Lähetä kuva mononukleoosin

Mikä on mononukleoosin?

tarttuva mononukleoosi on yleinen Epstein-Barr-viruksen (EBV) aiheuttama tartuntatauti. Se tunnetaan yleisemmin rauhaskuumeena.

kuka saa tarttuvan mononukleoosin?

tarttuva mononukleoosi vaikuttaa tyypillisesti 15-25-vuotiaisiin nuoriin aikuisiin. Se on yhtä yleinen molemmilla sukupuolilla ja vaikuttaa kaikkiin rotuihin. Jopa lähes 95 prosentilla ihmisistä on ollut EBV-infektio aikuisuuteen mennessä., Tautia esiintyy maailmanlaajuisesti ilman kausittaista saalistusta.

Mikä aiheuttaa mononukleoosin?

Tarttuva mononukleoosi on tarttuva virusinfektio yleensä aiheuttanut EBV (ihmisen herpesvirus-4, HHV4), gamma-herpesviridae-DNA-virus. EBV on osallisena monenlaisissa ihmisten sairauksissa, joista monilla on mukokutaanisia ilmenemismuotoja, jotka voivat olla akuutteja tai kroonisia.

miten tarttuva mononukleoosi tarttuu?,

EBV siirtyy henkilöltä toiselle syljen välityksellä intiimien kontaktien, kuten suutelun, tai esineiden, kuten hammasharjan tai juomalasin kautta. Virus selviää esineessä, kun se pysyy kosteana. EBV voi myös levitä veren ja siemennesteen kautta seksuaalisen kanssakäymisen, verensiirron, elinsiirron ja muiden toimenpiteiden aikana. Leviäminen lapsiin oletetaan olevan peräisin vanhemmista tai sisaruksista, jotka kantavat EBV: tä ja vuodattavat viruksen ajoittain.

mitkä ovat tarttuvan mononukleoosin kliiniset piirteet?,

infektion kliiniset oireet riippuvat viruksen ja isännän immuunijärjestelmän yhteisvaikutuksesta. Itämisaika kosketuksesta, kunnes oireet ovat yleensä 6-7 viikkoa.

Ensisijainen infektio EBV

Tarttuva mononukleoosi esittelee tyypillisesti 75% nuorista aikuisista; 15% on epätyypillinen esitys, ja infektio 10% on oireettomia. Lapset ovat usein oireettomia tai heillä oletetaan olevan epäspesifinen virusinfektio.,

On olemassa kaksi tyypillinen esityksiä:

• äkillinen vakava kurkkukipu kohdunkaulan lymfadenopatia
• vähitellen alkaa matala-asteinen kuume, huonovointisuus, nivelkipu ja lihaskipu.,

Perna ja maksa

• Splenomegalia (pernan), tyypillisesti toisen ja kolmannen viikon aikana
• Liittyy vatsakipua tai epämukavuutta
• Hepatomegalia on harvoin kliinisesti ilmeinen, vaikka on usein havaittu ultraääni
• Korkeus maksan transaminaasiarvot ovat yleisiä jopa 50%
• Avoin hepatiitti keltaisuutta ja tarjous maksan esiintyy 5-10%
• Vanhemmat aikuiset ovat todennäköisemmin kehittää maksan ja keltaisuus kuin nuorilla.,n
• Interstitial pneumonia

Heart

• Pericarditis

Eyes

• Periorbital and eyelid oedema (Hoagland sign)
• Conjunctivitis
• Keratitis
• Uveitis
• Retinitis

Blood system

• Autoimmune haemolytic anaemia
• Haemolytic uraemic syndrome
• Thrombocytopenia
• Disseminated intravascular coagulation
• Neutropenia
• Cold agglutinins
• Aplastic anaemia
• Immunodeficiency
• Lymphoproliferative and other autoimmune haematological diseases.,

Mitä mukokutaaninen ominaisuudet mononukleoosin?

tyypillinen eksanteema mononukleoosin on akuutti, yleistynyt makulopapulaarinen ihottuma. Se eksanteema:

• Vaikuttaa 4.2 13% potilaista, jotka eivät ole antibiootteja
• On yleensä heikko ja ei-kutiava, esiintyy ensin runko ja olkavarret, joka ulottuu saada kasvot ja käsivarret
• Voi olla tuhkarokon, papulaarinen, scarlatiniform, vesicular tai purpuric
• Korjaa sen jälkeen noin viikossa.,

voimakkaampi ja laaja ihon purkaus näkyy jopa 90% potilaista, joilla mononukleoosin 2-10 päivän kuluttua alkaa antibiootteja. Näitä ovat ampisilliini, atsitromysiini, amoksisilliini, kefalosporiinit, tetrasykliinit ja makrolidit, kuten erytromysiini. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että tämän antibioottisen ihottuman todellinen määrä on paljon pienempi kuin aiemmin on raportoitu.

• lääkeihottuma on kutiseva makulopapulaarinen tai morbilliforminen ihottuma.
• se vaikuttaa ojennuspintoihin ja painepisteisiin, kasvoihin, kaulaan, runkoon, kämmeniin ja jalkapohjiin.,
• siihen voi liittyä limakalvoja.
• ihottuma häviää yleensä viikon kuluessa antibiootin lopettamisesta.

lääkeallergia on yleensä ohimenevää. Uudelleen altistuminen antibiootille voi kuitenkin joskus johtaa ihottuman uusiutumiseen vuosia myöhemmin.

Kitalaen petekiat löytyvät kova ja pehmeä kitalaki 50% nuorista aikuisista muutaman ensimmäisen päivän sairauden.

kolestaattinen keltaisuus, joka johtuu maksan osallistumisesta, kutisee, mikä johtaa eksoriaatioihin ja mustelmiin.,

Muita harvemmin raportoituja iho-oireita mononukleoosin ovat immuuni trombosytopeeninen purppura, kylmä nokkosihottuma, ja kyhmyruusu.

Iho-oireita mononukleoosin

Latentti EBV

Seuraavat akuutti oireinen vaihe, EBV jatkuu muisti B-solujen risat ja ääreisverenkierron tartunnan isäntä piilevä ei-tappavia harjoittajan valtion koko elämän. Virus voi irrota ajoittain ja infektio voi aktivoitua uudelleen.

miten tarttuva mononukleoosi diagnosoidaan?,

kliiniset piirteet ja positiivinen heterofiilitesti riittävät yleensä tarttuvan mononukleoosin diagnosointiin.

Myös heterophile vasta-aineita (Monospot)

• Heterophile vasta-aineita tullut positiivinen 2-9 viikkoa tartunnan jälkeen; herkkyys on 70-92% kahden ensimmäisen viikon aikana.
• ne voivat jatkua vähintään vuoden.
• Noin 40% lapsista < 4-vuotiaat eivät kehity heterophile vasta-aineita seuraavia ensisijainen EBV-infektio.,
• Heterofiiliset vasta-aineet ovat epäspesifisiä, ja niitä voi esiintyä muissakin infektioissa, maligniteeteissa ja autoimmuunisairauksissa.

Muita verikokeita

• Lymfosyyttien tasoilla on kasvanut vähintään 10 prosenttia on epätyypillisiä. Muut virusinfektiot ovat yleensä vähentäneet lymfosyyttejä.
• Immunoglobuliini (Ig)M viral capsid antigen (VCA) aikana aktiivinen vaihe mononukleoosin on todettu 75%: lla potilaista, ja yleensä häviää 4-6 viikkoa.
• VCA IgG-vasta-aineet saavuttavat enimmillään noin 2-4 viikon kuluttua oireiden alkamisesta ja vähenevät sitten hieman., Ne voivat jatkua ikuisesti.
• muissa testeissä arvioidaan EBV early antigen (EA) ja nuclear antigen (EBNA).
• korkeat EBV-kuormitukset löytyvät polymeraasiketjureaktiolla (PCR) suuontelosta ja verestä akuutin solulyytivaiheen aikana.
• maksan toimintakokeissa transaminaasiarvot ovat usein koholla.
• muut testit riippuvat siitä, mihin elimiin infektio vaikuttaa.

kuvantaminen

vatsan ultraäänitutkimus voi arvioida hepatosplenomegaliaa.

mikä on mononukleoosin differentiaalidiagnoosi?,

tärkein ero diagnoosit akuutin mononukleoosin ovat:

• Välitön sytomegalovirus (CVM) infektio
• adenovirusinfektion
• Toksoplasmoosi
• Akuutti ihmisen immuunikatovirus (HIV) – infektio.

Toinen ero diagnoosit ovat streptokokki-nielutulehdus (joka voi rinnakkain), leukemia, tonsilliitti, kurkkumätä, flunssa, influenssa, ja COVID-19.

mikä on tarttuvan mononukleoosin hoito?,

hoitovaihtoehtoja mononukleoosin ovat tyypillisesti kannustava luonnossa, kuten:

• Sängyn levätä
• Riittävä nesteytys
• Kipulääkkeet, kuten parasetamoli ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID)
• Laskimoon kortikosteroideja hengitysteiden tukkeutuminen, trombosytopenia tai hemolyyttinen anemia.

harvinaisempia hoidon vaihtoehtoja ovat:

• viruslääkkeet kuten asikloviiri tai valasikloviiria, joita ei käytetä tai hyödyllinen mutkaton tapauksissa mononukleoosin., Niitä määrätään joskus EBV-aivokalvontulehdukseen, perifeeriseen neuriittiin, hepatiittiin tai hematologisiin komplikaatioihin.
• antibiootteja voidaan määrätä varmennetun sekundaarisen bakteeri-infektion hoitoon.

Voi olla tarttuva mononukleoosi estää?

EBV-infektiolta suojaavaa rokotetta ei tällä hetkellä ole. Ehkäisyssä on kyse sosiaalihygieniasta ja juomien, ruoan tai henkilökohtaisten esineiden jakamisen välttämisestä.

mitkä ovat tarttuvan mononukleoosin komplikaatiot?,

Tarttuva mononukleoosi komplikaatioita ovat:

• A-Ryhmän beta-hemolyyttinen streptokokki-nielutulehdus
• kurkkupaise
• Repeämä perna – urheilijoita kehotetaan välttämään urheilua kolmen ensimmäisen viikon sairaus
• Krooninen aktiivinen EBV – infektio- toistuvat tai jatkuvat oireet muistuttavat mononukleoosi nähnyt pääasiassa Aasian lapsille. Hengenvaarallisia komplikaatioita voi esiintyä.

mikä on tarttuvan mononukleoosin ennuste?,

Toipuminen akuutti vaihe alkuperäisen EBV infektio terve ja immunokompetenteille henkilöille on yleensä valmis muutaman viikon, mutta se voi kestää useita kuukausia tuntea täysin. Pitkittynyt letargia, väsymys ja nivelkipu ovat yleisiä, usein vähintään 6 kuukautta kestäviä.

EBV aiheuttaa elinikäisen infektion, koska virus pysyy lepotilassa B-lymfosyyteissä. Ehjä immuunivaste ehkäisee EBV: stä johtuvaa etenevää sairautta., Immuunisuppressio tai muu sairaus voi kuitenkin aktivoida viruksen uudelleen aiheuttaen epämääräisiä ja subkliinisiä oireita ja harvoin aggressiivista sairautta. Tässä vaiheessa virus voi levitä muihin.

mitä muita sairauksia Epstein-Barr-virus voi aiheuttaa?,ermatosis (krooninen rakkulainen sairaus lapsuuden)

Suun karvainen leukoplakia

Hydroa vacciniforme

EBV: hen liittyvien lymfoproliferatiivisten häiriöiden mukaan lukien EBV positiivinen mukokutaaninen haavauma, lymphomatoid granulomatoosi, EBV-positiivinen diffuusi suuri B-solujen lymfooma, ei muuten määritelty

Lääkeaineen aiheuttama yliherkkyys oireyhtymä

Muita sairauksia, jotka liittyvät EBV ovat:

• Burkittin lymfooma
• Non-Hodgkin-lymfooma
• Hodgkinin lymfooma
• nenänielusyöpä
• T-solu lymfooma
• Nenän tyyppi angiocentric lymfooma.,