verran tehoa potilaiden muistamisessa tähän tilaan johtaneista traumaattisista tapahtumista.

psykoterapiassa tulee ensin pyrkiä potilaan vakauttamiseen ja oireiden vähentämiseen., Seuraava askel olisi tunnistaa syitä, dissosiaatiota ja ymmärryksen, että dissosiaatio tapahtuu yleensä johtuu tietyistä väärin-ajatuksia tai ajatella mekanismeja, eli raiskauksen uhri voi syyttää itseään. Näiden ongelmien ratkaiseminen erityisesti ryhmäterapiassa on osoittautunut hyödylliseksi.