4. Hermo-Vamma

Home / Basic Silmätautien Arvostelu / silmälihakset / Liikkuvuutta

Nimi: 4. Hermo-Vamma,

Tekijät: Alex Wright, 4. Vuoden Lääketieteen Opiskelija, Utahin Yliopistossa School of Medicine; Tanner Ferguson, 4. vuoden lääketieteen opiskelija, University of South Dakota Sanford School of Medicine,

4. aivohermon (CN), tai trochlear hermo, on moottori hermo yksin vastuussa hermottavat superior vino lihas., Ylivertaisella vinolihaksella on silmälle ainutlaatuisia pyörimistoimia, jotka riippuvat silmän asennosta. Tässä yhteenvedossa tarkastellaan lyhyesti ylivertaisen vino-lihaksen toimintaa ja 4.hermohermon halvauksen kliinistä merkitystä.1

superior Vino ’ s unique insertion on the eye mahdollistaa ”pulley” – tyyppisen toiminnan silmässä. Silmän ensisijaisessa asennossa (kiinnittyminen suoraan eteenpäin) lihaksen ensisijainen vaikutus on intorsio (limbuksen 12: n asento kohti nenää). Se tarjoaa myös masennusta (erityisesti adduktiossa) ja sieppauksia.,1

kun trokleaarihermon halvausta esiintyy, kliiniset oireet voivat vaihdella akuutista krooniseen verrattuna. Yleisin syy 4th hermo palsy on trauma, jota seuraa synnynnäinen ja iskeeminen syyt.2 Traumaattinen 4. hermo palsies voi esiintyä suhteellisen lievä isku päähän ei liittynyt tajunnan menetys tai kallon murtuma. Tämä johtuu pitkä kurssi, että 4. CN ottaa, koska se poistuu pons jälki-Orly. Jos potilaalla on vaskulopaattisia riskitekijöitä ja oireisiin liittyy kipua, iskemia on todennäköisempi., Kun se tapahtuu akuutissa ympäristössä, potilaat valittavat usein kiikari, pystysuora diplopia, joka on huonompi alaspäin tai sivulle katse. Potilaat voivat myös valittaa lukemisen vaikeudesta tai näön läheisyydestä. Synnynnäinen tapauksissa yleensä läsnä pitkään korvaavia pään kallistus ja joskus on kasvojen epäsymmetria pään kallistus (katso kuva 1).

vertikaalisen diplopian kliininen diagnoosi voidaan paikantaa Parks-Bielschowskyn kolmivaiheisen testin avulla. Ensimmäisessä vaiheessa tunnistetaan, mikä silmä on korkeampi primaarisessa katseessa (hypertropia)., Vaihe kaksi on luoda, jos hypertropia on huonompi oikealle tai vasemmalle katseen ja vaihe kolme oikealle tai vasemmalle pään kallistus. Esimerkiksi oikea 4. CN palsy esittää oikealla hypertropialla, huonompi vasemmalla katseella ja oikealla pään kallistuksella. Vasen 4th hermo palsy esittää vasemmalla hypertropia, huonompi oikeassa katseessa ja vasen pää kallistus. Koska silmän kohdistus on huonompi kallistettaessa kohti leesiota, monet potilaat osoittavat kompensoivan pään kallistus pois vaurio.,3 Jos et huomaa korvaava pään kallistus potilaan ja epäilty CN-IV-vamma, se voi olla hyödyllistä tarkastella vanhempia kuvia arvioida, kuinka kauan potilaan pään kallistus on ollut läsnä.

Jos potilaan aiheuttaa äkillistä CN-IV-vamma ilman historiaa trauma ja ei ole sydän-ja verisuonitautien vaaratekijöitä, potilas voi edellyttää neuroimaging edelleen arvioida, etenkin, jos muita neurologisia merkkejä/oireita ovat läsnä.4 halvauksen voi aiheuttaa lisääntynyt kallonsisäinen paine tai pikkuaivokasvain., Siksi on tärkeää etsiä papilledema ja arvioida merkkejä pikkuaivojen sairaus, yhdessä neuroimaging.

Tunniste: Moran_CORE_23987