Lisäykset kattavat elinsiirrot, varttaminen

Margie Scalley Vaught, CPC, CPC-S, CCS-P, ASC-TAI; M. Bradford Henley, MD; William Beach, MD; ja Mel Friedman, MD,

Kuten edellä huhtikuun Tiedotteessa, viiden uuden polven menettely koodeja lisättiin Nykyinen Menettelyyn Terminologia (CPT) vuonna 2005. Tämä sarake kattaa uuden menettelyn koodit sekä koodaus invasiivisia tekonivelleikkaus menettelyjä.

Meniscal siirto

uusi koodi arthroscopic meniscal elinsiirrot on 29868., Mukaan AAOS Global Service Data Book (GSD), tämä koodi sisältää seuraavat toimenpiteet: diagnostinen tähystys; huuhtelu ja/tai salaojitus; lysis kiinnikkeistä; ja pieniä synovectomy visualisointiin.

GSD todetaan myös, että poistaminen löysät elinten, arthroscopic chondroplasty (eri osastoon) ja arthroscopic abrasionplasty voidaan erikseen ilmoittaa ne pitää sulkea pois., Yleensä AAOS pääkirjoitus paneeli GSD katsoo poisto löysät elinten erikseen raportoitavat palvelua, kun löysä elimet ovat riittävän suuria, että ne edellyttävät poisto läpi erillinen viilto tai kun ne ovat liian suuria (esim. >5mm) virtaa ulos läpi arthroscopic tuppi. Koska useimmat maksajat vaativat, että lääketieteellinen välttämättömyys vahvistetaan ennalta, erityinen diagnoosi ”löysä elin(ies)” olisi tehtävä ennen lupaa.,

Kuitenkin, CPT Muutokset 2005: Sisäpiirin Tarkastella sanoo, että koodi 29868 sisältää kaikki seuraavat toiminnot: valmistelu viallisia alueella; poisto vaurioituneen osan nivelkierukka; luominen sääriluun tunneleita tai luun läpi, kuin vakauttava rakenteet implantti; lisätään meniscal siirteen kautta arthrotomy; yhteinen etsintä; nivelkalvon koepala; huuhtelu, tyhjennys ja sakkojen poistaminen löysät elinten; synovectomy; meniskèktomiâ; mediaalinen ja lateraalinen nivelkierukka korjaus, ja lysis kiinnikkeistä.,

Ennen kuin CPT Muutoksia vuonna 2005 oli painettu, tarkoituksena oli, että koodi 29868 sisältäisi 29881 (meniskèktomiâ), 29877 (chondroplasty) ja 29874 (löysä elin poisto) kun suoritetaan samassa tilassa kuin meniscal elinsiirtoa, mutta ei silloin, kun ne suoritettiin muita osastoja. Kuitenkin, seurauksena kirjoitusvirhe, painettu painos todetaan, että 29881, 29874 ja 29877 voi olla lueteltu ja korvataan koodilla 29868.

AAOS Koodaus, Kattavuus ja Korvaus Komitea haki ja on myönnetty muutos vuonna 2006, jolloin korjata tämä virhe., Vuoden 2006 käsikirjan vanhemmuustiedote vahvistaa, että erillinen osastokoodi on sallittu.

CPT Koodaus Käsikirja 2005 sisältää myös useita ristiviittauksia, että osoite niputtaminen kysymyksiä. Alla ohjeet, menettelyjä, kuten diagnostic soveltamisala (29870), huuhtelu (29871), synovectomy (29875), poistamalla löysä elin (- elimet)(29874), meniskèktomiâ (29880 ja 29881), nivelkierukka korjaus (29882 ja 29883) ja lysis kiinnikkeistä (29884), EI raportoitu erikseen, kun nämä menettelyt suoritetaan samaan istuntoon ja samalla osastoja.,

Arthroscopic mosaicplasty (polvi)

Kaksi uutta arthroscopic koodeja lisättiin osteokondraalisten varttaminen—yksi on autograft ja toinen allograft. Koodi 29866 kattaa ”Tähystys, polven, kirurgiset; osteokondraalisten autograft(s) (esim mosaicplasty) (sisältää korjuun autograft).”Koodi 29867 kattaa ”Arthroscopy, polvi, kirurginen; osteochondral allograft (esim.mosaicplasty).”

Mukaan AAOS GSD -, käyttö-koodit 29866 tai 29867 sisältää diagnostinen artroskopia, huuhtelu-ja/tai salaojitus, lysis kiinnikkeistä ja pienet synovectomy visualisointiin., Näiden koodien ulkopuolelle jäävät kuitenkin irtokappaleiden poisto, eri osaston tähystys ja artroskooppinen hioma.

CPT: N näkemyksen niputtaminen varten osteokondraalisten varttaminen on katettu CPT Muutokset 2005: Sisäpiirin Näkemyksen, jonka mukaan:

”Code 29866 perustettiin raportin laajuus osteokondraalisten autograft sato ja istuttaminen reisiluun reuna-rusto polven., Koska tämä menettely vaatii tyypillisesti sijoittaminen useita köynnöksen, koodi 29866 on raportoitu kerran per menettelyä, riippumatta määrä köynnöksen saatu ja liitetään. Sato autograft ei OLE raportoitu erikseen lisäksi 29866, kuten hankinta siirteen on luonnostaan kuulu osteokondraalisten autograft istutusta.

”Code 29867 perustettiin raportti suorituskykyä soveltamisala korjaus vaurioita reisiluun nivelnastan kanssa sijoittaminen osteokondraalisten allograft arthroscopic., Neuvonta huomaa seuraavat 29867 osoittaa myös, että avoin koodi 27415 ei OLE asianmukaisesti raportoitu lisäksi soveltamisalaan menettely samaan istuntoon.”

CPT-Koodauskäsikirja 2005 sisältää useita ristiviittauksia niputuskysymyksistä., Tämän käsikirjan pohjalta, seuraavat toimenpiteet olisi pidettävä mukana, kun suoritetaan samassa tilassa, jossa koodi 29866: diagnostiset soveltamisala (29870), huuhtelu (29871), synovectomy (29875), poistamalla löysä elin (- elimet)(29874), chondroplasty (29877), kulutusta chondroplasty (29879), poraus osteochondritis dissecans (29885-29887) ja lysis kiinnikkeistä (29884).

alun Perin, 29877 ja 29874 oli olla mukana, kun tehdään samassa tilassa mutta ei, jos suorittaa eri osastoon. Vuosien 29874 ja 29877 kirjoitusvirheitä ei voitu luetella ja korvata., AAOS: n koodaus -, kattavuus-ja Korvauskomitea haki muutosta vuonna 2006 tämän virheen korjaamiseksi. AMA toteaa, että erillinen osastokoodi voidaan suorittaa vuoden 2006 käsikirjassa.

monilla vakuutusyhtiöillä on näitä menettelyjä koskevat liikenteenharjoittajakohtaiset politiikat. Tarkista tärkeimmät liikenteenharjoittajat saada niiden politiikkaa merkintöjä, ennen sertifiointi ja / tai luopuminen vastuista, jotka on allekirjoitettava potilaan. Poikkeuslupa ilmoittaa potilaille, että vakuutuksenantaja ei voi sallia korvausta näistä palveluista.,y politiikkaa joillekin suurta lentoyhtiötä:

• Blue Cross Blue Shield of Massachusetts: http://www.bcbsma.com/common/en_US/medical_policies/374.htm

• HGSAdminitrators (CMS harjoittaja/Pennsylvania): http://www.hgsa.com/professionals/med-reports/mr0601.shtml

• UniCare Elämän ja Terveyden Vakuutusyhtiö: http://medpolicy.unicare.com/policies/TRANS/chondral_defect_trans.html

• Blue Cross Blue Shield Tennessee: http://www.bcbst.com/MPManual/Autologous_Chondrocyte_Implantation.htm

– ACI ja avata osteokondraalisten allograftit

Kaksi avointa hoito CPT koodeja lisättiin jälleenrakentamiseen nivelruston vikoja: 27412, ”Autologinen chondrocyte istutusta (ACI), polvi,” ja 27415, ”Osteokondraalisten allografti, polvi auki.,”Mukaan GSD, nämä menettelyt ovat: sadonkorjuu -, sovellus-ja tiivistys, joka kattaa siirteen; arthrotomy, polvi; synovectomy ja rasva pad resektio; diagnostic polven artroskopia ja arthroscopic chondroplasty, samaan osastoon. Koodit eivät sisällä meniskèktomiâ-ja/tai korjaus-ja meniscal siirto, mukaan GSD. (Huomaa, että nämä eivät ole osteokondraalisten varttaminen koodit nilkan tai muiden nivelten. Näissä tilanteissa on käytettävä noteeraamatonta menettelykoodia.,)

CPT Muutokset 2005: Sisäpiirin Tarkastella todetaan, että: ”Koodi 27412 perustettiin raportin suorituskyky avoin menettely polven kiinnittymisestä aiemmin saatu autologisen kondrosyyteissä hoitoon sairaiden tai loukkaantuneiden nivelruston. tyypillisesti suoritetaan vaurioita reisiluun nivelnastan, the patellofemoral joint ja mediaalinen tai sivusuunnassa nivelruston vaurioita distaalinen reisiluun condyles tai trokleassa,., Koska kudoksen siirteen (20926), polven arthrotomy (27331), etsintä -, poisto-löysät elinten, manipulointi polvinivelen (27570) ja korjaus sisältyvät chondrocyte istutusta, koodit 20926, 27331 ja 27570 EI todettu saman istunnon aikana. Implantoitavien solujen arviointi ennen toimenpidettä on myös luontaista eikä sitä raportoida erikseen.

”Code 27415 perustettiin raportti avaa istuttaminen on osteokondraalisten allografti polven suoritetaan hoitoon kohtalainen tai suuri chondral tai osteokondraalisten vikoja.,”

CPT-käsikirja 2005 sisältää myös useita ristiviittauksia, jotka liittyvät niputtamiseen. Se toteaa, että koodit 27512 ja 27514, ei raportoitu yhdessä koodit 20926, 27331, tai 27570.

koodi korjuu kondrosyyteissä kudosten kulttuuri (esim. ACI) on 29870, ”Tähystys -, polvi -, diagnostiikka, kanssa tai ilman nivelkalvon koepala (erillinen menettely).”

MIS tekonivelleikkaus

Useita harjoittajien on punnittu koodaus yhteensä yhteinen arthroplasty (TJA), kun vähän invasiivisia leikkaus (MIS) tekniikoita käytetään., Modifier -22: ta ei pitäisi käyttää mis TJA-menettelyjen raportoinnissa. Tekonivelleikkausten koodeihin kuuluu aina kirurginen lähestymistapa, olipa se tehty yhden viillon tai kahden tai useamman viillon kautta. Perustettu tekonivelleikkaus koodeja ei ole suhdetta pituus viillon(s) käytetään suorittamaan jälleenrakentamiseen. Useimmat kantajat eivät salli lisärahoitusta MIS-leikkaukseen eivätkä tunnista muuntajaa -22, kun sitä käytetään MIS-leikkaukseen.

teknisesti suoritettavaa tja-menettelyä edustaa jo CPT-koodi., Pienempien viiltojen tekeminen tja: n suorittamiseksi ei täytä ”epätavallisten” vaatimuksia.”Kantajia on annettu ymmärtää, että MIS polvi on samanlainen mini-avaa kiertäjäkalvosin korjaus, joka on toinen menettely, joka vaatii käyttää ”auki” (eli ei arthroscopic) koodi.

M. Bradford Henley, MD, on professori ortopedisen kirurgian University of Washington ja puheenjohtaja AAOS Koodaus, Kattavuus ja Korvaus Komitea. Hänet tavoittaa osoitteesta [email protected]. William R. Beach, MD, ja Melvin M. Friedman, MD, ovat komitean jäseniä.