12-vuotias 74-lb (33.7 kg) steriloitu naaras Labradorinnoutaja esiteltiin Colorado State University James L. Vossin Eläinlääkintä Opetus Sairaalaan arviointi pinnallinen sarveiskalvon haavauma oikeassa silmässä kolmen viikon ajan. Vaikka lääketieteellinen hoito ennakkoratkaisua pyytänyt eläinlääkärin, joka koostuu ajankohtaisista antibiootteja tuntematon tyyppi, atropiini, ja autogeeninen seerumi, silmä ei ollut parantunut.

koira oli ollut koko ikänsä terve eikä ollut koskaan saanut mitään lääketieteellisiä hoitoja., Se oli ajankohtainen rokotuksillaan ja sydänmatoja ehkäisevällä. Edeltävän vuoden aikana ei ollut tehty verikokeita eikä virtsanäytteitä.

Vital Tilastot

ENSIMMÄINEN ESITYS

täydellinen oftalmologinen tutkimus paljasti esille, vaaleanpunainen massa (mittaus 4 mm x 7 mm) rakeistus-kuten kudoksen oikea sarveiskalvon pinnan ja kohtalainen surkastuminen iiriksen ja ydinvoima-tauti molemmissa silmissä. Lievä sidekalvon hyperemia oli läsnä oikea silmä, ja pieni, pinnallinen sarveiskalvon verisuonten laajennettu sivusuunnassa limbus, jotta keskeisellä paikalla sijaitseva massa., Vaaleanpunainen massa oli vieressä sarveiskalvon alue, joka näytti haavaumia. Sarveiskalvon fluoreseiinivärjäys vahvisti, että tämä alue oli pinnallinen sarveiskalvon haavauma. Schirmerin kyynelkokeiden ja tonometrian tulokset olivat normaalit molemmissa silmissä. Loppuosa silmätutkimuksista ja fyysisistä tutkimuksista oli normaaleja.

Diagnoosi

on diagnosoitu spontaani krooninen sarveiskalvon epiteelin vika (SCCED) oikea silmä keskiasteen granulaatiokudoksen muodostumista., Se SCCED diagnoosi perustui siihen, että haava on pinnallinen ja heikentää (oli ympäröivä huuli epiteelin, että ei kiinnitetty etuosan sarveiskalvon stroomaan) ja ei paranemista. Lisäksi meillä oli sulkea pois muita syitä nonhealing haavaumat, kuten keratoconjunctivitis sicca, pysyviä vierasesineitä, infektio, ja silmäluomen poikkeavuuksia, kuten distichiasis, ektooppinen cilia, ja entropium.1,2

Käsittely

Hoito haava koostui soveltamalla ajankohtaisia anestesia ja aggressiivinen poistaminen heikentää sarveiskalvon epiteelin., Tämä oli tehnyt ensimmäisen hankausta pois kudoksen, steriili puuvilla -, kuitu asetin seuraa pinnallinen débridement anterior stroomaan, jossa on 3,5 mm: n, alhainen vääntömomentti -, timantti -, kuitu -, moottoroitu burr.3,4

koira oli purkautunut ohjeet omistajan hallinnoida paikallisesti 1% morfiinia ophthalmic drops (pahentaa eläinlääkintä opetus sairaala-apteekki) kolme kertaa päivässä oikeaan silmään.5 morfiinia käytettiin vähentämään kipua, joka on usein läsnä débridementin jälkeen., Neomysiini-polymyksiini-gramisidiini silmävoide oli myös määrätty neljä kertaa päivässä oikean silmän infektio ennaltaehkäisyyn.

Seuranta

– Kaksi viikkoa myöhemmin, oikea sarveiskalvon enää jatku fluoreseiini-tahra; kuitenkin, osittain läpinäkyvä arpi jäi dorsotemporal quadrant. Antibiootit lopetettiin ja vian katsottiin parantuneen.

TOINEN ESITYS

koira oli esitetty uudelleen noin yhdeksän kuukautta myöhemmin arviointia varten pinnallinen sarveiskalvon haavauma vasen silmä, joka oli läsnä kolme viikkoa., Omistaja epäili, että haavauma oli aiheutunut traumasta. Viittaava eläinlääkäri oli hoitanut haavaumaa tuntemattomalla paikallisella antibiootilla, atropiinilla ja autogeenisella seerumilla.

1. Labradorinnoutajan vasen silmä tässä raportissa toisessa esityksessä. Huomaa positiivinen fluoreseiinitahra ja haavauman reunoja ympäröivä irtonaisen epiteelin rengas. Fluoreseiinitahralle ominainen sädekehä näkyy haavauman reunoissa.,

Oftalmologinen tutkimus ja diagnostinen testaus

oftalmologinen tutkimus paljasti, että koira oli kohtalainen surkastuminen iiriksen ja ydinvoima-tauti molemmissa silmissä. Vasemmassa silmässä oli kohtalainen sidekalvon hyperemia, lievä blefarospasmi ja epiphora. 5-mm-halkaisija-alue fluoreseiini tahra kertyminen oli tunnistettu dorsonasal quadrant vasemman sarveiskalvon (Kuva 1). Jälkeen lempeä takaisinveto kolmannen silmäluomen, toinen 4-mm-x-2-mm-alue fluoreseiini tahra kertyminen sijaitsi ventronasally (Kuva 2)., Molemmat haavauma-alueet olivat pinnallisia ja niiden reunoilla näytti olevan löysää epiteeliä. Tulokset Schirmer tear testit ja tonometria olivat normaalit molemmissa silmissä, ja loput lääkärintarkastus oli mukavalta.

2. Labradorinnoutajan vasen silmä tässä raportissa toisessa esityksessä. Toinen haavauma-alue ilmenee fluoreseiinitahralla ventraalisen sarveiskalvon pinnalla kolmannen silmäluomen hieman sisäänvetämisen jälkeen.,

Diagnoosi

SCCED vasen silmä oli diagnosoitu perustuu kliinisiin merkkejä tämän ja edellisen nonhealing krooninen pinnallinen sarveiskalvon haavauma löysä sarveiskalvon epiteelin reunat ja se, että molemmat haavaumat ollut tulenkestävät perinteinen sarveiskalvon haavauma hoitoja. Lisäksi, kuten aiemman haavauma-jakson aikana tehtiin, silmätutkimus sulki pois muut viivästyneen paranemisen taustalla olevat syyt., Lisätodiste siitä, että tuettu diagnoosi SCCED tässä koira oli tyypillistä, värjäys kuvioita, joka koostui huonosti kiinnitetty alueilla sarveiskalvon epiteelin kehä haavaumia, jonka fluoreseiini tahra vuotanut, mikä tylsä-vihreä halo tahra noin kirkkaampi-vihreä värjäys center haava.1,2,6,7

3. Koira tässä raportissa käynnissä mekaaninen sarveiskalvon débridement käyttää steriili puuvilla -, kuitu asetin kastettu laimeaan povidoni-jodi-liuosta.,

Käsittely

Kun manuaalisesti lähestymiskielto koira ja soveltamalla useita tippoja ajankohtainen proparacaine vasemmalle sarveiskalvo, löysä epiteelin oli mekaanisesti débrided käyttämällä steriiliä, puuvilla -, kuitu asetin kastettu laimenna (1:50) povidoni-jodi ratkaisu lempeä liikkein (Kuva 3). Aikana débridement, useimmat löysä epiteelin, joka liittyi kaksi alueilla, jotka oli aiemmin säilytetty tahra on poistettu., Tämä menettely ilmestyi lisätä alueen sarveiskalvon haavaumia noin puolet sarveiskalvon pinta (Kuva 4), mutta itse asiassa, se teki sen selväksi, että epiteelin välillä ilmenee haavaumia ei ollut tiukasti kiinni epiteelin ja piti poistaa, jotta asianmukaisen paranemista.

4. Spontaani krooninen sarveiskalvon epiteelin vika koira tässä raportissa jälkeen mekaaninen débridement. Haavauma näyttää olevan paljon suurempi, koska se poistaa sairaan epiteelin.,

sen Jälkeen, débridement, pinnallinen grid keratotomy suoritettiin käyttämällä 22-ga neula ruutukuvio.8 koira oli lähettänyt kotiin, ajankohtaisista 1% morfiinia ophthalmic drops voidaan antaa kolme kertaa päivässä kivun hoitoon,5 neomysiini-polymyksiini-gramisidiini silmävoide voidaan antaa kolme kertaa päivässä, ja Elisabetin kaulus voidaan kuluneet kunnes koira oli uudelleen seitsemän päivää.,

Yksi-viikolla tarkista

viikko myöhemmin, vasen silmä oli kasvanut periocular repiä värjäys, lievä blefarospasmi, lievästi pistetään sidekalvon, ja 2-mm-x-4-mm positiivisista fluoreseiini otto selkä-osan sarveiskalvon. Silmätutkimuksen loppuosan tulokset olivat normaalit. Sarveiskalvon haavauma näytti olevan koko pienenee, ja se ei ollut huuli löysä epiteelin, joten antibiootti silmävoide oli jatkuva ja ajankohtainen morfiini oli lopetettu.,

kolmen viikon uudelleentarkastelu

kolmen viikon tarkastuskäynnillä vasemmassa silmässä oli edelleen keskivaikea blefarospasmi ja lievästi pistetty sidekalvo. Selkä sarveiskalvo oli 4-mm-x-1 mm alueella positiivinen fluoreseiini-kertymä, ja huuli löysä epiteelin oli läsnä noin haavaumia alueella. Löysä epiteeli osoitti, että haavauma ei ollut parantunut ja itse asiassa se oli jälleen heikentynyt.

Me taas käytetään paikallispuudutusta ja débrided haava steriili puuvilla -, kuitu asetin kastettu laimeaan povidoni-jodi-liuosta. Tällä kertaa 3.,5 mm, timantti -, kuitu-moottoroitu burr oli pinnalla sarveiskalvon haavauma antaa lisää epiteelisolujen débridement ja poistaa ohut-alueen taustalla sarveiskalvon stroomaan, mikä parantaa todennäköisyyttä hyvä epiteelin noudattaminen (Kuva 5).4

5. Koira tässä raportissa käynnissä sarveiskalvon débridement timantti burr hoitoon spontaani krooninen sarveiskalvon epiteelin vika vasen silmä.,

koiran hoito ajankohtaisista 1% morfiinia ratkaisu annetaan kolme kertaa päivässä kivun hallinta oli uudelleen, ja antibiootti silmävoide jatkettiin. Omistaja kieltäytyi sijoittamisesta Side piilolinssi suojella sarveiskalvon ja lievittää kipua.

sovittiin kahden viikon uudelleenjärjestelystä, mutta omistaja sen sijaan palasi kolmen viikon kuluttua.

Seuranta

Klo tarkista nimittäminen, koira osoitti kliinisiä merkkejä silmän epämukavuutta. Kummassakaan sarveiskalvossa ei ollut fluoreseiinivärjäyksen ottoalueita., Haavauman kohdalla vasemmassa silmässä oli pieni granulaatiokudoksen alue. Lääkitys lopetettiin, eikä uusintatestejä ollut aikataulutettu. Asiakkaalle ilmoitettiin SCCEDIN mahdollisesta toistumisesta joko samassa tai vastakkaisessa silmässä.

koiralla ei ollut muita silmävammoja. Se kuitenkin lopetettiin kahdeksan kuukautta myöhemmin siihen liittymättömän sairauden vuoksi.

KESKUSTELUA

Sarveiskalvon haavaumat ovat yksi yleisimmistä silmäsairauksia nähnyt eläinlääkärin yksityisen käytännössä., Sairastuneella potilaalla voi olla aiempi epäilty silmävamma tai ilman näkyvää syytä. Tulokset kattavan oftalmologinen tutkimus sekä koiran signaalin ja historia ovat tärkeitä tekijöitä ottaa huomioon määritettäessä perimmäinen syy ja alulle asianmukainen hoito. Rutiini, mutkaton sarveiskalvon haavauma yleensä paranee nopeasti, ja siten, haavauma, joka ei parane nopeasti olisi edelleen arvioitava määrittää perimmäinen syy.,

SCCED on kutsuttu myös laiska haavauma, tulenkestävät haavauma, nyrkkeilijä haavauma, pysyvä sarveiskalvon eroosio, toistuva haavauma, ja nonhealing eroosiota.1,2,6 SCCED on ainutlaatuinen pinnallinen sarveiskalvon haavauma, joka ei parane normaalin haavan paranemisen kautta.6,9 tämä viivästynyt paranemisaika kestää yleensä yli 14 päivää.

kliiniset oireet

tämän häiriön kliiniset oireet ovat ne, jotka viittaavat kipuun, mukaan lukien blefarospasmi, valonarkuus ja epiphora., On oftalmologinen tutkimus osoittaa yleensä lievä sarveiskalvon turvotus alueella vika, ja huuli tai rulla sarveiskalvon epiteelin usein ympäröi värjätään alue. Fluoreseiini-värjäys on positiivinen, mutta se voi näyttää tylsää tai näyttää tylsää reunoilla vika jos tahra dissects alla irrallinen epiteelin huuli. Monissa tapauksissa (58% 64%) SCCED on jonkin verran pinnallinen sarveiskalvon uudissuonittumisen, ja useimmat SCCEDs sijaitsevat aksiaalinen tai paraxial sarveiskalvon.7

Signaalin ja historia

SCCEDs esiintyy yleisimmin koirilla, vaikka ne on todettu, kissoja ja hevosia.,9 ne ovat yleisempiä keski-ikäisillä koirilla, jotka ovat kumpaakin sukupuolta. Vaikka ne on alun perin kuvattu nyrkkeilijät,10 SCCEDs on sittemmin dokumentoitu esiintyvän useimmissa koirarodut.9 nyrkkeilijää arvellaan edelleen yliedustetuiksi.

vaikka suurin osa näistä haavaumista johtuu toissijaisesti traumasta, ne voivat ilmetä spontaanisti ja ilman ilmeistä syytä.9

Patofysiologia

komplisoitumattoman pinnallisen sarveiskalvon haavauman paraneminen on nopeaa, ja useimmat paranevat kolmessa tai viidessä päivässä.,9 sarveiskalvo läpäisee paranemisen epiteelin liukumisen kautta peittääkseen haavautuneen alueen ja mitoosi auttaa palauttamaan epänormaalin ohuen sarveiskalvon epiteelin normaaliin paksuuteen.6 jos epiteeli ei peitä haavauma ja kiinni taustalla stroma oikein, se tulee indolent.

Sccedsin patofysiologia on edelleen epäselvä. Varhainen ultrastructural tutkimus vaikuttaa sarveiskalvot ehdotti, että vika epiteelin tyvikalvon kanssa liittyvät pohjapinta-solun poikkeavuuksia tällä haava sivusto voi estää sarveiskalvon reepithelialization.1

epänormaali epiteelirakenne., Uudemmissa tutkimuksissa on käytetty standarditekniikoita, kuten immunohistokemiaa ja kehittyneempiä kvantitatiivisia mikroskopiatekniikoita, joilla tutkitaan koirien Sccedejä. Eräässä tutkimuksessa, 48 sarveiskalvon näytteitä koirien kanssa SCCEDs otettu aikana terapeuttinen pinnallinen keratectomies osoittaneet, että sarveiskalvon kudosta vieressä haavaumia alue oli epiteelin, että ei vain huonosti kiinnitetty taustalla stroomaan, mutta myös oli epänormaali epiteelin rakenne.,11 tarttuvuus komplekseja välillä epiteelin ja sen kellarissa kalvo oli usein puutteellinen tai puuttuu aloilla ja ympäröivä haavaumia.11 Erityisen mielenkiintoinen oli läsnä epänormaali, soluton alue koostuu kollageeni fibrillien ja amorfinen materiaali pinnallinen sarveiskalvon stroomaan kaikki näytteet.11 näytteissä normaalin sarveiskalvon ympäröivä haavauma näillä koirilla, kellarikalvon poikkeavuuksia oli läsnä.11

soluton este., Scced-koirilla havaittuja epiteelimuutoksia ei havaittu koirilla, jotka olivat kokeellisesti aiheuttaneet kroonisia haavaumia.12 tutkijat ehdotti, että soluton alue pinnallinen strooma on tärkeä rooli tulenkestäviä luonteen nämä haavaumat, että se esittelee este uskonpuhdistuksen sarveiskalvon tarttuvuus komplekseja ja muodostumista normaali kellarissa kalvoja.12 He myös päättelivät, että tämä tauti ei ole analoginen krooninen pinnallinen sarveiskalvon eroosioita ihmisiä, joiden arvellaan olevan muotoa sarveiskalvon dystrofia.12,13

aine P., Viimeaikaiset tutkimukset ovat myös arvioineet aineen P roolia koirilla, joilla on indolent-haavaumia. Aine P on neuropeptidi, jota esiintyy lähes kaikissa koiran sarveiskalvon hermoissa.7,14 ilmeisesti tiheä epänormaali plexus ainetta P on läsnä ympärillä reuna eroosion koirilla SCCED.7 joka viittaa siihen, että aine P voi olla mahdollinen, mutta tuntematon, rooli patofysiologia tämän taudin.7

Käsittely

Lukuisia strategioita, mukaan lukien lääketieteelliset ja kirurgiset vaihtoehtoja, on ehdotettu ja tutkittu edistää paranemista SCCEDs., Tavanomainen, konservatiivinen lääketieteellinen hoito koostuu ennalta ehkäisevien ajankohtainen antibiootteja. Se on yleensä tehoton, koska se ei poista tai parantaa ongelman syy.9 Näin ollen tehokas hoito on poistaa löysä epiteelin, joka ei ole kiinni stroomaan, edistää normaalia tarttuvuus uuden epiteelin taustalla strooman, ja suojaavat herkkää, vasta muodostavat epiteelin.

Débridement. Débridement puuvilla -, kuitu asetin on tehokas tapa poistaa sitoutumattomat epiteelin., Useimmilla koirilla débridaus voidaan tehdä ilman sedaatiota, jos käytetään paikallispuudutusainetta. On tärkeää poistaa kaikki löysä epiteelin, vaikka tämä menettely yleensä luo vika, joka on paljon suurempi kuin alkuperäinen haava ja joissakin tapauksissa koko sarveiskalvon pinnasta tulee hiertyneelle epiteelin. Normaalia epiteeliä ei voi poistaa puuvillakärkisellä applikaattorilla, joten jos epiteeli irtoaa, se on epäterveellistä., Tapauksessa esitetty täällä, me käyttää puuvilla -, kuitu asetin, joka oli kastettu laimeaan povidoni-jodi ratkaisu tappaa kaikki organismit, jotka saattavat olla kiinni haava.

keratotomia. Kun haavauma on tulehtunut, vasta muodostuvan epiteelin kiinnittymisen edistäminen lisää sarveiskalvon parantumiskykyä.,9 esimerkiksi käyttää neula tehdä pieniä pistoja (anterior tukikudosten micropuncture, pistemäinen keratotomy) tai lineaarinen naarmuja (grid keratotomy) anterior strooma on ollut laajasti käytetty edistää sitoutumista,8 ja onnistumisprosentti näiden keratotomy tekniikoita on noin 80%.9 Nämä menetelmät fyysisesti tarjota pinta stroomaan epiteelin noudattamista ja myös lisätä kollageeni IV ja laminiinilla, molekyylejä, jotka ovat tärkeitä epiteelin tarttuvuus.12

kirurginen keratektomia., Kirurgiset, pinnallinen keratectomy poistaa nonhealing epiteelin ja anterior stroomaan laajemmin kuin grid keratotomy tekee ja on raportoitu, että on 100% onnistumisprosentti, mutta se vaatii yleensä anestesia ja kirurgiset mikroskooppi loppuun. Se johtaa usein sarveiskalvon arpeutumiseen.8,9

Diamond burr ketatectomy. Diamond burr kiillotus anterior strooma on tapa poistaa löysä epiteelin ja anterior stroomaan, jota on käytetty lääketieteessä jo useita vuosia hoitoon toistuvia sarveiskalvon eroosioita.,15 tutkimuksissa tämä tekniikka ihmisiä, osoittavat, että se on turvallinen, kätevä, edullinen ja tehokas menetelmä, débridement.16 diamond burr on käytössä myös koirilla. Retrospektiivinen tutkimus, jossa verrattiin diamond burr pinnallinen keratectomy, jossa on kaksi menetelmiä grid keratotomy ehdotti, että diamond burr menetelmä mahdollistaa nopeampaa paranemista kuin kumpikaan menetelmä grid keratotomy ei.4 Lisäksi toimenpiteessä oli alhaiset komplikaatioprosentit.,

päätimme hoitaa koiran tässä raportissa tällä menetelmällä epäonnistumisen jälkeen verkkoon menetelmä vasen silmä, ja se osoittautui noninvasive, helppo suorittaa, ja tehokas. Timanttiburria käytettiin oikeassa silmässä, mutta sitä ei alun perin käytetty vasemmassa silmässä pelkästään silmälääkärin mieltymyksen perusteella.

sarveiskalvon suoja. Menetelmiä suojella vasta muodostavat epiteelin, joka on kuvattu sisältävät bandaging piilolinssien sijoitus, tilapäinen tarsorrhaphies, ja kolmannen silmäluomen läpät., Nämä menetelmät eivät ainoastaan suojaa sarveiskalvoa, vaan ne voivat myös auttaa lievittämään näihin menettelyihin liittyvää epämukavuutta.

Kudosliima. Tekniikka, johon sijoittaminen ohut kerros ajankohtainen syanoakrylaattia kudoksen liimaa (Tissuemend II—eläinlääkkeet Laboratoriot) yli haavaumia alueella sen jälkeen, débridement on raportoitu.17 liima pysyy paikallaan, kunnes epiteeli kasvaa sen alla, jolloin se kohoaa pois sarveiskalvon pinnalta. Tämä tekniikka näyttää olevan tehokas, parantumisajat, jotka vaihtelevat kahdesta kahdeksaan viikkoa.17

ajankohtainen lääketieteellinen hoito., Lisäksi ajankohtaisia antibiootteja, jotka toimivat vain estää infektio tartuntaa sarveiskalvon haavaumat mutta eivät tee mitään parantaa niitä, ajankohtaisia lääketieteellisiä hoitoja, jotka edistävät paranemista on tutkittu. Näitä ovat polysulfated glykosaminoglykaanien ja aprotiniinia (joka estää proteolyyttiset entsyymit),18,19 epidermaalinen kasvutekijä,20 substanssi P,7 ja fibronektiiniä.21 vaikka monet näistä aineista edistävät paranemista, mitään ei pidetä vakiohoitona.,

tuoreen tutkimuksen kliinisistä tapauksista koirien kanssa SCCEDs osoittaa, että ajankohtainen tetrasykliini (Terramycin silmävoide—Pfizer Animal Health) merkittävästi lyhentää parantavaa kertaa verrattuna lumelääkettä.22 Se oli arveltu, että yhä ilmaus kasvun tekijät ja signalointi tavoitteet lisääntynyt sarveiskalvon epiteelin solun muuttoliike, joka edistää paranemista. Kirjoittajat päättelivät, että tämä menetelmä on turvallinen, tehokas ja suhteellisen edullinen tapa lisätä haavaumat’ parantava kyky.22

tekijöiden lähestymistapa., Vaikka paljon on vielä tuntematon noin patofysiologia SCCEDs ja tehokkain hoito on keskustelun aiheena, korkeat hinnat paranemista olemme saavuttaneet käyttämällä timantti burr tekniikka on johti meidät käyttämään tätä meidän ensilinjan hoito (suoraan poistamisen jälkeen epiteelin reunat puuvilla -, kuitu asetin). Jos tämä toimenpide epäonnistuu jälkeen kaksi débridements, voimme sitten käyttää enemmän invasiivisia grid keratotomy tekniikka kerran ennen kuin voimme turvautua suorittaa pinnallinen keratectomy.,

Samanaikaisesti débridement ja diamond burr menetelmä, ennalta ehkäisevää ajankohtainen antibiootteja tulee antaa kolme-neljä kertaa päivässä ja koira pitäisi käyttää Elisabetin kaulus koko ajan estää self-trauma, kunnes vika on parantunut. Satunnainenkin silmän hierominen voi estää paranemista.

ennuste

asianmukaisella hoidolla ja komplikaatioiden puuttumisella SCCEDs paranee noin kahden viikon kuluttua., On todettu, että noin 50% potilaista on toistumiseen saman tai vastakkaisen silmän—kuten on tapahtunut koira tässä raportissa, joten on tärkeää ilmoittaa asiakkaille mahdollisuuksia laiska haavauma uusiutua.5 on myös tärkeää kertoa asiakkaille viivästyneestä paranemisprosessista ja mahdollisesta useiden hoitojen tarpeesta.

Kyshia T. Davis, DVM

Juliet R. Gianfriddo, DVM, MS, DACVO

Department of Clinical Sciences

College of Veterinary Medicine ja Biolääketieteen Tieteet

Colorado State University

Fort Collins, CO 80538

1., Kirschner SE, Niyo Y, Betts DM. Idiopaattinen jatkuva sarveiskalvon eroosiot: kliiniset ja patologiset löydökset 18 koiralla. J Am Anim Hosp Assoc 1989;25: 84-90.

3. Soong HK, Farjo Q, Meyer RF, et al. Timantti burr pinnallinen keratektomia toistuvien sarveiskalvon eroosioita. Br J Ophthalmol 2002;86: 296-298.

4. Sila GH, et al. Retrospektiivinen arviointi timantti burr pinnallinen keratektomia hoidossa spontaani krooninen sarveiskalvon eroosioita koirilla 2006-2008, Proceedings. 40th Annu Conf Amer Coll Vet Ophthalmol 2009;73.

5., Stiles J, Honda CN, Krohne SG, et al. 1% morfiinisulfaattiliuoksen paikallisen annostelun vaikutus kivun ja sarveiskalvon haavan paranemisen merkkeihin koirilla. Am Jvet Res 2003;64 (7): 813-818.

6. Bentley E. spontaani krooninen sarveiskalvon epiteelin vikoja koirilla: tarkastelu. J Am Anim Hosp Assoc 2005;41: 158-165.

8. Stanley RG, Hardman C, Johnson BW. Tulokset verkkoon keratotomy, pinnallinen keratectomy ja puhdistus hallintaan pysyvä sarveiskalvon haavaumia 92 koiria. Vet Oftalmol 1998;1: 233-238.

10. Gelatt K, Samuelson D., Toistuvat sarveiskalvon eroosiot ja epiteelin dystrofia Bokserikoira. J Am Anim Hosp Assoc 1982;19: 453-460.

11. Bentley E, Abrams GA, Covitz D, et al. Morfologia ja immunohistokemia spontaani krooninen sarveiskalvon vika (SCCED) koirilla. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42(10):2262-2269.

12. Bentley E, Campbell S, Woo hm, et al. Kroonisen sarveiskalvon epiteelin hajoamisen vaikutus epiteelin ja strooman morfologiaan koirilla. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43: 2136-2142.

14. Marfurt CF, et al. Morfologia ja neurokemia koiran sarveiskalvon innervations., Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42: 2242-2251.

15. Aldave AJ, Kamal KM, Vo RC, et al. Epiteelin débridement ja Bowmanin kerros kiillotus visuaalisesti merkittävä epiteelin sääntöjenvastaisuus ja toistuva sarveiskalvon eroosioita. Sarveiskalvo 2009;28: 1085-1090.

16. Wong VW, Chi SC, Lam DS. Diamond burr kiillotus toistuvien sarveiskalvon eroosiot: tulokset prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Sarveiskalvo 2009;28: 152-156.

17. Bromberg NM. Syanoakrylaattikudosliima tulenkestävän sarveiskalvon haavauman hoitoon. Vet Oftalmol 2002;5: 55-60.

18. Miller W., Polysulfoidun glykosaminoglykaanin käyttö koirien pysyvien sarveiskalvon eroosioiden hoitoon. Vet Med 1996; 91: 916-922.

19. Morgan R, Abrams K. vertailu kuuden eri terapiat pysyviä sarveiskalvon eroosioita koirille ja kissoille. Vet Comp Ophthalmol 1994;4: 38-43.

20. Kirschner SE, Brazzell RK, Stern ME, et al. Paikallisesti esiintyvän epidermaalisen kasvutekijän käyttö ei-sarveiskalvon eroosioiden hoidossa koirilla. J Am Anim Hosp Assoc 1991;27: 449-452.

21. Ollivier FJ, Brooks DE, Kallberg ME, et al., Arviointi eri yhdisteet estävät toimintaa matrix metalloproteinases in repiä elokuva hevosten kanssa haavainen sarveiskalvotulehdus. Am J Vet Res 2003;64 (9): 1081-1087.

22. Chandler HL, Gemensky-Metzler AJ, Bras ID, et al. Lisätetrasykliinihoidon In vivo vaikutukset refraktorisiin sarveiskalvon haavaumiin koirilla. J Am Vet Med Assoc 2010;237 (4):378-386.