Mekanismi

Haavan paranemista tapahtuu organisoidusti järjestyksessä päällekkäiset vaiheet, joka johtaa kudoksen käyttövalmiiksi saattamista. Tämä prosessi liittyy hemostaasiin, tulehdukseen, proliferaatioon ja päättyy kypsän arpikudoksen muodostumiseen.

hemostaasi

hemostaasi alkaa heti vamman jälkeen. Verenvuoto haavasta ohjataan verisuonten supistumista, muodostumista verihiutaleiden trombi, eteneminen hyytymiskaskadissa, irtisanominen hyytymistä, ja lopuksi poistamalla tukos, fibrinolyysin.,

verisuonten Endoteliumvaurio tuo verta haavakohtaan ja altistaa tyvilaminan. Aktivoitu verihiutaleiden sitten sitoa altistuvat kollageenia, joka stimuloi vapauttaa erilaisia kasvutekijöitä, tulehdusvälittäjäaineiden, ja sytokiineja. Sisäinen ja ulkoinen hyytymisen reitit ovat käytössä, ja fibriini hyytymä muotoja tiiviste estää veren menetys.

Sytokiineja vapautuu hemostasis vaiheessa mennä pelata rooli soluväliaineen laskeuma, kemotaksis, epiteelin, ja angiogeneesiä., Näitä ovat muuttuva kasvutekijä beeta, verihiutalekasvutekijä, fibroblastin kasvutekijä, epidermaalinen kasvutekijä ja verisuonten endoteelikasvutekijä.

tulehdus

tulehdussolut siirtyvät haavakohtaan verihiutaleiden aktivoitumisen jälkeen ensimmäisten päivien aikana vamman jälkeen. Syöttösolut vapauttavat vasoaktiivisia sytokiineja, kuten prostaglandiineja ja histamiinia, jotka lisäävät kapillaarien läpäisevyyttä ja edistävät paikallista laajentumista muuttoprosessin tukemiseksi.

Aluksi, neutrofiilit ovat hallitsevia ja ovat houkutelleet haavan bed bakteeri-tuotteita., Neutrofiilit nielaisevat bakteerit ja kaikki kuolleet kudokset, jotka muodostavat haavoissa ensimmäisen 48-72 tunnin jälkeen havaitun mätänemisen. Ensi -, monosyytti-makrofagit ja revidoi haavan edelleen, selvitys-matriisi ja muut solu roskat, kuten fibriinin ja vietti neutrofiilien. Makrofagit ovat myös vastuussa vapauttaa useimmat tulehduksellisten sytokiinien, kuten muuttamassa kasvutekijä beeta, platelet-derived growth factor, fibroblastikasvutekijä, ja epidermaalinen kasvutekijä., Nämä tehtävät tehdä makrofagit tärkeää onnistuneen haavan korjaus; esto makrofagi-toiminto aiheuttaa viivästynyt haavan paranemista. ,

näiden mekanismien, tulehduksellinen vaihe luo puhdas haava sänky perusteella edelleen korjaus mekanismeja.

Leviäminen

proliferatiivinen vaihe tapahtuu 3 21 päivää loukkaantumisen jälkeen ja liittyy prosessien angiogeneesiä, granulaatiokudoksen tuotanto, kollageenin kertymistä ja epiteelin. Tämän vaiheen ensisijainen tulos on haavavian täyttyminen., Hypoksinen ehtoja haavan bed johtaa synteesi typpioksidin (NO), jonka endoteelin solujen, joka edistää verisuonten endoteelin kasvutekijä vapauttaa ja edistää angiogeneesiä.

julkaisun fibroblastikasvutekijä ja verihiutalekasvutekijä tekijä myös laukaisee angiogeneesiä, joka toimittaa uusi haava happea, glukoosi ja muita tekijöitä tarpeen asianmukaisen paranemista. Täällä, ohutseinäisiä endoteelin oksan ennestään alusten ja antaa niiden perusta, vasta syntetisoida soluväliaineen., Kun verenkierto palaa alueelle, happisaturaatio normalisoituu eikä tasoja yhdessä verisuonten endoteelin kasvutekijän lasku hidastaa angiogeneesin prosessia. Tämä autoregulatorinen mekanismi on rooli estää liikaa kollageenin tuotantoa ja epänormaali arpi muodostumista.

Siirtyminen fibroblastit syntetisoivat elastin ja kollageeni muodostaa uuden soluväliaineen tarpeen verisuoni-tuki-ja granulaatiokudoksen. Granulaatiokudoksen on erittäin verisuonten sidekudoksen ja on tärkeää loppuvaiheessa haavan paranemista, kypsymistä ja remontin.,

Kypsymisen

viimeinen vaihe haavan paranemisessa on kypsymisen vaihe, ja se sisältää kollageenin ristisidosten, remontin, ja haavan supistuminen. Aluksi fibroblastit syntetisoivat tyypin 3 kollageenia, joka on ohuempaa kuin kypsä, tyypin 1 kollageenia runsaasti terveellä iholla. Aikana kypsymisen vaihe, tyypin 1 kollageeni korvaa tyypin 3 kollageenia löytyy granulaatiokudoksen ja arpi muotoja. Tämä tyypin 1 kollageenin lisääntyminen korreloi 4-5 viikon kuluttua paranemisesta Havaittujen haavojen vahvuuden kanssa. Haava saa takaisin 80% alkuperäisestä vahvuudestaan 3 kuukautta loukkaantumisen jälkeen., Valitettavasti ihon täyden voiman saavuttaminen ennen vammaa on mahdotonta.

Haavan supistuminen tapahtuu avoimia haavoja vähentää sidekudoksen velvollinen täyttämään haavan sänky. Yksi ehdotettu teoria viittaa siihen, että supistuminen tapahtuu avulla myofibroblasts ja niiden synteesi alfa-sileän lihaksen aktiini. Sekä sijainti ja liikkuvuutta ympäröivään kudokseen haavan bed rooli siinä, miten hyvin haava sopimuksia. Liikuntarajoitteisemmilla alueilla supistuminen voi olla hankalaa ja sitä voidaan välttää käyttämällä ihonsiirrännäistä tai erilaisia läpiä.,

uuden, suojaavan epiteelikerroksen muodostumista syntetisoivat haavan reunoilta sisäänpäin siirtyvät epiteelisolut. Vaihteleva muuttoliike hinnat mahdollistavat sekä ositus epiteelin kerros ja lisätä kudoksen syvyys palauttaa epiteelin normaali paksuus.

parantuttuaan haava jättää jälkeensä arven. Arpikudos on kiinteä, hieman koholla ja punainen ylimääräisestä kollageenikerrostumasta ja lisääntynyt verisuonitus vastaavasti. Tyypillisesti tämä pysyisi näin ensimmäisen 6-9 kuukauden ajan ja alkaa sitten pehmetä, litistää ja tulla kalpeammaksi.