eturauhasen on uros urut vastuussa eritystä nestettä, joka suosii toimintaa siittiöiden. Se sijaitsee rakon ulostulossa ja ympäröi virtsaputken, kanavan, joka mahdollistaa virtsan poistumisen virtsarakosta.
eturauhassyöpä koostuu pahanlaatuisten solujen kehittymisestä tämän elimen sisällä, mikä johtaa sen koon progressiiviseen kasvuun., Tämä koon kasvu pakkaa virtsaputkea, joka tuottaa tälle taudille ominaisia kliinisiä ilmenemismuotoja.
eturauhasen syöpä on yleisempää iäkkäillä ihmisillä ja on tietty perinnöllinen komponentti, ovat yleisempiä sukulaisia potilailla, jotka ovat jo ollut eturauhasen syöpä. Se on yksi yleisimmistä syövistä miehillä.
ruumiinavaustutkimukset ovat osoittaneet, että suurella osalla muista syistä kuolleista miehistä oli eturauhassyöpä ilman oireita., Siksi, koska hidas kasvu eturauhasen syövät, monet ihmiset, joilla on tämä syöpä kuolla pois mitään muuta ei koskaan ole ollut oireita.

mitkä ovat eturauhassyövän syyt?

eturauhassyövän syitä ei tunneta. Korkean iän ja tietyn geneettisen komponentin lisäksi sen kehitykselle ei ole tunnistettu muita riskitekijöitä., Miehillä, jotka ovat perineet BRCA-geenin mutaation, joka on rintasyöpään ja munasarjasyöpään läheisesti liittyvä muutos naisilla, on suurempi riski sairastua eturauhassyöpään.

eturauhassyövän oireet

eturauhassyövän kliiniset oireet voivat olla:

• paikallinen. Eturauhasen kasvun johdannaiset. Niitä voidaan havaita myös potilailla, joilla on eturauhasen hyvänlaatuinen kasvu. Niitä ovat muun muassa:

1. virtsaamisvaikeudet.,
2. tihentynyt virtsaamistiheys ja virtsaamisen kiireellisyys, yleensä niukka virtsamäärä (polakiuria).
3. lisäsi virtsaamisaikoja yöllä, mikä pakotti potilaan nousemaan useita kertoja (nocturia).
4. vähentynyt virtsasuihkun voimakkuus.,
5. muut liittyvät oireet kasvua eturauhasen voi olla, erektiohäiriöt (impotenssi), veren päästöjen kanssa virtsa tai kun siemensyöksy, lisääntynyt tiheys virtsan infektioita ja mahdollisuus akuutti virtsaumpi, että on äkillinen ja täydellinen puuttuminen virtsan päästöjen, joka on liittynyt voimakas kipu alavatsan ja kyvyttömyys virtsata. Virtsaumpi voi suosia infektioiden kehittymistä, alkoholin nauttimista tai antihistamiinien tai rauhoittavien lääkkeiden nauttimista.,
   Kaikki nämä paikalliset oireet voivat ilmetä myös eturauhasen hyvänlaatuisissa sairauksissa, kuten eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa.

• kenraali. Ne esiintyvät taudin pitkälle edenneissä vaiheissa, vaikka ne ovat joskus syövän ensimmäinen ilmentymä. Ne koostuvat luun etäpesäkkeiden ulkonäöstä laajentamalla kasvain luihin. Luustometastaasit aiheuttavat luukipua, yleensä lannerangan alueella (munuaisten alueella)nikamien mukana., Harvemmin eturauhassyöpä voi metastasoida muihin paikkoihin.

miten eturauhassyöpä todetaan?

alkuperäinen diagnostinen epäily eturauhasen syöpä on perustettu suorittamalla peräsuolen touch ja määritetään veren testi pitoisuus PSA (eturauhasen-spesifisen antigeenin). Lopullinen diagnoosi tehdään eturauhasbiopsialla. Koepala tehdään transrectally, eli lisäämällä neula sisällä peräaukon ja pistely kautta peräsuoleen., Tätä varten koepala ohjataan peräsuolen ultraääni. Peräaukon läpi työnnetään ultraääniluotain ja ohuella neulalla saadaan useita koepaloja. He saavat yleensä noin 6 koepalaa, jotka eivät jätä mitään eturauhasen aluetta, jota ei arvosteta. Kanssa koepala, noin yksi syöpä havaitaan neljäsosa ihmisistä, joilla PSA on yli 4 ng/mL ja epänormaalia peräsuolen touch. Jos PSA on edelleen koholla ajan ja alkuperäisen koepaloja on ollut negatiivinen syöpä, se on joskus suositeltavaa toistaa koepaloja.,
jos koepalasta löytyy eturauhassyöpä, patologin tulee ilmoittaa aggressiivisuutensa aste Gleason-asteikon mukaan. Syöpä pistemäärä tällä asteikolla välillä 2 ja 6 pidetään alhainen aggressiivisuus, arvo 7 väli aggressiivisuus ja arvo on suurempi kuin 8 pidetään aggressiivinen. Mitä aggressiivisempi, sitä huonompi ennuste.

miten taudin laajuutta arvioidaan?

on tärkeää tietää eturauhassyövän laajuus, koska sillä on vaikutuksia ennusteeseen ja hoitoon.,
yleisin luokitus on nimeltään TNM.

• T kertoo kasvaimen paikallisen laajuuden:

1. T1. Kasvain ei ole tunnustellaan peräsuolen touch ja on diagnosoitu läsnäolo kohonnut PSA ja myöhemmin koepaloja.
2. T2. Kasvain on tunnustellaan peräsuolen touch ja sijaitsee eturauhasen, ja voi vaikuttaa vain 1 2 lohkoa eturauhasen (A ja b) tai 2 (c).
3. T3. Kasvain ulottuu eturauhasen ulkopuolelle ja voi tunkeutua rakkularauhasiin.
4. T4., Kasvain tunkeutuu läheisiin rakenteisiin siemennesteen rakkuloiden, kuten virtsarakon, peräsuolen, paikallisten lihasten jne. ulkopuolella.

• N osoittaa läsnäolo solmuja:

1. N0. Solmuja ei ole.
2. N1. On solmuja.

• M osoittaa läsnäolo etäpesäkkeitä:

1. M0. Etäpesäkkeitä ei ole.
2. M1. On kaukainen laajennus kasvain (etäpesäke).

yleensä suositellaan eturauhasen ultraäänitutkimusta ja joskus magneettikuvausta ja luuston skintigrafiaa metastaasin laajuuden arvioimiseksi.,
kahdeksalla kymmenestä eturauhassyövästä todetaan paikallinen eturauhassairaus (T1 ja T2), ja niihin liittyy 100% eloonjääminen 5 vuoden kohdalla. Paikallisesti (T3 ja T4) ilman etäpesäkkeitä on myös 100%: n elossaoloaika. Niillä harvoilla potilailla, joilla on diagnosoitu etäpesäkkeitä, on 5 vuoden elinaika yli 30%.

syöpä

hoito riippuu siitä, miten kasvain ja potilaan elinajanodote muista syistä kuin eturauhasen syöpä., Koska se on sairaus, joka vaikuttaa vanhusten ja voivat edetä hitaasti, monissa tapauksissa se voi olla suositeltavaa suorittaa aggressiivinen hoitoja ja yksinkertaisesti seurata kehitystä.

• paikallinen Kasvain (vaiheet I ja II). Kun kasvain sijaitsee, eturauhasen leikkaus voidaan tehdä kokonaan poistaa eturauhasen (eturauhasen), antaa sädehoitoa tai vain olla tekemättä mitään ja katsella., Se riippuu monissa tapauksissa epämukavuutta, että potilas on hänen henkilökohtaisten mieltymysten ja, kuten jo mainittu, hänen laatu ja elämän odotukset muista syistä.

1. eturauhasen leikkaus voidaan suorittaa avoin prostatektomia, vatsan avaaminen, tai robotti prostatektomia, läpi useita viillot vatsaan, jonka kautta kamerat ja kirurgiset instrumentit otetaan käyttöön. Molemmat tekniikat tuottavat saman paranemisnopeuden ja niillä on sama komplikaatioiden ja toipumisajan riski., Prostatektomia voi aiheuttaa virtsankarkailua (virtsan vuotamista), seksuaalista impotenssia tai suolistovaivoja.
2. sädehoitoa voidaan suorittaa kehon ulkopuolella (ulkoinen sädehoito) tai asettamalla radioaktiivista implantit eturauhasen itse (brakyterapia tai sisäistä sädehoitoa)., Vuonna brakyterapia, laite, joka lähettää säteilyä voi olla lievää, jolloin se on sijoitettu sisällä eturauhasen ja lähti elämään vähitellen menettää intensiteetin tai korkean intensiteetin, jolloin se on sijoitettu 1 tai 2 päivää, kun on otettu sairaalaan, ja sitten poistetaan. Yleisimpiä haittavaikutuksia sädehoidon ovat tarve virtsata useita kertoja päivässä, kipu virtsarakon alueella, virtsaumpi ja kipu ja tulehdus peräsuolen alueella (proktiitti)., Sädehoito tuottaa enemmän pitkäaikaisia suolistokomplikaatioita kuin leikkaus ja voi myös tuottaa seksuaalisia impotenssiongelmia. Sädehoitohoidot liittyvät usein hormonihoitoihin, jotka estävät androgeenien (miesten sukupuolihormonien) toiminnan.
3. do – nothing-and-watch-strategia koostuu säännöllisistä tarkastuksista (3-6 kuukauden välein) syövän kasvun arvioimiseksi. Jos kasvain kasvaa kokoa, sitten on päätetty laittaa hoito., Sitä voidaan käyttää pienissä syövissä, jotka kasvavat hyvin hitaasti ja pienillä Gleason-vaiheilla. Se on sopiva vaihtoehto ihmisille, korkea ikä tai, jolla on useita sairauksia, joissa leikkaus tai sädehoito voi olla vakavia komplikaatioita.

• paikallisesti edennyt Kasvain (vaihe III). Syöpä on levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Hoito koostuu yleensä:

1. sädehoito (ulkoinen tai sisäinen) liittyy antiandrogeenin hormoni hoito.
2. radikaali prostatektomia säteilyhoito.,

• metastaasiin sairastunut kasvain (vaihe IV). Hoidot eivät ole parantava, mutta voi hallita syövän kasvua pitkäksi aikaa, vähentää oireita ja parantaa elämänlaatua.

1. antiandrogeeninen hormonihoito (miesten sukupuolihormonit). Se on yleensä alun perin suositeltu hoito. Tämän hoidon tarkoituksena on vähentää tuotantoa mies hormoneja tai estää niiden vaikutukset, niin että kasvain ei edelleen kasvaa ja koko pienenee., Jotkut lääkärit suosittelevat hoidon aloittamista aikaan etäpesäkkeitä havaitaan, ja toiset vain silloin, kun etäpesäkkeitä tuottaa oireita. Tämä hoito voi olla:
   – lääkkeiden kanssa. Sitä kutsutaan kemialliseksi kastraatioksi, ja sitä voidaan käyttää:
   GnRh-analogit, kuten prokriini ja zoladex.
   naisten sukupuolihormonit.
   – ketokonatsoli.
   – leikkauksella. Se tehdään poistamalla molemmat kivekset (orkiektomia).
   on etuja ja haittoja kunkin näistä hoidoista vaikka tehokkuus on samankaltainen., Yleensä, tämän tyyppinen hoito tuottaa oireyhtymä puute mies sukupuolihormonien, joka ilmenee väsymys, heikkous ja tappio lihaksen massa, kuumia aaltoja, impotenssi, masennus, rintojen kasvu (gynekomastia), persoonallisuuden muutokset ja luukatoa massa. Lääkkeitä voidaan käyttää myös estämään androgeenien vaikutusta kasvaintasolla (Flutamidi, bikalutamidi jne.). Näillä lääkkeillä on samanlaisia haittavaikutuksia kuin aiemmilla, mutta vähemmän merkittäviä.

• abirateroni., Se estää androgeenien tuotannon eturauhassyövän itsensä ja muissa paikoissa. Sitä käytetään yleensä, kun kasvain tulee vastustuskykyiseksi tai liittyy antiandrogeenisen hormonin hoitoon. Sitä tulee käyttää yhdessä prednisonin kanssa.
• Entsalutamidi ja apalutamidi. Ne estävät myös mieshormonien toiminnan.
• solunsalpaajahoito. Se on yleensä oikea hoito, kun pitkälle edennyt syöpä ei reagoi hormonihoitoon.
  lisäksi aikaisempi hoito, on tarpeen hallita kipua, varsinkin jos on luun osallistuminen., Tavanomaisten kipuhoitojen lisäksi on olemassa erityisiä radioisotooppeja (Radio-223) luiden etäpesäkkeiden aiheuttaman kivun hoitoon. Niitä käytetään kiputapauksissa, joita on vaikea hallita lääkkeillä.

miten edistymistä seurataan syöpähoidon jälkeen?

veren PSA käytetään yleensä nähdä, jos kaikki kasvain kudos on poistettu leikkauksen jälkeen ja jos tulevaisuudessa toistuminen., Jos PSA: n nousua tapahtuu, se voi johtua kasvain toistumista uudelleen eturauhasen kudosta, joka ei poistettu, lähellä rakenteita tai läsnäolo aluksi tuntematon etäpesäke. Joskus PSA kasvaa, mutta kasvaimen uusiutumisesta ei ole tietoa, ja se voi jatkua monta vuotta. Mahdollisuuksia kun PSA korkeus on useita, alkaen toimivat, jos säteily on aiemmin suoritettu, säteilevä, jos se ei ole tehty ennen, odottaa ilman erityistä hoitoa tai hoidon aloittamista antiandrogeenista lääkkeitä.,

eturauhassyövän ehkäisyä

eturauhassyövän kehittymistä ei tällä hetkellä voida estää, mutta se voidaan havaita varhaisessa vaiheessa asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.
vaikka siellä on paljon ristiriitoja (ks PSA), miehillä yli 50-vuotiaille se voi olla suositeltavaa suorittaa peräsuolen touch ja määritettäessä PSA aika ajoin. Sitä ei ole ilmoitettu yli 75-vuotiaaksi, koska poikkeaman havaitseminen tästä iästä ei muuta ennustetta.