huolenaiheita

EMTALA määräykset voidaan jakaa kolmeen tärkeitä määräyksiä, jotka ovat tärkeitä sairaalat ja EMS-järjestelmät. Nämä säännökset ovat seuraavat:

Potilailla, joilla esiintyy sairaalaan päivystykseen (ED) (joka sisältää sairaala-pohjainen EMS-järjestelmä), on tehtävä ”asianmukaiset” terveystarkastus tutkimus lääkärin tai pätevän lääkärin henkilö määrittää, onko ne ovat ”hätä sairaus.,”

epäselvä termiä ”tarvittaessa” lääketieteen seulontatutkimus on ollut aiheesta keskustelua sekä oikeus-ja lääketieteelliset järjestelmät. Tuolloin tätä kirjoitettaessa, yleinen käsitys on ”sopiva” terveystarkastus tutkimus liittyy tentti, joka voidaan kohtuudella olettaa, tunnistaa kriittinen hätä lääketieteelliset edellytykset potilaan, joka esittelee ED arviointia varten .,

Koskevat termi ”hätä sairaus,” tämä on määritelty sen mukaan, EMTALA lainsäädännön seuraavasti :

”sairaus ilmenee akuutti oireita riittävä vakavuus (mukaan lukien vakava kipu). Puute välitöntä lääketieteellistä apua voidaan kohtuudella olettaa johtavan asettamalla potilaan terveydentilasta, tai (jos raskauden, syntymätön lapsi) vaarassa, merkittävä heikkeneminen elintoimintojen, tai vakava toimintahäiriö tahansa kehon elimen tai osa.,”

Koskee raskaana oleva nainen, joka on supistuksia, EMTALA määritellään ”hätä sairaus”, kun :

”ei ole Olemassa riittävästi aikaa, jotta vaikutus turvallinen siirto toiseen sairaalaan, tai että siirto voi uhata terveyttä tai turvallisuutta naisen tai syntymättömän lapsen.”

potilaat, joilla todetaan olevan ”hätätilanne”, on ”vakautettava” ja hoidettava laitoksen valmiuksien mukaisesti. Jos lopullista käsittelyä ei voida antaa, vakauttamisen jälkeen voidaan” asianmukainen ” siirto suorittaa toiseen laitokseen, jolla on riittävät valmiudet.,

Mukaan käytetty kieli EMTALA lainsäädäntö, vakauttaminen potilas kuuluu tarjota :

”Tällainen lääketieteellinen hoito kunnossa kuin voi olla tarpeen varmistaa, kohtuullisen lääketieteen todennäköisyys, että materiaalia heikkeneminen on todennäköisesti seurausta tai ilmetä siirron aikana yksittäisten laitoksesta.”

raskaana oleva nainen supistukset, termi ”vakauttaminen” viittaa toimitus sikiön ja istukan .

potilaan ”siirto” toiseen laitokseen viittaa potilaan fyysiseen liikkeeseen., ”Asianmukainen” siirto on sellainen, jossa potilas saa riittävästi vakauttaminen minimoi riskin siirron aikana, ja vastaanottavan sairaalan hyväksyy siirtää potilaan. Lisäksi vastaanottavan sairaalan on oltava tarvittavat resurssit (ts, sängyt, laitteet, jne.) ja hoitohenkilökuntaa. ”Asianmukainen” siirto edellyttää myös kuljetus olennaiset potilastiedot ja diagnostisten havainnot (eli laboratorioarvot, röntgenkuvat, TT, jne.). Lisäksi potilas on kuljetettava pätevällä henkilöstöllä ja kuljetusvälineellä., Mukaan EMTALA, termi ”transfer” voi viitata myös vastuuvapauden potilaan ED kun niiden ensihoidon kunto on vakiintunut ja käsitelty. Jos potilas siirretään ennen asianmukaista vakauttamista, potilasta kuljettava sairaala-ja EMS-järjestelmä voidaan rangaista EMTALA-säännösten rikkomisesta.

Mikäli potilas on päättänyt olla ”vakaa” ja ”ei aktiivinen työ,” sitten sairaalaan ei ole muita velvoitteita EMTALA laki.,

Jos yksilö on hätä sairaus, ja ei ole ollut vakiintunut, potilas ei voi siirtää, ellei lääkäri tai ”pätevä lääketieteen henkilö” katsovat hyödyn hoidosta toiseen laitokseen suurempi riski siirto.

EMTALA asetukset toimeksiannon, että ”epävakaa” potilaat, jotka siirretään (tai yksittäisen laillisesti toimivat niiden puolesta) suostumus siirretään ja ovat tietoinen liittyvät riskit ja edut on siirretty., Lisäksi, siellä täytyy olla toimittamien asiakirjojen lääkäriin tai ”pätevä lääketieteen henkilö”, joka nimenomaisesti vahvistaa, että hyöty lopullista hoitoa sairaalan ulkopuolella laitos on suurempi kuin riski edelleen vajaatoimintaan kuljetuksen aikana EMS . Esimerkkinä tästä olisi kallonsisäisestä verenvuodosta kärsivä traumapotilas, joka esittelee sairaalaan, jossa ei ole neurokirurgisia palveluja.,

Lääkärit tai ”pätevä lääketieteen henkilöitä”, jotka siirtävät epävakaa potilaille, alle EMTALA säännöksiä on vielä osoitettava, että siirto on ”sopiva”, kuten on esitetty EMTALA asetuksen edellä on kuvattu.

Tärkeät Varoitukset:

EMTALA laukeaa, kun potilas esittelee sairaalan kampuksella, ei vain fyysistä tilaa ED alueella 250 metrin päässä sairaalasta.

potilaat, jotka ovat läsnä sairaalan parkkipaikalla, jalkakäytävillä ja viereisissä lääketieteellisissä rakennuksissa, on valtuutettu tekemään ENSIHOITOTARKASTUS ja vakauttaminen., Tyypillisesti, avohoidon lääkärin toimistot, joilla ei ole resursseja vakauttamaan kriittisesti sairaiden potilaiden ei tarvitse suorittaa lääketieteen seulontatutkimus tai vakauttaminen ennen kuin siirrät potilaan ED. Toisin sanoen potilaat, jotka ovat osa avohoidon kohtaamista, vapautetaan näistä EMTALA-määräyksistä .

Sairaala omistuksessa tai käytössä ja joita ambulanssit on EMTALA velvollisuus tarjota terveystarkastus tarkastus ja vakauttaminen.,

Potilailla, joilla esiintyy off sairaala-alueelle ja kuljetetaan sairaalaan-omistuksessa tai käytössä ja joita ambulanssi pidetään esitteli sairaalan päivystykseen ja on tehtävä rutiini lääkärintarkastus tutkimus ja vakauttaminen mukaisesti EMTALA määräyksiä. Ennen vuotta 2003, EMS järjestelmiä, jotka olivat omistama ja ylläpitämä sairaala oli edellytetty EMTALA lakeja kuljettaa kaikki potilaat heidän erityisiä sairaalan estää käytännössä vain kuljettaa vakuutettu potilaita sairaalaan., Kuitenkin, kun otetaan huomioon mahdollisuus, että sairaala sidottu sairaala-pohjainen EMS järjestelmä voi olla erikoisuus palveluja, jotka voivat olla tarpeen vakauttaa ja hoitaa potilasta, joka EMTALA tarkistus on toteutettu, että saa sairaala-pohjainen EMS järjestelmien kuljettaa potilaan toiseen sairaalaan, jos alueen protokollat vaativat kuljettaa toiseen sairaalaan. Merkintöjen liikenteen eri sairaalassa ovat seuraavat :

potilas kokee aika-kriittinen ehdolla, että erityiset sairaala ei tarjoa palvelua varten (ts., ei sydämen katetrointi valmiuksia STEMI)

Jos potilaan tila on vakaa, mutta vaatii erityistä subspecialty hoitoa, joka ei ole läsnä sairaalassa sidottu sairaala-pohjainen EMS-järjestelmä, potilas voidaan kuljettaa ”lähin tarkoituksenmukaisin järjestely” (eli potilas on raskaus-liittyvä asia, ja erityinen sairaalan ei ole naistentautien palvelut)

potilas pyytää, Että häntä kuljetetaan eri alueella sairaalaan.,

erikoissairaalat eivät voi kieltäytyä vastaanottamasta siirtoja muista tiloista, jos niillä on erikoistuneita valmiuksia sekä riittävä kapasiteetti (eli sängyt).

niin sanottu ”käänteisen polkumyynnin” EMTALA-lauseke, tämä säännös estää ensisijaisesti sairaaloita vastaanottamasta potilasta vakuutustilanteensa tai maksukykynsä perusteella. Jos erikoissairaanhoidon tai ”korkeamman tason hoitoa” laitokseen mahtuu potilas ja on tarvittavat palvelut, laitoksen on hyväksyä potilaan .,

ennen potilaan siirtoa lähettävän laitoksen on pyydettävä asianmukaisinta EMS-hoidon tasoa.

EMTALA-määräysten mukaan siirtävän laitoksen on ennakoitava potilaan tarpeet kuljetuksen aikana, jos potilaan kliininen tila huononee. Esimerkiksi, jos potilas vaatii sydämen seuranta, laskimoon lääkkeitä, tai kehittyneitä hengitysteiden hallinta, siirtäminen sairaalan täytyy erikseen pyytää Advanced Life Support (ALS) – palvelu kuljettaa potilaan., Tämä asia tulee huomattavasti monimutkaisempi päätettäessä, kun käyttää erikoisuus liikenteen palvelut, kuten lasten kuljetus joukkuetta tai ilman lääkärin liikenne.