Video Transkriptio

okei, kaverit, mennään työn kautta esimerkiksi Hoitotyön Suunnitelma potilaan sepsis. Muista, että sepsiksellä voi olla lähteitä ympäri kehoa. Joten se oli oikeastaan vain infektio, joka on mennyt systeeminen ja on pahentunut. Kun alamme puhua hypoteettisesta potilaasta, alamme kerätä tietojamme. Pysymme täällä hieman yleisinä, koska en halua keskittyä liikaa yhteen kehon järjestelmään., Haluan vain keskittyä siihen, mitä tapahtuu, jos mikä tahansa infektio heillä oli menee systeeminen ja tulee septinen. Joten ensin vähän tietoa, aiomme nähdä, mikä todella voi olla subjektiivinen tai objektiivinen, on merkkejä ja oireita mitä tahansa, että tartunnan lähde on, onko se hengitysteiden, virtsateiden, onko se on kirurginen, jokin infektio, että heillä voi tulla verenmyrkytys, jos se pahenee, eikö? Muita merkkejä infektiosta etsitään, kuten valkosolujen lisääntymistä.,

saattaa ilmetä sydämen sykkeen nousua, hengityksen nopeutumista, lämpötilan nousua. Nyt tiedämme verenmyrkytyksestä, että myös lämpötila voi laskea. Se on aika harvinaista, mutta ehdottomasti mahdollista. Olemme mahdollisesti menossa katsomaan ehkä jotkut, kuten hengitysvaikeus tai hengenahdistus vain lähteestä riippuen, mutta edes kerran saat todella paha tulehdus, voit aloittaa joitakin hengitysteiden kysymyksiä ei ole väliä, jos tartunnan lähde on. Mikä sitten on se toinen iso juttu verenmyrkytyksen kanssa? Kun alamme saada todella tartunnan, meillä alkaa olla nesteongelmia., Joillakin on nestetilavuusongelmia ja se alkaa tyhjentyä. Alamme nähdä merkkejä siitäkin. Virtsaneritys saattaa vähentyä. voimme nähdä kohonneen pullan ja kreatiniinin. Sitten näemme muita merkkejä nestehukasta ja alhaisesta nestetilavuudesta. Heidän ihonsa voi olla lämmin, se voi olla kuiva.

ja mikä sitten on toinen ongelma? Kun saat verenmyrkytyksen, sinulla on infektio, infektio muuttuu systeemiseksi, pahenee, sinulle tulee verenmyrkytys. Mitä tapahtuu, kun verenmyrkytys pahenee? Miksi he ovat vaarassa?, Siinä vaiheessa he ovat vaarassa edetä septiseen sokkiin asti. Merkkejä septinen sokki, verenpaineen lasku. Se on itse asiassa yksi myöhemmistä shokin merkeistä. LOC-arvo laskee, he hämmentyvät. Olemme menossa katsomaan maitohappoa alkaa mennä todella korkea ja he alkavat ottaa merkittävä perfuusio kysymyksiä, merkittäviä nesteen määrä kysymyksiä. Ja alamme nähdä, että siitä tulee todella paha juttu., Joten meidän tavoite täällä, milloin meillä on jokin infektio, joten jos katsot keuhkokuume hoito suunnitelma, UTI hoidon suunnitelma, me puhumme estää sepsis.

hyvin, tässä vaiheessa meillä on verenmyrkytys. Nyt on estettävä septinen sokki. Käykö Se Järkeen? Olemme keränneet kaikki tietomme. On varmaan paljon niitä muita tietoja, joita voimme kerätä tästä potilaasta, mutta aiomme vain keskittyä olennaiseen tietoon kliinisessä käytännössä. Kun teet tämän, niin teet sen analysointivaiheessa ja analysoit., Otat kaiken mitä sinulla on ja keskityt vain asiaankuuluviin tietoihin. Joten nyt kun katsomme, menemme, okei, mikä on ongelma? No, suurin ongelma tässä on, että meillä on systeemisen järjestelmän laaja infektio, joka varmasti aiheuttaa ongelmia ympäri kehoa. Se on valtava ongelma. Ja jälleen meillä on luultavasti joitakin nesteen tilavuus ongelmia, joita voitaisiin parantaa. Voisimme antaa heille nestettä. Ja suurin ongelma, kuten sanoin, on todella, että riski shokki, että riski septinen sokki.,

– Jos emme tee jotain, tämä infektio, että ylivoimainen prosessi, joka tapahtuu heidän elin on menossa lähettää ne shokkiin. Tärkeintä on hoitaa se infektio. Meidän täytyy hoitaa syy, hoitaa lähde, päästä eroon siitä infektiolähteestä, jotta voimme estää shokin ja saada potilaamme paremmin kotiin. Joten kysyä miten kysymyksiä, Mistä tiedämme, että se oli ongelma? Tässä vain linkitämme tietomme, palaamme takaisin ja sanomme, että meillä on näitä infektion merkkejä ja meillä oli nämä laboratorioarvot muuttuneet. Siksi tiedämme, että asiat ovat ongelmallisia., Miten käsittelemme sitä sellaisilla asioilla, joita teemme tämän potilaan hyväksi? Tiedämme, että täällä on tulehdus. Meidän on varmistettava, että meillä on kulttuurit.

Jos emme ole jo saanut kulttuurit, meidän täytyy saada kulttuureissa, koska sitten voimme aloittaa antibiootit, kulttuurien ensimmäinen kuin antibiootteja koko ajan. Annamme varmaan tiputusnesteitä. Jälleen, Kun saat Sepsis, olet varmasti alkaa ottaa joitakin nesteen tilavuus ongelmia varmasti. Mitä me valvomme? Tarkkailemme elintoimintojamme., Syke, verenpaine, lämpötila, hengitysnopeus. Kaikki tämä kertoo, miten meillä menee. Haluamme myös seurata laboratorioita. Kuten laboratorioarvot, meillä on bun ja kreatiniini kertoo, miten nestetilamme voi. Laktaatti kertoo, siirrymmekö septiseen shokkiin, onko meillä niitä perfuusioongelmia. Oikea., Ja voisimme myös mahdollisesti seurata ABG tai veren kaasu, koska paljon kertaa, potilaat, joilla on sepsis tai kehittämiseen septinen sokki ovat menossa päätyä jonkinlaiseen metabolinen asidoosi yleensä, koska maitohappoa. Joten ehdottomasti jotain, jota haluamme seurata.

ja sitten tietysti haluamme seurata kaikkia merkkejä ja oireita, oli infektio mikä tahansa, haluamme katsoa sitä, että alkaa parantua. Mistä tiedän, paraneeko tilanne? Yhdistin sen dataani. Mistä tiesin, että se on ongelma?, Minun on nähtävä, että ne asiat paranevat. Joten aion nähdä vähemmän merkkejä infektiosta. En näe mitään sokkiin menoa, vai mitä? Näen heidän pitävän elintoimintonsa. Kaikki näyttää hyvältä. Nesteytys heikkenee, vai mitä? Näemme merkkejä alhaisesta nestetilavuudesta tai nestetilavuuden paranemisesta. Oli miten oli. Sama juttu. Katselemme taas tietoja. Tämä kertoi minulle, että se oli ongelma.

joten näin tiedän sen olevan parempi. Seuraava askel, kääntää, saada se ehdoilla, että tarvitset., Riippuen siitä, miten käytät tätä. Tämä voi olla yhtä yksinkertaista kuin kirjoittaa pari sanaa paperille tai se voi olla sinun täytyy käyttää hoitotyön diagnoosi, mitä se on. Henkilökohtaisesti, mieluummin näitä korkean tason hoitotyön käsitteitä, koska se auttaa sinua todella yleensä katsoa, mitä tapahtuu potilaan kanssa. Ykkösongelma oli siis tämä potilastartuntakontrolli, meidän on saatava se infektio hallintaan. Toinen ongelma on se, että shokkiriskin on oltava ensisijainen tavoitteemme., Kun hoitoon infektio, meidän täytyy katsoa, että verenpaine, katsella, että maitohappo katsella niitä merkkejä muuttunut Loc on yleensä yksi ensimmäisiä merkkejä, että sokki kehittyy. Joten ehdottomasti katsella niitä asioita.

ja sitten taas nestetilavuus neste-ja elektrolyyttitasapaino, jolla on ehdottomasti rooli sepsiksen ja septisen sokin suhteen. Meillä on siis tärkeimmät prioriteettimme. Mikä on viimeinen askel? Laita se paperille. Puhtaaksikirjoitus. Tämä on vain tapa katsoa lineaarisesti, Okei, tämä oli minun ongelmani. Näin tiesin, että se on ongelma., Tämä on mitä aion tehdä asialle ja miksi ja mitä minun odotetut tulokset ovat. Joten me asettaa meille ensisijaisia ovat infektioiden valvonnan perfuusion siksi, että riski shokki, ja sitten neste-ja elektrolyyttitasapainon. Mennään tänne. Katsotaan, mitä voimme yhdistää. Eli merkkejä ja oireita infektioni lähteestä. Oli se sitten UTI, keuhkokuume tai haavainfektio, joka tulehtui.

aion nähdä todisteita tartunnasta., Olen menossa katsomaan muita infektion merkkejä, kuten lisääntynyt veren valkosolujen, lämpötila, sydämen syke, hengitystiheys, kaikki nämä asiat voidaan korottaa, jos sinulla on infektio. Mitä minä teen? Hankin viljelmiä, antibiootteja ja tarkkailen niitä elintoimintoja ja laboratorioita, jotka ovat spesifisiä infektiolle. Teemme siis viljelmiä ensin, jotta voimme tunnistaa eliön lähteen. Annamme antibiootteja itse infektion hoitoon. Ja totta kai meidän pitää pystyä seuraamaan etenemistä. Paranevatko he?, Jos emme tiedä, paranevatko he, emme tiedä toimiiko mikään. Mitkä ovat odotetut tulokseni? Haluan tämän kaiken katoavan. Joten vähentynyt merkkejä ja oireita infektio. Perfuusio, tässä on taas se iso juttu, – se riski shokkiin.

Okei. Merkkejä ja oireita sokki, hypotensio, lisääntynyt laktaatti, muuttaa LOC, kaikki nämä ovat asioita, jotka voivat todella aiheuttaa ongelmia perfuusio tai todisteita ongelmia perfuusio. Mitä minä teen?, No, aion seurata, haluan varmistaa, että en näe, tiedät, niiden syke alkaa mennä vähän enemmän tai ehkä jopa alkaa laskea tai verenpaine alkaa mennä alas. Se on ongelma. Mutta monitori, ne labrat, laktaatti, ABG ja minä pidämme silmällä niitä infektion merkkejä. Voin myös tehdä neurotutkimuksen ja varmistaa, ettei potilaalla ole sitä muuttunutta LOKUSTA. Koska, kuten sanoin, usein se on ensimmäinen asia, jonka näemme. Koko tavoite tässä on pystyä tunnistamaan shokin kehitys aikaisin, jotta voimme hoitaa sen ajoissa., Varhainen hoito tai varhainen havaitseminen, varhainen hoito koko ajan.

joten tavoitteemme ei ole sokin merkit ja oireet. Ei merkkejä huonosta perfuusiosta. Se olisi tavoitteemme, että saamme asiat ajoissa kiinni. Tai että hoidamme asiat niin nopeasti, ettemme oikeasti joudu näihin perfuusioongelmiin. Katsotaanpa siis neste-ja elektrolyyttitasapainoa, huonon nestetasapainon merkkejä, virtsanerityksen vähenemistä, kohonnutta pullaa ja kreatiniinia. Ja sitten kaikki muut nestetilavuuden vajeen merkit ja oireet., Voi olla kuiva iho, kuivat limakalvot, kaikki ne asiat, jotka kertovat nestetilavuusongelmasta. Mitä me teemme? Aiomme seurata labrat ja olemme todennäköisesti menossa antaa IV nesteitä, koska meidän täytyy ottaa ne ylös ja varmista, että ne on hyvä kiertävän nesteen tilavuus., Joten jälleen, me teemme labs, niin voimme havaita nämä merkit ja oireet ja tunnistaa ongelmia, ja me antaa nesteitä, koska emme voi estää joitakin näistä perfuusio kysymyksiä ja osoite, että nestettä alijäämä, odotetut tulokset, ei ole merkkejä ja oireita tilavuus alijäämä ja kehitystä ei minkäänlaista elektrolyytti poikkeavuuksia.

muista, että jos ne menevät septiseen sokkiin ja päätyvät tähän maitohappoasidoosiin, ne voivat itse asiassa päätyä korkeaan kaliumpitoisuuteen oikealle. Haluamme, että kaikki on kivaa ja nättiä ja käärittynä hienoon rusettiin, eikä meillä ole ongelmia tämän potilaan kanssa., Ja jälleen, Mitä enemmän voimme seurata ja arvioida niitä mahdollisia ongelmia, että meillä on kuin shokki, sitä nopeammin havaitsemme sen, mitä nopeammin hoidamme sitä ja voimme estää joitakin näistä komplikaatioista.

joten käydään vain läpi viisivaiheinen prosessisi. Kyseessä oli hypoteettinen potilas, jolla oli verenmyrkytys ainoana pääongelmanaan. Muista, että saat kaikki arviointitiedot siinä ensimmäisessä vaiheessa. Arvioit kaiken, hyvän, pahan, ruman, välinpitämättömän, kaiken. Sitten analysoidaan ja valitaan, mikä on tärkeää., Valitse mikä kertoo, että on ongelma ja valitse prioriteetit.

sitten kysyt miten kysymykset, mistä tiesin, että se on ongelma? miten käsittelen sitä? Mistä tiedän, että se on parempi? Mistä tiedän sen paremmin? Aina palaa siihen arviointitietoon, kääntää sen, saada se ehdoilla, että tarvitset, ja sitten saada se paperilla. Käytä mitä muotoa tai mallia haluat. Tarvitsisit meidän. Voit käyttää sellaista koulusta. Voit kirjaimellisesti käyttää tyhjää paperia. Mikä vain sopii sinulle. Laita se paperille., Toivottavasti siitä oli apua verenmyrkytyspotilaan hoitosuunnitelmassa. Muistathan, että jotkin yksityiskohdat riippuvat siitä, mistä verenmyrkytys johtui? Joten varmista, että tarkistat kaikki muut esimerkit Tämän kurssin, sekä meidän hoitotyön suunnitelma kirjasto. Menkää ulos ja olkaa parhaat itsenne tänään, kaverit, ja kuten aina, hyvää hoitotyötä.