torstai, 11. kesäkuuta 2019

Kun tarkastellaan odottamattomia huumetestien tuloksia, monet palveluntarjoajat kysymys, ”Mitä minun potilas itse ottaa?”Tämän kuukauden kliinisessä päivityksessä tutkimme Aegis Sciences Corporationin amfetamiinitulosten tulkintaa. Huomaathan, että amfetamiinimääritysten tulkinta vaihtelee, kun käytetään oletettuja vs. lopullisia testausmenetelmiä, ja se voi vaihdella laboratorioiden välillä., Tässä annettavat tiedot on tarkoitettu auttamaan tarjoajien kanssa selvittämisessä amfetamiinin tulokset Aegis, joka on tehty lopullinen testaus nestekromatografia / tandem-massaspektrometrian ennen raportointia.

huumetestien tulokset voivat olla odottamattoman negatiivisia tai positiivisia. Tapauksessa odottamaton positiivinen amfetamiinin tuloksia, harkitse seuraavia lääke vastuut:

• Lääke-amfetamiinin tuotteita, kuten Adderall®, Adderall XR®, Vyvanse®, Dexedrine®, Evekeo®, Adzenys XR®, Dynavel XR®, Mydayis® tai geneerisiä vastineita nämä tuotteet.,
• Amfetamiini on myös metaboliitin metamfetamiinia, mutta tässä tapauksessa metamfetamiinia altistuminen, metamfetamiini on yleensä myös läsnä.1

Esimerkki Odotettavissa Positiivinen Amfetamiinin Tulos:

Esimerkki Odottamaton Positiivinen Amfetamiinin Tulos:

tapauksessa odottamaton negatiivinen amfetamiinin tuloksia, on olemassa useita pistettä harkitsemaan:

Esimerkki Odottamaton Negatiivinen Amfetamiinin Tulos:

Mitä lääkkeitä on potilas määrätty?,

edellä mainitut farmaseuttiset amfetamiinituotteet havaitaan amfetamiineina Aegis-testauksessa. Yleinen harhaluulo on kuitenkin se, että myös metyylifenidaattituotteet sisältyvät tähän testaukseen. Metyylifenidaatti eroaa rakenteellisesti amfetamiinista, ja se käy läpi erillisen testausprosessin Aegis: ssä. Palveluntarjoajat, jotka haluavat arvioida metyylifenidaattilääkkeiden (ts.,, Daytrana®, Ritalin®, Quillivant XR®, Metadate ER®, Aptensio XR®, Cotempla XR-ODT®, QuilliChew ER®, Concerta®, Methylin®, Ritalin LA®, Focalin®, Focalin XR®) voi harkita lisäämällä tämä testi, joka on saatavilla sekä virtsan ja suun kautta nesteen.

Esimerkki odottamaton negatiivinen amfetamiinin seurauksena potilas itse määrätty metyylifenidaatti (Metyylifenidaatti testaus lisättiin näytteen kuulemisen jälkeen Aegis Kliinisen Joukkue):

Kun oli potilaan viimeinen annos? Otettiinko näyte ”huumeloman” jälkeen?,

Monet potilaat ottaen amfetamiinit huomiota tai ylivilkkaus häiriöt taukoa niiden lääkitys viikonloppuisin, loma, tai muina aikoina, kun niiden oireet eivät ole yhtä häiritsevä (aikaa pois koulusta tai työstä). Tämäntyyppisestä annosteluohjelmasta keskustellaan tyypillisesti palveluntarjoajan ja potilaan välillä, joten palveluntarjoaja on tietoinen siitä, kuinka usein potilas voi tarvita uuden reseptin. Jos potilas antaa virtsanäyte maanantai, esimerkiksi, ja ne ovat olleet ilman heidän amfetamiinia, koska edellisenä perjantaina, negatiivinen tulos voi olla sopusoinnussa tämän lääkkeen ottamisesta., Teoksessa a study by Cody, et al. missä oppiaineissa nautitaan Adderall 20 mg päivässä viiden päivän ajan, virtsan huumeiden pitoisuudet laskivat seuraavat lääkkeen lopettamisen jäljempänä Aegis raja-250 ng/mL sen jälkeen, kun 27 45 tuntia, riippuen potilaan.2

onko potilaalla äskettäin esiintynyt oksentelua tai ripulia?

Oksentelu ja ripuli voi häiritä normaalia imeytymistä ja aineenvaihduntaa lääkkeitä ja vähentää erittyy määrä on huomaamaton tasoilla. Harkitse viimeaikaista ruoansulatuskanavan sairautta odottamattomien negatiivisten tulosten tulkinnassa.,

Jos virtsatuloksia arvioidaan, onko näyte laimea? Onko virtsan pH koholla?

Aegis antaa erityiskertomuksen kommenteista, kun virtsan kreatiniini laskee alle 20 mg / dL. Virtsanäytteet, joiden kreatiniinipitoisuus on näin alhainen, ovat vähemmän keskittyneitä, ja virtsan lääkepitoisuudet voivat jäädä näissä näytteissä ilmoituskynnyksen alapuolelle. Potilailla, jotka juovat paljon vettä, kuluttaa kofeiinia, ottaa diureetti lääkkeitä, on häiriöitä antidiureettisen hormonin, tai muita fysiologisia häiriöitä, jotka vaikuttavat virtsan pitoisuus voi tuottaa vähemmän väkevää virtsaa., Tahallinen laimennus voi esiintyä joko tahallinen nauttiminen runsaasti vettä tai lisäämällä vettä virtsanäytteen vessassa pesuallas tai wc. Tällainen poikkeava käyttäytyminen olisi otettava huomioon koko potilaan esittämisen yhteydessä palveluntarjoajan kanssa käyttäen hänen kliinistä arviointikykyään tämän mahdollisuuden arvioimiseksi. Vessan veden värjääminen siniseksi ennen näytteen keräämistä ja virtsan lämpötilan arviointi 4 minuutin kuluessa keräämisestä (pitäisi olla 90-100°F) ovat lisätoimenpiteitä näytteen peukaloinnin tarkistamiseksi.,3-4 Vaikka vaikutus virtsan pH ei todennäköisesti ole niin merkittävä, aiheuttaa odottamattomia negatiivisia tuloksia, tarjoajat voivat harkita, että kohonnut virtsan pH voi aiheuttaa vähentynyt erittyminen muuttumattomana amfetamiinia. Virtsan pH-arvo voi olla koholla kuin luonnollinen fysiologinen vaste säätelemään kehon happo-emäs-tasapainoa, tai se voi olla koholla myös, jos virtsa ei ole säilytetty oikein ennen toimitusta.

lisätietoja näytteen peukalointi on saatavilla Aegis Clinical Reference Guide-oppaassa osoitteessa https://www.aegislabs.com/resources/clinical-reference-guide/., Klikkaa otsikkoa ”Specimen Validity Testing and Specimen Tampering” ja lataa kopio tästä luvusta.

keskustelu odottamattomia amfetamiinin tuloksia on myös nopea katsaus joitakin yleisiä harhaluuloja:

Reseptiä ja Over-the-Counter Lääkkeitä,

Jotkut point-of-care testing (POCT) laitteet, tuloksena voi olla väärä positiivinen amfetamiinin potilailla, jotka käyttävät tiettyjä reseptilääkkeitä, over-the-counter, tai laittomien lääkkeiden. Ristireaktiivisuus voi esiintyä tämäntyyppisen testauksen yhteydessä sellaisten lääkkeiden keskuudessa, joilla on samanlaiset kemialliset rakenteet.,5-7 Ei-amfetamiinin reseptiä, laiton, tai over-the-counter lääkkeitä ei aiheuta väärä positiivinen amfetamiinin Aegis lopullinen testaus. Katso alta lista huumausaineista, jotka voivat aiheuttaa väärän positiivisen tuloksen amfetamiinille POCT: ssä.4,8-17 Asteriskilla (*) merkittyä lääkettä joko sisältävät tai metaboloituvat amfetamiiniksi, joten ne ovat todellinen positiivinen tulos. Koska osa näistä on ylilyöntejä, tulkintaa ei välttämättä saa helposti sairauskertomuksesta., Katso pakkausseloste, joka tuli POCT-laite käytössä tai ota yhteyttä valmistajaan saadaksesi lisää tietoa siitä, mitkä lääkkeet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia, koska tämä tieto voi eroavat keskuudessa laitteet ja valmistajat.

Harjoitus Lisälaitteet / Ravintolisät

Amfetamiinit ovat valvottavia aineita ja ei olisi odotettavissa löytyy over-the-counter täydentää., Kun lisäravinteet eivät ole kehittyneet tai säänneltyjen kanssa samantasoista valvontaa kuin FDA-hyväksyttyjä lääkkeitä, läsnäolo valvottavia aineita, kuten amfetamiinia, yli-the-counter täydentää ei ole todennäköistä.

Aegisissa ymmärrämme huolesi, kun arvioit lopullisia huumetestituloksia. Odottamaton amfetamiinin tulokset voivat olla suuntaa noncompliance, huumeiden väärinkäyttö, tai ohjautumisesta, ja olemme tyytyväisiä puhelut ja sähköpostit apua tulkittaessa nämä tulokset.

NOTICE: the information above is intended as a resource for health care providers., Palveluntarjoajien olisi käytettävä riippumatonta lääketieteellistä arviointikykyään potilaan kliinisten tarpeiden perusteella määrittäessään, ketä testata, mitä lääkkeitä testataan, testaustiheyttä ja minkä tyyppistä testausta tehdään.

lataa kliininen päivitys