potilaille, joilla on arvioitu 10-vuoden riski ateroskleroottisten sydän-ja verisuonitautien (ACSVD) alle 7.5%, kohonnut LDL-ja non-HDL-kolesterolia voi edelleen kääntää enemmän pitkän aikavälin riskiä kuolla sydän-tai sepelvaltimotauti, mukaan uusi havaintoaineisto.

Matalan riskin henkilöt, joilla on LDL kolesteroli tasolla 160-189 mg/dL näki 70 prosentin kasvu riski CVD-kuolleisuus-ja 80 prosentin kasvu CHD-kuolleisuuden tutkimuksessa., Riskit olivat suurimmat niillä, joiden ei-HDL-kolesterolipitoisuus oli 190-219 mg/dL.

Mukaan 2013 American Heart Association/American College of Cardiology suuntaviivat, statiini-hoito on suositeltavaa, alhaisen riskin potilailla, kun heidän LDL-kolesteroli tasot ovat vähintään 190 ja sitä voidaan pitää tasolla, 160 tai yli. Kuitenkin, on joitakin erimielisyyttä näistä ohjeista kliinisessä käytännössä, sanoo johtava kirjailija Shuaib Abdullah, MD (UT Southwestern Medical Center, Dallas, TX).,

”toisin kuin suurin osa heidän muista suosituksistaan, todisteet näistä ovat todennäköisesti heikoimmat”, hän sanoi. ”On paljon kiistaa siitä, mikä kynnys käyttää näitä vähäriskisiä ihmisiä kolesterolin hoitoon”, jotkut lääkärit vastustavat lääketieteellistä hoitoa tässä väestössä.

uudet tulokset julkaistiin tällä viikolla Liikkeessä, olivat peräisin Cooper Clinic pitkittäistutkimus (CCLS), pitkän aikavälin observational study in Dallas, TX, mukaan lukien yli 100 000 henkilöä, joka seuraa pitkän aikavälin kardiometabolisia tuloksia.,

Abdullah ja työtovereiden keskittynyt 36,375 yksilöiden arviolta 10-vuoden ASCVD tapahtuman riski on alle 7.5%, joka alun perin kirjoilla CCLS-ohjelma vuosina 1978-1998 ja seurattiin vuoteen 2014 asti. Tutkimuksen aikana oli 1,086 kuolemista johtuu sydän-ja verisuonitautien ja 598 kuolemista johtuu SEPELVALTIMOTAUDIN.

säätämisen Jälkeen seksiä, HDL-kolesteroli, ja ASCVD riskitekijöitä, tutkijat havaitsivat, että LDL-ja non-HDL-kolesterolia lisääntynyt riski kuoleman vuoksi CVD tai SEPELVALTIMOTAUDIN kasvoi vähitellen. Laskettuaan arvioidun ASCVD: N 10-vuotisen riskin 7: stä.,5-5 prosenttia, suhteet pysyivät samoina.

CVD-Kuoleman henkilöillä, Joilla on 10 Vuoden ASCVD Riski ≤ 7,5% ja

CHD-Kuoleman henkilöillä, Joilla on 10 Vuoden ASCVD Riski ≤ 7,5% ja

”Nämä analyysit osoittavat, että ei ole ”kynnyksen”, joka aterogeeniseen lipoproteiinien lisätä ASCVD riski”, kirjoittaa Christie Ballantyne, MD ja Salim Virani, MD, PhD (sekä Baylor College of Medicine, Houston, TX), pääkirjoitus kommentoi tutkimusta., ”Jopa kohtalainen alat-aterogeeniseen lipoproteiinien, ilman muita riskitekijöitä ja joilla on alhainen 10-vuoden ASCVD riski, liittyy lisääntynyt pitkän aikavälin riski CVD kuolleisuus ja mahdollisesti kaikki kuolinsyyt kattava kuolleisuus.”

Nämä tulokset haastavat perinteisen ajatellut riski sydän-ja verisuonitautien riski on alhainen, väestö, ja voisi ehdottaa aikaisemmin interventio on tarpeen, editorialists sanoa., Tiedot nostaa ”kysymyksiä, onko 10 vuoden eliniän ASCVD riskien arviointi tulisi suorittaa ensimmäisen henkilöillä, joilla LDL-kolesteroli 160 189 mg/dL tai ne pitäisi alkaa rasva-arvoja alentavien hoitojen perustuu pitkän aikavälin riski vastaavia henkilöitä, joiden LDL-kolesterolipitoisuus > 190 mg/dL,” hän lisää.

yleensä ei-HDL-kolesterolin tavoitetaso vastaa potilaan LDL-tasoa lisättynä 30 mg / dL: lla. Aiemmissa korkean riskin ryhmien tutkimuksissa ei-HDL on todettu ennakoivan riskiä enemmän kuin LDL-kolesteroli, kirjoittajat kirjoittavat., Täällä, liian, ei-HDL oli yhteydessä terävämpi lisää riskiä verrattuna vastaavaan LDL-tasoja.

”LDL-kolesteroli on yleisesti kutsutaan paha kolesteroli, mutta siellä on joitakin muita alafraktioita yhteensä kolesteroli LDL-mittaus, joka ei ota huomioon, kuten hyvin alhaisen tiheyden lipoproteiinien, intermediate density lipoprotein, ja jäännös hiukkasia,” Abdullah kertoi TCTMD. ”Kaikki nämä alafraktioita kokonaiskolesteroli on havaittu olevan yhteydessä huonompaan sydän-ennuste.,”

Yllättävää, korkein LDL-ja non-HDL-kolesteroli liittyy pienempi riski kuin tasot suoraan niiden alapuolella. Tämä on todennäköistä, koska yksilöiden korkeimmat kolesteroli tasot olivat myöhemmin käsitelty statiinien, kun lääkitys tullut laajemmin määrätty vuoden 2000 jälkeen, Abdullah sanoi. Tutkijat eivät pystyneet selittämään tämän tutkimusjakson aikana aloitettua lääkitystä.,

ylimääräinen rajoitus tässä tutkimuksessa on, että osallistuja väestö—henkilöitä kirjoilla CCLS yleensä korkeampi koulutustaso ja sosioekonominen status ja ovat yleensä terveys-tajuissaan, Ballantyne huomattava TCTMD. Tämä toimii kuitenkin tavallaan myös tutkimuksen vahvuutena, hän lisäsi. ”Myös ihmisillä, jotka ovat melko terveitä ja joilla on alhainen sydän-ja verisuoniriski, LDL – ja ei-HDL-kolesterolin pitkäaikainen ennustava arvo on edelleen olemassa.,”

Matalan riskin henkilöiden pitäisi silti varoa korkeampi kolesteroli ja keskustella elämäntapa ja mahdollisten lääkehoitojen kanssa heidän lääkärit, Ballantyne suositeltavaa.

”Siellä on valtava määrä tietoa kolesteroli, mutta sanoisin, urbaani myytti on, että jos liikut, ja jos olet terve, se ei aiheuta mitään ongelmia. Tämä tutkimus osoittaa, että kyllä, itse asiassa, on kysymys”, hän sanoi.