antibioottiresistenssi on tunnettu kansanterveyden ongelma, joka tekee oikea valinta mikrobilääkkeiden vielä kriittinen käsiteltäessä monimutkaisia infektioita.1 tärkeää huolellinen kliininen arviointi on korostanut tuoreessa tapauksessa, joka julkaistiin Journal of Apteekki Käytäntö, jossa kuvataan onnistuneen hoidon potilaan kanssa monimutkainen virtsatieinfektio (UTI), jossa on mukana useita taudinaiheuttajia.,2

potilas, 70-vuotias valkoinen mies-long-term care, oli diagnosoitu epäillään UTI jälkeen hoitaja huomasi hänen virtsa tulee samea, tumma, ja foul-hajuisia. Lääketieteen historia totesi, että potilaalla oli ollut toistuva VIRTSATIETULEHDUS (extended-spectrum β-laktamaasia tuottava Klebsiella pneumoniae-infektiota oli hoidettu 2 kuukautta ennen amoxicillin/clavulanate), tyypin 2 diabetes, verenpainetauti, lihavuus, ja divertikuliitti.,

Ei muita oireita raportoitiin yli valituksen polttaminen, kun urinating; potilas ei ollut kuumetta tai muita merkkejä systeeminen infektio, verenpaine oli normaali, ja hän ei ollut viime katetrin käyttöä. Aiemmat laboratoriotulokset osoittivat, että potilaan munuaistoiminta oli vakaa (kreatiniinipuhdistuma 75 ml/min). Virtsa osoitti, että hän oli positiivinen UTI-epäillylle virtsakulttuurille, joka on vielä kesken. Hän oli sitten alkanut ciprofloxacin 500 mg kahdesti vuorokaudessa, kuitenkin päivä 2 virtsa edelleen sameaa ja keltainen värillinen ja potilas jatkoi raportti kipu virtsatessa.,

päivä 3, virtsa kulttuuri on edelleen vireillä ja patentti yhä kipua, hän oli siirtynyt amoxicillin/clavulanate 875/125 kahdesti vuorokaudessa 10 vuorokauden ajan, sen jälkeen katsaus kulttuurien hänen edellisestä UTI osoitti, että se oli resistenttejä siprofloksasiinille. Päivään 4 mennessä potilas ilmoitti voineensa hieman paremmin, mutta virtsa jatkui keskinkertaisena tummankeltaisena.,

katsaus virtsa kulttuuri osoitti, että se oli positiivinen Escherichia coli (herkkä kaikille mikrobilääkkeet) ja ESBL-positiivinen K. pneumoniae (multi-drug resistant). Paikalle tuotiin tartuntatautiklinikka arvioimaan tilannetta. Ottaen huomioon, että ei paljon saatiin helpotusta nykyisestä hoito, kliinikon TUNNUS lopetettu amoxicillin/clavulanate ja aloitti doxycycline hyclate 100mg kahdesti päivässä 14 päivän ajan.