Lue Lisää Epilepsia & jatkohoito

Mikä on Ensisijainen Epilepsia?

primaarinen tai idiopaattinen epilepsia on 1-5-vuotiailla koirilla uusiutuvien kohtausten pääasiallinen aiheuttaja. Koska ei ole selvää näyttöä aivovamma ei löydy ensisijainen epilepsia, todennäköinen syy kohtauksiin voi liittyä pre-nykyisten tai perinnöllinen kemiallisia tai toiminnallinen vika aivoissa., Tyypillinen kohtaus, koska ensisijainen epilepsia on yksi kahden minuutin yleistynyt kouristus, jolle on ominaista romahtaa, jäykistyminen ja/tai melonta raajojen, leuka-purren, syljeneritys, joskus virtsaa ja/tai ulostetta, ja tajuttomuus (ei vastausta soittaa, koskettaa, jne.). Muista kuitenkin, että primaarinen epilepsia voi olla luonteeltaan lievempi ja että kaikkia edellä mainittuja oireita ei välttämättä nähdä. Kohtauksen tapahtuma on tyypillisesti seuraa ”post-kohtausvaiheella” tai post-kohtauksen aikana ominaista koordinaatiohäiriöt, väsymys ja sekavuus., Tämä aika voi kestää minuutteja tai tunteja, eikä sitä pidä sekoittaa varsinaiseen kohtaukseen.

epilepsian diagnostinen työ

on tärkeää sulkea pois muut kouristusten syyt ennen kuin todetaan, että koiralla on primaarinen epilepsia. Erityishoidot valitaan sen perusteella, onko lemmikilläsi primaarinen epilepsia vai sekundaarinen epilepsia (toisesta syystä johtuva epilepsia). Tästä syystä lähtötilanteen laboratoriokokeet tehdään yleensä epilepsian alkaessa., On myös tärkeää tarkkailla lemmikkisi välisenä aikana, kouristukset (interictal aikana) todisteet, neurologisia ongelmia (käyttäytymisen muutos, kiertää, tassu knuckling, jne.). Veren testit, joilla arvioidaan maksan ja munuaisten toiminta ovat myös vahvasti suositeltavaa ennen on epilepsialääke koska maksa ja munuaiset ovat vastuussa hajottaa ja poistaa näitä lääkkeitä kehosta., Aivojen kuvantaminen (TT tai MRI) saattaa olla tarpeen, jos joko neurologisia oireita ovat läsnä, välillä kohtauksia, jos kohtaukset reagoivat huonosti antiepileptinen lääkehoito (sekä Fenobarbitaali ja kaliumbromidi).

Kun Aloittaa epilepsialääke, ja Kun Tarkista

suosittelemme alkaen epilepsialääke jos lemmikkisi on keskimäärin 2 tai useampia kohtauksia kuukaudessa, on yksi kohtaus, joka on hyvin pitkäaikainen (yli 5 minuuttia), tai on kohtauksia, jotka tapahtuvat ”klusteri” (2 tai enemmän kohtauksia, yhden 24 tunnin jakson aikana)., Lääkehoidon tavoitteena on vähentää kohtausten määrää ja vaikeusastetta. Täydellinen ”parannus” saavutetaan harvoin. Optimaalisen kohtauskontrollin kannalta on välttämätöntä seurata tarkasti kohtaustiheyttä ja vakavuutta. Suosittelemme pitämään kirjaa koirasi kohtaustapahtumista takavarikointikalenterissa.

yhtä tärkeä on lemmikkisi verenkierrossa olevien epilepsialääkkeiden pitoisuuksien tarkka seuranta. Nopeus, jolla jotkut koirat murtaa (”aineenvaihdunta”) epilepsialääkkeet on enemmän nopea kuin muut koirat, ja tämä osuus jakautuminen voi muuttua ajan myötä., Näin ollen lääkkeen suurempi oraalinen annos voi olla tarpeen joillakin koirilla saavuttaa” terapeuttinen ” veripitoisuus. Me neuvoo, milloin voit palata ”level check”, mutta yleensä me suorita tason tarkastukset 2-4 viikon kuluessa aloittamisesta tai annoksen muuttamisen uuden lääkkeen, 3 kuukauden, ja sitten joka 6 kuukautta sen jälkeen.

Epilepsialääkkeiden Haittavaikutuksia & Seuranta

Fenobarbitaali:

Fenobarbitaali on yleensä ensimmäinen rivi huumeiden valittu ensisijainen epilepsia., Fenobarbitaalin yleisiä lyhytaikaisia sivuvaikutuksia ovat lievä sedaatio ja jonkinasteinen koordinaatio. Pidemmän aikavälin haittavaikutuksia voivat olla ruokahalun lisääntyminen ja toisinaan lisääntynyt jano ja virtsaaminen. 7-10 päivän kuluttua nämä vaikutukset kuluvat ja lemmikkisi pitäisi näyttää normaalilta uudelleen. Tänä sopeutumisjaksona on tärkeää olla laskematta lääkeannoksia, jos nämä merkit nähdään. Noin 2 viikon kuluttua saavutetaan ”vakaa tila” tai tasanne huumeiden veressä, minkä vuoksi suosittelemme tasotarkastusta tällä hetkellä., Jos lääke on saavuttanut tietyn tason lemmikkisi veressä 2 viikkoa, jota pidetään ”terapeuttisena”, emme säädä annosta enää. Jos veren taso on liian alhainen tai liian korkea, annosta on muutettava. Sen jälkeen, kun hoitava lääke, veren tasolla on saavutettu, suosittelemme tarkista 3 kuukautta, sitten 6 kuukauden välein sen jälkeen, tai jos takavarikko taajuus ylittää yli 2 kohtauksia kuukaudessa. Recheck-käynneillä saadaan lääkepitoisuuden alaraja, jolla varmistetaan, että terapeuttisia pitoisuuksia on edelleen.,

saadaan myös verikoe, jossa arvioidaan maksan toimintaa, sillä harvinainen, pitkäaikainen fenobarbitaalihoidon haittavaikutus on maksatoksisuus. Lääkkeitä tulee välttää, jos mahdollista, koira fenobarbitaali ovat aspiriini, tagamet (simetidiini), kloramfenikoli (antibiootti), ja primidoni ja fenytoiini (kaksi muut epilepsialääkkeet).

kaliumbromidi:

Jos fenobarbitaali ei saa kohtauksia riittävästi hallintaan, lisäämme todennäköisesti kaliumbromidia lemmikkisi epilepsialääkkeisiin., Kaliumbromidi ja fenobarbitaali ovat hyvin yhteensopivia toistensa kanssa kohtausten hallinnassa, joten niitä käytetään usein yhdessä. Joskus käytämme kaliumbromidia yksinään ensimmäistä kertaa epileptikoilla. Meillä muotoilla ratkaisu kalium bromidi, joka voidaan sekoittaa ruokaan (jos lemmikkisi syö sen ruokaa) tai lisätään hoitoon (pala leipää, donitsi, jne.) että lemmikkisi syö helposti. On tärkeää välttää ruokinta suolaisia herkkuja tai ruokia (makkaraa, ”Koiranmakkaraa”, ”Beggin Nauhat”, ”Pupperoni”, nykivä kohtelee, kanaliemi, jotkut reseptiä ruokavalion) jos lemmikkisi on kalium bromidi., Liiallinen suola alentaa veren bromidipitoisuutta ja estää terapeuttisen lääkepitoisuuden saavuttamisen. Koska se vie pitkän aikaa ennen kuin tasangolla tasoa bromide saavutetaan, suosittelemme taso tarkistaa, 1 ja 3 kuukautta, sitten joka 6 kuukauden kuluttua alkaa kalium bromidi. Lyhyen aikavälin sivuvaikutuksia seurata ovat sedaatio, koordinaatiohäiriöt, ja, joskus, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt jano ja lisääntynyt virtsaaminen., Kaliumbromidihoidon pitkäaikainen sivuvaikutus joillakin koirilla (esiintyy yleensä erittäin korkealla lääkeaineveren tasolla) on takaraajan heikkous (vaikeudet nousta, kiivetä portaita jne.). Soita välittömästi, jos näet nämä merkit ja varaa aika uudelleen.

Uudempi antikonvulsanttien:

Vaikka suurin osa koirat reagoivat hyvin Fenobarbitaali ja/tai kalium bromidi, on olemassa muutamia koiria, jotka on edelleen korkea kohtaustiheys huolimatta riittävä seerumin näitä lääkkeitä, ja niitä kutsutaan ”tulenkestävät”., Näille koirille uudemmat epilepsialääkkeet voivat auttaa. Levetirasetaami, gabapentiini ja tsonisamidi ovat lääkkeitä, joita käytetään yleisimmin refraktorisessa epilepsiassa.

Per peräsuolen diatsepaamia:

Jotkut epileptiset koirat on taipumus kokea ”klusterin kohtauksia” (2 tai useampia kohtauksia 24 tunnin aikana), vaikka hoidettavan kanssa Fenobarbitaalia ja kaliumbromidia. Näissä tilanteissa, injektiona diatsepaamia rektaalisesti sen jälkeen, kun ensimmäinen kohtaus klusterin on osoitettu vähentää määrää ja vakavuutta myöhemmät kohtaukset klusterin., Annos vedetään ruiskuun, johon on kiinnitetty adapteri, joka on helppo antaa peräsuoleen. Annos voidaan toistaa jopa 3 kertaa 24 tunnin aikana. Jos kohtaukset jatkuvat kolmannen annoksen jälkeen, eläinlääkärin on nähtävä lemmikkisi.

Yhteenveto

lemmikin epilepsian onnistunut hoito edellyttää sekä sinulta että meiltä tarkkaa seurantaa. Huolellinen ja nopea lääkepitoisuuksien seuranta tarjoaa pitkäaikaishyötyjä takavarikointivalvonnan ja ei-toivottujen lääkkeiden haittavaikutusten ehkäisyn kannalta. Hyväksyttävä elämänlaatu lemmikkisi ja sinulle on lopullinen tavoite., Toivomme, että tämä yleiskatsaus auttaa sinua saavuttamaan tämän tavoitteen.