Cindy M. Meston & Amelia M. Stanton

Määrittely, Diagnoosi, ja Esiintyvyys

Mies Hypoaktiivisen Seksuaalisen Halun Häiriö (MHSDD) on määritelty DSM-5 pysyvä tai toistuvasti puutteellinen seksuaalinen tai eroottinen ajatuksia, fantasioita, ja halu seksuaalista toimintaa. Näiden oireiden on täytynyt kestää vähintään kuusi kuukautta, ja niiden on aiheutettava kliinisesti merkittävää kärsimystä. Häiriö on määritelty vaikeusasteen mukaan ja subtyped osaksi elinikäinen vs. hankittu, yleistynyt vs. situational.,

viime painoksen DSM, hypoaktiivisen seksuaalisen halun häiriö oli sukupuolten epäspesifinen ja voi siten koskea joko miehiä tai naisia. Koska seksuaalinen halu ja kiihottumisen ongelmia on yhdistetty yhdeksi häiriö naisten DSM-5, MHSDD osuus on vain miehille. Muut kuin muutos sukupuolten välisen tasa-arvon ei-spesifinen häiriö sukupuolen häiriö, ei ole ollut mitään sisällöllisiä muutoksia diagnostiset kriteerit DSM-IV-TR DSM-5. Yksi pieni muutos kannattaa huomioida. DSM-IV-TR, hypoaktiivisen seksuaalisen halun häiriö tarvitaan ”pysyviä” alhainen kiinnostus seksiin., DSM-5 vaatii nyt, että oireita on vähintään kuusi kuukautta ennen diagnoosin antamista.

Alhainen halu on harvinaisempi kliininen seksuaalinen valitus miehille, joilla on todennäköisemmin erektiohäiriö. Kulttuuriset normit, jotka usein kuvaavat miesten olevan aina haluavat seksiä, voivat vaikeuttaa miesten raportoida alhainen seksuaalinen halu lääkäreilleen tai psykologeilleen.,

Useimmat epidemiologiset tutkimukset eivät ole tiedustellut koko joukko diagnostiset kriteerit HSDD, mikä vaikeuttaa tutkijat voivat määrittää tarkka esiintyvyys häiriö. Tutkimuksissa on kysytty miehiltä, onko heillä kiinnostusta seksiin, mutta ei sitä, oliko ongelma johdonmukainen 6 kuukauden ajan ja ahdistava. Eräässä tutkimuksessa tarkasteltiin ahdistavan alhaisen sukupuolisen kiinnostuksen esiintyvyyttä miehillä vähintään kahden kuukauden ajan. Tässä tutkimuksessa 14.,4% miehistä Portugalissa, Kroatiassa ja Norjassa ahdistavaa puute seksuaalinen halu, joka kestää vähintään 2 kuukautta (Carvalheira, Traeen, & Štulhofer, 2014). 30-39-vuotiaat miehet kertoivat todennäköisimmin vähäisestä seksuaalisesta kiinnostuksesta.

Itse ilmoitettu esiintyvyys ongelmia halu vaihtelevat 4,8% YHDYSVALLOISSA (Shadid, Glasser, Neves, & vital Moreira, 2009) 17% BRITANNIASSA (Mercer et al., 2003). Haluongelmat näyttävät lisääntyvän iän myötä., Otokseen ruotsin-vuotiaat miehet 66 ja 74, 41% koki alhainen seksuaalinen halu (A. Fugl-Meyer & Sjögren, 1999). Esiintyvyys vähenee tyypillisesti, kun tutkimuksissa tutkitaan jatkuvaa kiinnostuksen puutetta seksuaalista kanssakäymistä kohtaan. Näyte 40 80 vuotiasta miestä YHDYSVALLOISSA, 4.8% ilmoitti satunnainen puute seksuaalinen halu, kun taas vain 3,3% ilmoitti usein puute seksuaalinen halu (Shadid, Glasser, Neves, & vital Moreira, 2009).

yhdyskuntanäytteissä olevat miehet ilmoittavat haluongelmista miehiä todennäköisemmin kliinisissä näytteissä., Yhteisön näytteitä, raportit halu koskee enintään raportoi erektio-ongelmia (Fugl-Meyer & Sjögren, 1999; Mercer et al., 2003). Miehet kliinisissä asetukset voi tuntea enemmän mukava puhua erektio-ongelmista, kuin halu ongelmia, varsinkin jos ne katsovat, että niiden ongelmat on biologinen eikä psykologinen (Kedde, Donker, Leusink, & Kruijer, 2011).,

Liittyvät Tekijät Uros Hypoaktiivisen Seksuaalisen Halun Häiriö,

ottaen Huomioon, että tutkimus ei ole vielä tutkinut tekijöitä, jotka liittyvät MHSDD määritelty DSM-5, meidän tarkastelu keskittyy syitä ja seurauksia alhainen seksuaalinen kiinnostus (entinen HSDD). Historiallisesti hormonit ovat olleet biologisen tutkimuksen kohteena miesten vähäisessä seksuaalisessa halussa. Tuoreissa tutkimuksissa on selvitetty myös neurologisten häiriöiden ja huonon seksihalun yhteyttä., Seksuaaliseen aktiivisuuteen kohdistuvan kiinnostuksen vähenemisen psykologisia syitä näyttävät olevan parisuhdevaikeudet ja tietyt mielenterveysongelmat.

biologiset tekijät

hormonaaliset tekijät liittyvät usein alhaiseen seksuaaliseen haluun. Miehille, joille androgeenitason on tukahdutettu, alhainen testosteronitaso on liittynyt alhainen seksuaalista kiinnostusta (Bancroft, 2005)., Nämä miehet, testosteronikorvaushoitoa on todettu lisäävän seksuaalista halua; tämä ei ole miesten kanssa normaalia androgeenitason (Giovanni Corona, Rastrelli, & Maggi, 2011; Isidore et al., 2005; Khera ym., 2011). Hypogonadismia, sukurauhasten toiminnallisen aktiivisuuden vähenemistä, on havaittu 3-7%: lla 30-69-vuotiaista miehistä ja 18%: lla 70-vuotiaista miehistä (Araujo ym., 2007). Tämä ehto voi selittää suhdetta ikääntymisen ja alhainen seksuaalinen kiinnostus., Hyperprolactinema, jotka on määritelty korkea prolaktiinin ja kilpirauhasen vajaatoiminta on myös liittynyt alhainen seksuaalinen halu miehillä (Carani et al., 2005; G Corona ym., 2004; Giovanni Corona ym., 2011; Maggi, Buvat, Corona, Guay, & Torres, 2013).

neurologiset häiriöt ja muut sairaudet liittyvät alhaiseen seksuaaliseen haluun. Vuonna tuoreessa tutkimuksessa, yksi neljännes miehiä, joilla on multippeliskleroosi raportoitu alhainen seksuaalinen kiinnostus (Michal Lew-Schramel & Rola, 2014)., Myös miehet, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus, ovat ilmoittaneet alhaisesta seksuaalisesta halusta. Vähentynyt halu voi kuitenkin johtua lääkkeistä, joita käytetään IBD: n kaltaisten sairauksien hoitoon, joiden on osoitettu alentavan testosteronia. Lisäksi IBD on erittäin samanaikaisia masennus, joka voi tai ei voi olla perimmäinen syy vähentynyt seksuaalista kiinnostusta (O ’ Toole, Talvi, & Friedman, 2014)., Sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, ja HIV on myös liittynyt alhainen seksuaalinen kiinnostus miehiä (Bernardo, 2001; Lallemand, Salhi, Linard, Giami, & Rozenbaum, 2002; Meuleman & Van Lankveld, 2005; Toorians et al., 1997). On edelleen epäselvää, jos laskee halu johtuvat olosuhteet itse, lääkkeitä käytetään hoitoon edellytykset, tai psykososiaalisia stressitekijöitä, jotka usein mukana ehtoja. Lisätutkimukset tällä alalla ovat aiheellisia.,

Psykologiset Tekijät

On olemassa monia psykologisia tekijöitä, jotka on liitetty alhainen seksuaalinen halu miehillä. Nämä tekijät voivat olla suhteen ongelmia, huolia omaa seksuaalista suorituskykyä, ja samanaikaisia psyykkisiä tiloja, kuten masennus ja ahdistuneisuus. Otoksessa mies avohoidossa hakeutuu hoitoon seksuaalinen toimintahäiriö, psykososiaaliset oireet olivat enemmän ennakoivaa alhainen seksuaalista kiinnostusta kuin hormonaaliset ja muut biologiset tekijät (Corona ym., 2004).,

Suhde ongelmia ja ihmissuhde tekijät on liitetty vahvasti miespuoliseen ajaa. Miehet, jotka ovat kumppaneita, joilla on alhainen seksuaalinen halu, on todennäköisesti seksuaalinen halu koskee kuin miehet, jotka ovat kumppaneita ilman halu ongelmia (McCabe & Connaughton, 2014). Halu ongelmia on myös yhdistetty ei löytää yksi kumppani houkutteleva ja pitkän aikavälin (yli 5 vuotta) suhteet (Carvalheira et al., 2014).

yksilölliset tekijät, erityisesti mielenterveysongelmat, ovat liittyneet myös miesten seksuaaliseen haluongelmaan., Eräässä tutkimuksessa mies avohoidossa, jotka pyrkivät hoitoon seksuaalinen toimintahäiriö, 43% miehistä, joilla on ollut psyykkisiä oireita, todettu keskivaikea tai vaikea menetys seksuaalinen halu (Corona ym., 2004). Monissa tutkimuksissa on korostettu masennuksen ja alhaisen seksuaalisen halun (Carvalheira et al., 2014; McCabe & Connaughton, 2014; Pastuszak, Badhiwala, Lipshultz, & Khera, 2013).,

Arviointi ja Hoito Miesten Hypoaktiivisen Seksuaalisen Halun Häiriö,

ottaen Huomioon, että MHSDD on uusi DSM-5, ei ole arvioinnin työkaluja tai hoito tutkimuksia, jotka perustuvat uudet diagnostiset kriteerit. On kuitenkin monia tutkimuksia, jotka keskittyvät itsenäisesti alhaisen seksuaalisen halun arviointiin ja hoitoon miehillä. Hoito MHSDD poikkeaa perustuu etiologia sairaus, mutta yleisin biologinen hoito keskittyy lisäämällä testosteronitasoja., Vaikka hoidot kohdistaminen testosteroni ovat olleet tehokkaita, ne ovat viime aikoina olleet overprescribed ja liikaa miehiä, joilla on normaali testosteronitaso. Psykososiaalinen hoito MHSDD sisältää kognitiivisia ja käyttäytymiseen komponentit, sekä huomiota rakennuksen vahva välistä viestintää kumppaneiden kanssa.

Arviointi

Arviointi MHSDD tulisi sisältyä yksityisiä kokouksia kunkin jäsenen pari, sekä parit kokouksessa., Yksittäisiä tapaamisia mies kumppani voi paljastaa useita diagnostisia tekijöitä, mukaan lukien epätyypillinen kiihottumisen malleja, jotka eivät täyty hänen nykyinen kumppani, vähentynyt vetovoima hänen nykyinen kumppani, tai seksuaalinen suhde, joka ei täytä hänen seksuaalisia tarpeita ulkopuolella hänen nykyinen suhde.

sen lisäksi, että on yksilö ja ryhmä? Tarkoitat pari kokouksia, kliinikoiden tulisi myös arvioida, muutokset terveydentilassa, elämän stressitekijöitä, ja suhde tekijöitä ympäri kerran, että mies alkoi kokea puute seksuaalista kiinnostusta., Näistä tekijöistä voi tulla kliinikon hoitosuunnitelman kohde.

kliinikkojen tulisi myös harkita mahdollisuutta, että miespotilaat, joilla on valituksia alhaisesta seksuaalisesta halusta, saattavat todellisuudessa tukahduttaa halunsa. Tämä tapahtuu usein miehiä, jotka ovat pitkäaikainen heteroseksuaalisia suhteita, jotka joko on ollut sukupuolisuhteita miesten kanssa, jotka ovat tai ovat haaveillut seksuaalisen suhteita miesten kanssa aikana itsetyydytys (Meana & Steiner, 2014b)., Uudelleen on myös pieni mahdollisuus, että miehet, jotka raportoivat alhainen seksuaalinen halu voi olla suvuton, mikä tarkoittaa, että ne eivät voi olla seksuaalista vetovoimaa ketään tai mitään, on myös tutkittava.

hoito

miesten alhaisen seksuaalisen halun hoidon tulee olla etiologisesti suuntautunutta. Jos alhainen testosteroni taso on päättänyt olla todennäköinen syy MHSDD, biologinen hoito keskittyy ensisijaisesti lisäämällä testosteronitasoja. Kuten edellä mainittiin, hypogonadismi miehillä tyypillisesti johtaa alhainen testosteronin tuotantoa, vähentynyt seksuaalinen kiinnostus, ja vaikeuksia ylläpitää erektio., Testosteronikorvaushoitoa voidaan toimittaa ihon läpi over the counter geeli tai laastari, injektioita, tai hitaasti vapauttaa pelletit (Testopel) istutetaan ihon alle. Pari tutkimukset, lisäämällä testosteronitasoja on osoitettu olevan suotuisia vaikutuksia seksuaalinen motiiveja ja seksuaalisen ajatuksia (Allan, Forbes, Strauss, & McLachlan, 2008; Wang et al., 2000).

testosteronigeelien liikakäytöstä on oltu huolissaan erityisesti miehillä, joilla on normaali testosteronitaso., Handelsmanin (2013) mukaan testosteronin, erityisesti transdermaalisen testosteronin, määrääminen on lisääntynyt useimmissa maissa vuosina 2000-2011, ja nouseva trendi kiihtyi tutkimusjakson viimeisen puolen vuosikymmenen aikana. Yksi todennäköinen syy tähän kasvu voi olla salliva YHDYSVALTAIN ja Euroopan suuntaviivat reseptiä testosteronia, joka edistää käytä lääkettä ikääntymiseen liittyvät toiminnalliset androgeenien puute (Handelsman, 2013)., Joissakin maissa, yhteensä testosteroni määrättäessä ylittää enimmäismäärän, joka voisi johtua patologisen androgeenien puutos, joka on tunnettu esiintyy noin 0,5% miehistä (Handelsman, 2010). Tutkimuksessa vanhemmat miehet satunnaistettiin joko päivittäin sovellus testosteronia geeli tai päivittäinen soveltaminen lumelääkettä geeli, miesten aktiivinen tila oli suurempi taajuus sydän -, hengitys -, ja dermatologic tapahtumia kuin miehillä ohjaus kunto (Basaria ym., 2010)., Esiintyvyys haittavaikutuksia sydän-tapahtumat testosteroni ryhmä oli riittävän merkittävä, jotta estää oikeudenkäynnin päätyttyä ilmoittautuminen.

Jos alhainen seksuaalinen halu on päättänyt olla aiheuttama kohonnut prolaktiini, toinen endocrinologic häiriö tai masennus tai ahdistusta, on olemassa erilaisia biologinen käsittely lähestymistapoja harkita. Vaikka orgaaninen hyperprolaktinemian useammin naisia kuin miehiä, monet psykotrooppiset lääkkeet voivat aiheuttaa lisääntynyt prolaktiini miehillä (Rubio-Aurioles & Bivalacqua, 2013)., Muiden endokrinolgisten häiriöiden, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnan ja kilpirauhasen liikatoiminnan, hoito voi lisätä seksuaalista halua, koska nämä tilat usein vaarantavat sen. Masennus ja ahdistuneisuus voivat myös johtaa miesten seksuaalisen halun vähenemiseen. Masennuksen hoidossa käytetään usein masennuslääkkeitä, joiden on osoitettu vaikuttavan seksuaaliseen toimintaan sekä miehillä että naisilla., Jos masentunut potilas on jo nyt vähentää seksuaalinen halu, ennen kuin alkaa masennuslääke hoito, sitten hänen lääkärin tulisi harkita määrättäessä masennuslääke, joka on enemmän lievä vaikutus seksuaalinen toiminta, kuten mirtatsapiini, buproprioni, ja SNRI on, kuten duloksetiinia (Clayton, Croft, et al., 2014).

on myös huomionarvoista, että metabolista oireyhtymää sairastavat miehet ilmoittavat yleisesti alhaisesta seksuaalisesta kiinnostuksesta., Jos alhainen seksuaalinen halu näyttää olevan toissijainen metabolinen oireyhtymä, sitten lääkärit voi suositella yhdistelmä elintapojen muutoksia, liikunta, terveellinen ruokavalio, ja testosteronin korvaushoito (Glina, Aikana & Hellstrom, 2013).

Psykososiaalinen hoito MHSDD peilit psykologinen hoito FSIAD, kuten MHSDD ja FSIAD jakaa monet syy-ja psykologiset tekijät. Meana ja Steiner (2014a) tarjoavat perusteellisen yleiskuvan tehokkaista psykososiaalisista hoidoista MHSDD: lle., Kognitiivis-affektiivinen-behavioraalinen terapia on hoitomuoto, jossa yhdistyvät kognitiivinen, tunne-keskitetty, ja käyttäytymisen strategioita. Kognitiivinen komponentti hoito sisältää tunnistaa ja haastava maladaptive ajatuksia ja seksuaalisia skriptejä, jotka häiritsevät seksuaalinen halu (Meana & Steiner, 2014a). Terapeutit voivat kannustaa potilaita, joilla on alhainen halu keskittyä seksuaalisiin ärsykkeisiin joko ennen seksuaalista toimintaa tai sen aikana. Emotionaalinen asetus näkökulma voi auttaa miehiä, vähentää tai hallita emotionaalinen reaktiivisuus hyväksyntä tekniikoita, kuten mindfulness., Hyväksymistekniikat tulevat kuvaan tilanteissa, joissa potilaat eivät välttämättä pysty saavuttamaan haluamaansa seksuaalista toimintaa tai halun tasoa. Näissä tapauksissa oppiminen hyväksymään tietyt tosiasiat voi olla kuin positiivinen vaikutus kuin muuttamalla, mitä voidaan muuttaa (Meana & Steiner, 2014a). Tehokas psykososiaalinen hoito MHSDD sisältää myös erilaisia käyttäytymisen aktivointi strategioita, kuten sensate focus ja optimointi ajoitus seksuaalista vuorovaikutusta, joka auttaa pariskuntia keskittyä aistillisuus ja kannustaa heitä priorisoimaan seksuaalista toimintaa.,

Kognitiiviset-affektiivinen-behavioraalinen terapia MHSDD sisältää myös vuorovaikutustaitoja-rakennus ja viestinnän koulutusta, joka on tärkeä miehille, jotka ovat ottaa vaikeuksia puhua seksuaalisesta kumppanien kanssa. Johnson ja Zuccarini (2010) hypothesizeconclude, että intiimi yhteys kumppaneiden välillä on perusta seksuaalinen halu, joten niiden hoito lähestymistapa korostaa viestinnän merkitystä., Konfliktien ratkaiseminen on tärkeä osa viestintää, koulutusta, terapeutit voivat auttaa heidän miespuoliset potilaat, joilla on halu koskee opettamalla heille strategioita, minimoida syyttää ja kannustaa self-rauhoittava (Meana & Steiner, 2014a)., Toinen relationaalinen lähestymistapa hoitoon seksuaalinen halu on hyväksyminen Tarpeeksi Hyvä Seksi (GES) malli, joka sisältää hyväksymistä yksilö-ja pari-erot ja merkitys seksuaalisen halun puitteissa suhteen (McCarthy & Metz, 2008; Metz & McCarthy, 2012).

takaisin huipulle