ACOG todetaan, että ylivoimainen enemmistö naisia, jotka synnytyksen jälkeen ennen keisarinleikkauksella on turvallista ja normaali synnytys. Riski kohdun repeämä yhdellä ennen vaaka-kohdun arpi on noin 1 200 naisia, jotka työtä VBAC. Tämä on pienempi kuin riski istukan abruption, napanuoran esiinluiskahdus, tai olkapää synnytyshäiriöitä, joka voi esiintyä tahansa nainen synnyttää.,

täydellinen kohdun arpi repeämä on harvinainen, mutta mahdollisesti vakavia komplikaatioita, sekä äidille ja/tai vauva, joka vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Se on erottaminen kautta paksuus kohdun seinämän paikalla ennen keisarinleikkauksella viilto. Suurin osa keisarileikkauksista on poikittaisia. Tämän tyyppisen viillon arpi on vähiten todennäköisesti repeämä myöhemmässä synnytyksessä ja synnytyksessä. ( Lue lisää VBAC: n hyödyistä ja riskeistä VBAC-koulutushankkeen diojen moduulista 3.,

Joskus arpi ulottuu riittävän ohut aiheuttaa aukeaminen tai ikkuna. Tätä kutsutaan myös hiljaiseksi tai epätäydelliseksi repeämäksi tai oireettomaksi eroksi. On avautumista voidaan nähdä, kun naiset on suunniteltu toista keisarinleikkauksella tai synnytyksen jälkeen, kun naisilla oli VBAC. Niitä esiintyy noin 1-2 prosentilla äideistä, joilla on yksi pieni poikittainen arpi (puolelta toiselle). Ne paranevat itsestään eivätkä tarvitse lääkärinhoitoa.

kuinka usein Keisarinleikkauksen arpi repeää?,

Onneksi kohdun repeämä ennen keisarinleikkauksella matala-poikittainen arpi on harvinaista ja esiintyy alle 1% naisista, tehden työtä varten VBAC. Tämän tyyppinen arpi alle 5 ulos 1000 naiset työskentelevät VBAC on vaarassa kohdun repeämä.

kohdun repeämiä on tiedetty esiintyvän myös joillakin naisilla, joilla ei ole koskaan ollut keisarileikkausta. Tämäntyyppinen repeämä voi johtua heikoista kohdun lihaksista useiden raskauksien jälkeen, työvoiman liiallisesta käytöstä indusoivien aineiden, ennen leikkausta kohtuun tai lantion keskivaiheilla pihtien käytöstä.,

riski kohdun repeämä vähentää jokainen ylimääräinen suunnitteilla VBAC

Tutkimus osoittaa, että riski kohdun arpi erottaminen on vähemmän kanssa jokainen ylimääräinen sucessful VBAC.

ei ole aiempaa emättimen syntymät	1 ennen VBAC	2 ennen VBAC	3 ennen VBACs	4 ennen VBACs
0.87%	0.45%	0.38%	0.54%	0.,52%

Ei-Transvere Kohdun Arpia

Jotkut naiset on pieni pystysuuntainen viilto, kohtu, tehty kun on istukan previa (alavien istukan), iso vauva, vauva poikittainen asennossa (makaa vaaka-lantio) tai ennenaikainen perätilasynnytys. Naiset, joilla on matala pystysuora kohdun arpi voi vielä suunnitella VBAC. Kun suunnittelet VBAC se on tärkeää määrittää, jos edellisen alhainen pystysuora arpi ei ole venytetty runkoon kohtu nykyisen raskauden.,

joskus naisella voi olla kohdussa ”T” – tai ”J” – muotoinen arpi tai sellainen, joka muistuttaa ylösalaisin käännettyä ”T” – arpea. Nämä arvet ovat hyvin harvinaisia. Harvoin naisella voi olla klassinen (pystysuora) arpi kohdun yläosassa (kehossa). Tämä tyyppi viillon käytetään vauvoille, jotka ovat perätilassa tai poikittain, naisille, jotka voivat olla kohdun epämuodostuma, sillä keskoset tai äärimmäisissä olosuhteissa, kun aika on valttia.,

pystysuora arpi ohuempi ja alttiimpi osa kohtu on yleensä erilliset enemmän intensiteettiä ja johtaa enemmän vakavia komplikaatioita äideille ja vauvoille. Äidit, joilla on pystysuora, ”T” tai ”J” – muotoinen kohdun arpi on suurempi riski kohdun repeämä.

tyypillinen arpi, pystysuora viilto tehdään yläosassa kohtu, on suurin riski repeämä., American College of Synnytyslääkärit ja Gynecologists (ACOG), Society of Synnytyslääkärit ja Gynekologit Kanadan (SOGC) ja Royal College of Synnytyslääkärit ja Gynekologit (RCOG) ison-Britannian suosittelevat, että naiset, joilla on tyypillinen arpi on toista keisarinleikkauksella syntymästä.

mitkä ovat kohdun repeämän oireet?

kohdun repeämää ei voida ennustaa tai diagnosoida tarkasti ennen kuin se todella tapahtuu. Se voi tapahtua äkillisesti synnytyksen tai synnytyksen aikana., Muutama tutkimukset ovat osoittaneet, että mittaus paksuus arpi ultraäänellä tai seuraavat tiiviisti kuvio supistukset työ voi olla hyödyllistä ennakoida ja estää näin arpi repeämä. Ei kuitenkaan ole riittävästi tietoa, joka osoittaisi, että nämä menetelmät olisi otettava laajalti käyttöön.

useita oireita on havaittu, mutta niitä ei välttämättä esiinny jokaisen kohdun repeämän yhteydessä. Merkkejä osittaisesta tai täydellisestä kohdun repeämästä, joka voi olla tai ei ole läsnä.,>

Epätavallinen vatsakipu tai arkuus

• Laman sikiön pää (vauvan pää liikkuu takaisin ylös osaksi syntymän kanava)

• Pullollaan alle häpyluun (vauvan pää on työntyi ulkopuolella kohdun arpi)

• Terävä puhkeamista kipua paikalla edellisen arpi

• Kohdun atonia (tappio kohdun lihasten sävy)

• Äidin takykardia (nopea syke) ja hypotensio

Epänormaali sikiön sydämen ääniä, muuttuja hidastukset, tai bradykardia (hidas sydämen syke) on ollut johdonmukaisesti liittyy kohdun repeämä., On tärkeää huomata, että kohdun repeämä, synnytyksen joskus jatkuu, ei ole menetys kohdun sävy tai amplitudi supistukset.

tähän mennessä tutkimukset ovat osoittaneet, että kohdun repeämä voidaan havaita sähköinen sikiön seuranta (EFM), koska naiset näissä tutkimuksissa työtä on VBAC seurattiin sähköisesti. Vaikka jotkut omaishoitajat tiiviisti VBAC työnsä kanssa fetoscope tai hand-held ultraääni mittauslaite (Doppler), ei VBAC tutkimuksia ei ole vielä julkaistu tätä menetelmää., Suuntaviivat ACOG, SOGC, ja RCOG suosittelevat, että naisten työtä on VBAC tarjotaan sähköinen sikiön seuranta.

miten repeämän riski vertautuu muihin synnytyksen komplikaatioihin?

naisille, joiden työllä alkaa spontaanisti, kohdun repeämä on todettu olevan alle 1% ja riskit vastaavat niille naisille, joilla on ensimmäinen syntymästä.,

riski kohdun repeämä yhdellä ennen matala-vaakasuora viilto ei ole korkeampi kuin mikään muu komplikaatio, joka voi esiintyä työvoiman, kuten sikiön hätä, äidin verenvuoto ennenaikainen erottaminen istukan tai prolapsed napanuoran.

mitä tapahtuu, jos arpi repeää?

vaikka kohdun arpien repeämät VBAC-työtä tekevillä naisilla ovat harvinaisia, lääketieteellinen vaste on nopea keisarinleikkaus.,

kauemmin se kestää diagnosoida ja vastata kohdun repeämä, sitä todennäköisempää on, että vauva ja/tai istukan läpi voidaan työntää kohdun seinämään ja osaksi äidin vatsaonteloon asettaa naisten lisääntynyt riski verenvuoto ja vauvojen lisääntynyt riski neurologisia komplikaatioita ja hyvin harvoin kuolema.

Cochrane Raskaus ja Synnytys Ryhmä toteaa, että kaikki synnytyksen laitos varustettu vastaamaan hätätilanne voidaan hoitaa naisten työtä varten VBAC.,

Tasot Äidin Hoito, Konsensus-Lausuma ACOG ja SMFM viittaa siihen, että Taso I sairaala, joka tarjoaa Perus Hoitoa, kuten on suositeltu ja se on määritelty asiakirja, voi hoito naisille, jotka haluavat työtä VBAC.

Synnytyksen tilat vaihtelevat niiden ohjeet ja protokollat VBAC ja vasteaika kohdun repeämä ja muita odottamattomissa komplikaatioita työvoimaa. Jotkut yhteisön sairaalat pyrkivät antamaan hoitoa VBAC ja kehittävät oman sairaalan ohjeiden perusteella ammatillinen suosituksia turvallista hoitoa naisille, joilla on ennen keisarinleikkauksella., Esimerkki näyttöön perustuvaa tietoa työtä varten VBAC yhteisön sairaalaan nähdä hoitosuosituksia kehittämä Spectrum Health Gerber Memorial Fremont, Michigan.

Syntymän Vaihtoehtoja Jälkeen Keisarinleikkauksella, Potilaan Koulutus

Pyydä Oikeudenkäyntiä Työvoiman Jälkeen Keisarinleikkauksella Toimitus, Suostumus

Monet sairaalat valita ei tarjota hoitoa VBAC vaikka ne voi jo noudattaa Tasoja Äidin Hoito ammatillinen suosituksia.

Kansainvälisen Keisarinleikkauksella Awareness Network (ICAN) on koonnut hakemiston US, sairaalat, jotka tekevät ja eivät tarjoa lääketieteellistä hoitoa VBAC. Naiset voivat käyttää ICANIN sairaalan VBAC-tietokantaa osoitteessa http://ican-online.org/vbac-ban-info.

entäpä työ kotona VBAC: lle?

Monet naiset, jotka eivät tarvitse ja eivät halua olla rutiinia toista keisarinleikkauksella synnyttää kotona. Tuoreessa yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa naisia, jotka tekivät työtä varten VBAC kotona osallistui kätilö osoitti, että vaikka VBAC korko oli korkea (87%) naisten kanssa ennen keisarinleikkauksella arpi kokenut enemmän komplikaatioita kuin naiset, jotka tekivät työtä kotona ilman ennen keisarinleikkauksella arpi., Komplikaatiot olivat myös suurempia heidän lapsillaan. Vastasyntyneiden kuolleisuus oli lähes kolme kertaa suurempi naisilla, joilla oli aiemmin keisarileikkaus.

jos kohdun repeämä, mitkä ovat tulokset äideille ja vauvoille?

suurin osa tutkimuksista raportin, että harvinainen tapahtuma, kohdun repeämä, jos työ oli tarkoin, syntymä hoitaja oli koulutettu osallistua VBAC syntymät, ja jos lääkärin vastaus oli nopea, äidit ja vauvat yleensä tehdä hyvin. Pääsy nopea keisarinleikkauksella, sikiön kuolema kohdun repeämä on harvinainen tapahtuma.,

Naiset, jotka saavat hyvä äitiyshuollon, jonka hoidon tarjoajat ovat koulutettu ja kokenut VBAC, ja työ, jotka laitos, joka on varustettu tarjoamaan välitöntä hoitoa yleensä hyviä tuloksia. Tähän mennessä ei ole raportoitu äidin kuolemista kohdun repeämän vuoksi. Mukaan National Institutes of Health Consensus Development Report on VBAC , kun taas harvinaisia molemmat, tehden työtä varten VBAC ja vapaasti valittavat toista keisarinleikkauksella, nykyinen tutkimus osoittaa, että äitien kuolleisuus on merkittävästi lisääntynyt valittavia toista keisarinleikkauksella, 13.4 per 100 000, verrattuna 3.,8 per 100 000 kun työskentelee VBAC.

voiko kohdun repeämän riskiä pienentää?

Vaikka se ei ole mahdollista ennakoida, mitä naiset ovat todennäköisesti kokea kohdun repeämä, kun työtä on VBAC, viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että riski kohdun repeämä on hieman suurempi, kun:

• Työ on aiheuttama. Misoprostoli, lääke on tarkoitettu hoitoon mahahaavan, liittyy korkea riski kohdun repeämä ja ei tulisi käyttää synnytyksen naisille, jotka suunnittelevat VBAC.,

• ennen keisarinleikkauksella viilto oli suljettu yhden kerroksen ompeleita (single-layer sulkeminen – usein tehnyt viime vuosina lyhentää aikaa leikkaussalissa) toisin kuin kaksi kerrosta ompeleita (double-layer sulkeminen).

• Naiset tulevat raskaaksi ja työtä VBAC alle 18-24 kuukautta sen jälkeen, kun ennen keisarinleikkauksella.

• naiset ovat yli 30-vuotiaita.

• Äidin kuume oli seurausta ennen cesarean syntymästä.

• klassista kohdun viiltoa käytettiin ennen keisarileikkausta.,

• naisilla oli kaksi tai useampia keisarileikkauksia edeltäneitä synnytyksiä.

• Naisten työtä VBAC sen jälkeen, kun 40 raskausviikon

Tietoon perustuva Valinta-Ilmoitti Kieltäytyminen

Nykyinen YHDYSVALTAIN terveys laki ja lääketieteellis-eettisiä ohjeita antaa tulla raskaaksi naisten, jotka kerran antoi syntymän keisarinleikkauksella mahdollisuus työtä varten VBAC tai aikataulutus valittavia toista keisarinleikkauksella. ACOG: n nykyinen suuntaviivat VBAC todeta, että naiset, joilla on yksi ennen keisarinleikkauksella olisi neuvonut noin VBAC aikaisin raskauden aikana ja tarjosi trial of labor., Lääkärin tulee antaa naisille kattavaa tietoa hyödyistä ja riskeistä VBAC ja vapaasti valittavat toista keisarinleikkauksella, mutta lopulta päätös olisi tehtävä potilaan.

lisätietoja:

VBAC Koulutus-Hanke

VBAC tai Toista Keisarinleikkauksella?

Naisen Opas VBAC : Liikkuminen NIH Consensus Suosituksia,

ACOG Emättimen Syntymän Jälkeen Edellinen Cesarean Toimitus