Arviointi

Rintojen sairauksien, yleensä, on arvioitava kolmen arviointiin perustuva lähestymistapa, joka sisältää kliiniset, kuvantamis -, ja neula biopsia (kudos) arviointi.

Imaging arvioinnit voi sisältyä kahdenvälistä mammografia, ultraäänitutkimus, CT, MRI, ja joskus toiset, kuten galactograms tai äskettäin kanava tähystys.

ultraäänitutkimus on valintakuvaus alle 35-vuotiaille., Mammografia kanssa tai ilman ultraääni, on menetelmän valinta 35-vuotiaiden ikäryhmässä, kun taas MRI (harvemmin CT) voidaan käyttää missä tahansa iässä arvioida tapauksissa epäselvät havainnot huolta edelleen. Fine-neula toive (STT) sytologia ja kudosten vahvistus tarvitaan myös epäilyttäviä vaurioita ja voi olla hyödyllistä epäselvät tapaukset.,

Mammographic Havainnot MDE

oireenmukaiseen potilaita, joilla tyypilliset kliiniset löydökset viittaavat MDE, kuten nänni vastuuvapauden, lähellä areolar lobulated pehmeä kiinteä turvotus, lievä punoitus, mammografia voi olla tarpeen tehdä diagnoosi MDE. Paljon enemmän yleisesti, vaurio on nähnyt aikana seulonta mammografia, ja niille, ilman aiempia oireita MDE, että mammographic piirteitä voivat olla muun muassa mikrokalkit, lobulated, osittain sileä massat, nänni sulkeutuminen, retro-areolar kanava laajentuma, ja harvoin arveltu näköinen massa., Nämä ovat huolestuttavampia, minkä vuoksi maligniteetin poissulkemista on vielä arvioitava.

mikrokalkit voivat olla aluevaltaus, pieniä klustereita, tai hajallaan yksipuolisten tai kahdenvälisten kanssa tai ilman liittyvät nänni sulkeutuminen.

tutkimuksessa on 40003 naiset, jotka tehtiin seulonta mammografia, 14% oli joitakin edellä mainitut ominaisuudet viittaavat MDE, jotka olivat vahvistaneet kanssa sytologia tai kudosta koepala, kun tuntui tarvita., 40% niistä, joilla mammographic havainnot, jotka tehtiin biopsia ei ollut muita pre-biopsia ominaisuudet viittaavat siihen, MDE, ja vain koepala oli tarpeen sulkea pois synkkä patologian. Näin satunnaisista havaitseminen on edelleen harvinaista, vaikka yhteistä tarpeeksi huomioon.

Ultraääni (US) Havainnot MDE

Rintojen ultraääni on ilmoitettu kaikissa tapauksissa nänni vastuuvapauden. US voi näyttää rintarauhasen kanava laajentuma, sekoitetaan kiinteä ja kystinen massa lähellä areola, kiinteä massa, ja paise-kokoelma., Kaikkia diagnooseja ei voida tehdä Yhdysvaltain kuvantamisen kautta, varsinkaan silloin, kun MDE: n massamuodostus on kiinteää.

tutkimuksessa, jossa arvioitiin 72 tapauksissa oireenmukaista MDE, areolar ja periareolar massat olivat kliinisesti ilmeinen, joiden keskimääräinen läpimitta on 40 mm ja monipuolinen koko 6-120 mm. Nämä massat olivat useimmiten sijaitsee retroareolar ja periareolar-alueet ja munanmuotoinen ja määrittelemätön, epähomogeeninen, ja hypoechoic, lisääntynyt veren virtaus Doppler, ja maitorauhasen kanava laajentuma. Paisemuodostusta havaittiin lähes 49 prosentissa näistä oireilevista tapauksista., Nämä tapaukset olivat kliinisesti merkittävästi päällekkäin muiden granulomatoottisen lobulaarisen utaretulehduksen syiden kanssa.

Arviointi ultraäänellä tarvitaan myös imaging lapsille esittelee nänni vastuuvapauden. Tyypillinen MEILLE havainnot MDE osoittaisi hypoechoic soikea, heterogeeninen massa, mahdollisesti lobulated, joka koostuu kaiuttomassa putkimaiset rakenteet edustavat kanava-ektasia. Nämä tyypilliset löydökset eivät tarvitse muuta kudosta tai sytologia vahvistus, ellei vastuuvapauden jatkuu yli muutaman kuukauden.,

magneettikuvaus (MRI)

tällä Hetkellä ei ole havaittavissa merkittävää eroa osalta diagnostic utility MRI vs. MEITÄ potilailla, joilla on MDE.

MRI käytetään arvioimaan tapauksissa MED massa leesiosta, että erittäin epäilyttäviä huomaamatta karsinooma.

morfologisia ominaisuuksia ei-vastakkain MRI ovat epäspesifinen, mutta dynaaminen kontrasti-enhanced (DCE)-MRI tapauksissa MDE näyttää paksu-aidattuja vaurioita pyöreä lisälaite, jolla ei ole enhancement center, joka muistuttaa paksuuntunut putken, eli paksuuntunut kanavaan., Viivästyneessä vaiheessa ei ole havaittu parannusta, kun taas pahanlaatuiset massat osoittavat heterogeenisyyttä, jolla on selkeät epäsäännölliset rajat.

Jotkut MDE voidaan misdiagnosed intraduktaalisissa papilloomavirus (IDP) MK, ja täällä MK, lisäksi MEILLE kuvia, hidastaa vähäinen.

Galactography tai Ductography

Galactography on yhä käytetään toisen linjan tutkimus nuorille potilaille, joilla on patologinen nänni vastuuvapauden jälkeen MEILLE tarkastelun. Sitä käytetään tapauksissa, joissa ei ole massaleesioita, ja sen jälkeen, kun maligniteetti on suljettu pois., Se vaatii kanyylin kanyylin (30 Ga) purkamista ja pienen määrän jodipohjaista röntgensäteiden varjoainetta ruiskuttamista ja sitten CC-näkymäkuvien ottamista. Tärkeimmät haitat tämän tutkimuksen on, että se on aikaa vievää, että se voi kestää jopa 30-60 minuutin loppuun tutkimus, lisäksi se on enemmän invasiivisia kuin muut yksityiskohtaiset säännöt. Osa kanavaaukoista on liian pieniä kannoitettavaksi. Joskus väärä kanava voidaan emuloida ja imagoida, joten vääränegatiivinen osuus on noin 6%., Utaretulehdus tai kanavan repeämä ovat muita harvinaisia mahdollisia komplikaatioita.

MDE todetaan, kun kanavan halkaisija on yli 3 mm, ja sileäseinäinen ilman duktaalisia täyttövirheitä. Jos MDE on vahvistettu, tämä voi säästää potilaan kanavan poisto diagnoosin.

Nänni Vastuuvapauden Sytologia (NDC)

NDC tahroja ovat yleisesti saatu tapauksissa, joissa patologisen nänni vastuuvapauden, se voi antaa hyödyllisiä diagnostisia tietoja, Se on helppo, noninvasive testi suorittaa, mutta haastavaa cytopathologist., Koska suurin osa nänni päästöt johtuvat hyvänlaatuisia vaurioita, kyky havaita maligniteetti tutkimalla NDC vaihtelee 45 82% 0,9% 2,6% vääriä positiivisia tahtiin. Tapauksissa, MDE, siellä on kuohuva makrofagit proteiinipitoinen tausta muutamalla normaali kanavan soluja.

korkein diagnostinen kyky testi on nähnyt, kun vastuuvapauden johtuu hyvänlaatuinen papillooma kuin tahroja on yleensä korkea solukkuus ja joskus sisältävät fragmentteja papillaarisen aluevaltaus klustereita.,

Tahroja, yleensä, voi näyttää kanavan soluja, vaahto soluja, tulehdussolujen, verisolujen, ja epäilyttäviä pahanlaatuisia soluja. Ei ole näyttöä kirjallisuudessa että rintarauhasen kanava ektasia voi olla erityisesti diagnosoitu NDC, vaikka cytologist voi ehdottaa läsnäolo hyvänlaatuinen tulehduksellinen tila.

Fiberoductoscopy (FDS)

potilaille, jotka läsnä patologisen nänni vastuuvapauden, FDS on uudempi vaihtoehto tutkia perimmäinen syy vastuuvapauden., Se mahdollistaa suoran visualisoinnin pienten duktaalikasvainten ja muiden morfologisten muutosten tärkeimmissä lactiferous tiehyissä ja segmentaalisissa kanavissa. Se on ainoa modaalisuus, joka visualisoi intraluminaalisen avaruuden suoraan.

suurin haitta on sen huono saatavuus. Sitä ei ole tarkoitettu useisiin kanavapäästöihin.

teknisesti toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kuten minkä tahansa uuden menettelyn, se on oppimiskäyrä, joka johtaa lasku kuolleisuus. Kanyylin osuus on yleensä noin 90%, joka voi ajan myötä nousta 100%: iin., Soveltamisala on erittäin herkkä, jonka halkaisija 0,45-1,1 mm ja se on otettu käyttöön sen jälkeen, kun sarja laajentuma kanavan avaaminen serial veltosti anturit (kyynel luotaimia voidaan käyttää, jos erikoistuneita laitteita ei ole käytettävissä). Maitorauhasen ektasia, yksi tai useita papillomata, täydellinen kanavan tukkeutuminen voidaan kaikki visualisoida ja tarkasti diagnosoitu tämän intraluminal tutkimus. Tutkimus on kasvattamassa suosiotaan ja sen odotetaan korvaavan galaktogrammit vähitellen.,

FDS auttaa parantamaan diagnoosi ja hoito patologisten nänni vastuuvapauden, eristämällä ne, jotka täytyy olla microdochectomy tai muut menettelyt, ja voi myös rajoittaa muita menettelyjä, kuten avata koepaloja.

pieniä komplikaatioita voi esiintyä, kuten paikallista tulehdusta, joka on itsestään rajoittuva.