Imetys on menetelmä ensimmäinen valinta ruokinta pikkulapsi. Sekä Maailman terveysjärjestö (WHO) ja monet johtavat organisaatiot lastenlääkärit, sekä monet hallitukset neuvovat, että lapset saa yksinomaan rintamaitoa puolen vuoden syntymästä ja edelleen rintaruokinnassa yhdessä sopivia elintarvikkeita pitkäksi aikaa sen jälkeen ., Äidinmaidon tuotanto on synnynnäinen kyky naisilla, vain harvinaisia poikkeuksia johtuen anatomisesta tai fysiologisesta patologiasta. Niissäkin harvoissa tapauksissa osittainen rintamaidon tuotanto voi joskus olla mahdollista. Vaikka nämä poikkeukset ovat äärimmäisen harvinaisia, yleinen uskomus on, että monet naiset eivät pysty tuottamaan tarpeeksi tai tarpeeksi hyvä, maitoa lapsilleen . Kirjallisuudessa viitataan hyvin menetelmiin, joilla hoidetaan todellista tai koettua vähäistä maidontarjontaa . Overabundant maidon tarjontaa tai hyperlactation toisaalta ei ole keskusteltu perusteellisesti kirjallisuudessa., Hoidosta tai terminologiasta ei ole yksimielisyyttä. Liian runsas maidontuotanto voi kuitenkin olla imetyksen jatkumisen kannalta yhtä tuhoisaa kuin alituotanto. Tässä artikkelissa, ehdotan, määritelmä, etiologia ja mahdollinen ”interventio”, joka on todettu olevan tehokkaampi minun käytännössä kuin muita yleisiä imetyksen hallinnan ratkaisuja.

Määritelmä overabundant maidon tarjontaa

day-to-day kieli ongelma ”liian paljon maitoa” on enimmäkseen nimitystä ylituotanto, ylituotannosta oireyhtymä tai overabundant maidon tarjontaa., Ammatillinen kirjallisuus sana hyperlactation käytetään myös, mutta on linkitetty eri kuvaukset :

1. Yliaktiivinen tuotannon maitoa tuottavia rauhasia imetyksen aikana. Tämä on myös nimitystä ylituotantoa tai ylituotantoa oireyhtymä;

2. maidontuotanto ei-imettäville nainen tai mies, myös kutsutaan galactorrhea. Joitakin viittauksia käyttää galactorrhea myös määritelmä 1;

3. Jatkuminen imetyksen aikana yli normaalin ajan.,

painopiste tämä kirja on ensimmäinen määritelmä: an overabundant maidon muuten terve imettäville naisille.

Fysiologia

fysiologisia imetyksen täyteys rinnan ja galactostasis (maito jäljellä rintojen ilman poisto) johtaa vähentynyt maidontuotannon. Maidon kertyminen rintaan vähentää prolaktiinin sitoutumista sen kalvoihin. Tämä tapahtuu missä tahansa rinnassa, joka saa ylitäytetty, riippumaton asemasta toisen rinnan., Prolaktiinin sitoutumisen väheneminen kalvoreseptoreihin estää maidontuotantoa. Täysissä keuhkorakkuloissa laktosyyteillä (maitoa tuottavat solut) prolaktiinin imeytyminen verestä vähenee. Jos koko rinta tyhjennetään, prolaktiini sitoutuu jälleen kalvoreseptoreihin, mikä parantaa maitosynteesiä. Mitä tyhjempi keuhkorakkula, sitä suurempi maitosynteesi hidastuu rintojen täyttyessä . On olemassa näyttöä siitä, että maitosynteesin nopeutta sääteleviä vuorovaikutusmekanismeja on kaksi., Ensimmäinen koskee imetyksen takaisinkytkennän estäjää (FIL). ”FIL on aktiivinen heraproteiini, joka estää maidon eritystä keuhkorakkuloiden laajentuessa eikä maitoa poisteta. Sen pitoisuus nousee kanssa pidemmän maidon kertymistä, alas säännellä maidontuotannon kemiallinen palautetta silmukka. Esto maidon eritys on palautuva ja riippuvainen pitoisuus; se ei vaikuta maidon koostumusta, koska se vaikuttaa eritystä kaikki maidon osat samanaikaisesti” ., FIL on tunnistettu pieni proteiini syntetisoida sekretorinen epiteelisolujen (lactocytes), joka kertyy sisällä keuhkorakkuloiden lumen sekä muita maidon ainesosia. Kuitenkin, kuten FIL on autocrine estäjä maidon synteesi, maidon synteesi vähenee, kun FIL kertymistä sisällä ontelon lisää. Kun maito poistetaan rinnasta, FIL-pitoisuus laskee ja maitosynteesi kasvaa jälleen. Toiseen mekanismiin kuuluu laktosyyttien vuorovaikutus kellarikalvon kanssa, johon ne kiinnittyvät., On oletettu, että rinta täynnä maitoa, muoto lactocytes muuttuu siten, että prolaktiini-reseptorin on deaktivoitu ja maidon synteesi on hidastunut, ja lopulta lakkaa . Vaikka FIL ja solun muoto mekanismit todennäköisesti toimia itsenäisesti vaikuttaa toiminnan prolaktiini, kun rinta -, vuorovaikutus-ja vuorovaikutus nämä kaksi tekijää, kun maitoa synteesi ei ole vielä täysin selvitetty.

Kuvaus ja etiologia

Hyperlactation voi johtua imetyksen huonosta hallinnosta, hyperprolaktinemia tai synnynnäinen taipumus., Livingstone määrittelee hyperlactationin ”äiti ja lapsi hyperlactation syndroomaksi”, koska sekä äidillä että lapsella oireet voivat johtaa patologiaan . Hyperlaktoiva nainen kokee usein jatkuvaa (yli) täyteläisyyden tunnetta, engorgementia ja jännitystä. Hän saattaa vuotaa maitoa välillä syöttöjä, tai vuoto runsaalla vastakkaiselta rinta aikana ruokinta, ja on lisääntynyt riski saada utaretulehdus.

lapsi voi näytä olevan ahne syöttölaite, kamppailee ei tukehtua tai ime maitoa., Hän tai hän voi usein pulauttaa jälkeen syöttöjä ja/tai joilla on refluksi-oireet, ja kärsivät suoliston kaasu, koliikkia ja räjähtävä, usein vihreä ja vaahtoava ulosteet. Vauva voi näyttää joko hyvin alhainen tai erittäin suuri painonnousu. Vauvan kanssa kamppaileville nopea virtaus voi aiheuttaa levoton hoitotyön käyttäytymiseen, tai jopa vastenmielisiä käyttäytymistä, kuten rintojen kieltäytyminen tai lyhentää syötteitä. Hössötys, itku ja mahdollinen vähäinen painonnousu voivat saada äidin ajattelemaan, että hänen maitonsa on määrältään ja/tai laadultaan riittämätöntä.,

lapsen juominen on ylituotantoa rintaa voi tyhjentää rinta tarpeeksi pitkälle saada lihavampia maitoa, joka on saatavilla enemmän tyhjä rinnasta. Suhteellisen paljon sokeria, mutta alhainen rasvapitoisuus ruokavalio voi aiheuttaa nopean mahalaukun kulkua, mikä voi johtaa laktoosi pitoisuuksia ohutsuolen liian korkea lapsen laktaasin potentiaalia, mikä usein diarrheic suoliston liikkeitä .

yhteinen toissijainen oire hyperlactation oireyhtymä on optimaalista hoitotyön tekniikka lapsessa., Tämä voi olla seurausta lapsen yrittää selviytymään overabundant maidon virtaus, joskus liukuminen optimaalinen salpa clamp alas nänni hidas virtaus, usein traumaattista äidin nänni prosessissa. Tai lapselle voi kehittyä ehdollistettu tapa juoda, mutta imettää passiivisesti rintaa, joka antaa maitoa ilman, että lapsi itse ponnistelee. Tämä on potentiaalia aiheuttaa toimitusongelmia jälkeen 4-6 viikkoa, kun kysynnän stimulaatio kuvioita siirtyminen ensisijaisesti hormonaalinen stimulaatio palaute esto mekanismeja.,

Tavallista hoitoja

hoito ylituotantoa yleisesti mainittu antaa neuvonantajia on pumpata maitoa suoraan ennen imetyksen . Perustelut tämä asetus on edistää aalto maito häätö refleksi ja antaa huippu ylivoimainen maidon virtaus siirtää, poistaa joitakin vähärasvaiseen foremilk ja mahdollistaa lapsen saada rasva-rikas hindmilk ennemmin. Argumentti tätä lähestymistapaa vastaan on, että säännöllinen pumppaus yhdistettynä normaaliin imetykseen lisää maidontuotantoa ja lopulta lisää ongelmaa., Monet ammattilaiset omaksuvat nyt näyttöön perustuvan lähestymistavan, jolla pyritään vähentämään maidontarjontaa tehostamalla imettämisen hallintaa. Wilson-Clay ja Hoover seuraa Livingstone neuvoo ei vähennä ruokinta taajuus, mutta voit vähentää monta kertaa, että lapsi tarjotaan ”toinen rinta” . He neuvovat rajoittamaan imetystä yhdellä rintamalla tietyn määrän rehuja tai tietyn tuntimäärän., Perustelut tähän on tuottaa suhteellisen galactostasis vuonna tilapäisesti käyttämättömät rinnan, mikä vähentää maidon tuotantoa, koska kertymistä palautetta estäjä imetyksen aikana (FIL) ja muutos lactocyte muoto, jotka molemmat johtaa vähenemiseen määrä maitoa synteesi. Tämä käytäntö on tarkka havainto merkkejä kytketty kanavat ja utaretulehduksen. Tämän lähestymistavan vaikeus on se, että kertyneen maidon kokonaismäärä imeytyy hyvin hitaasti., Tämä malli, jos ei tehdä asteittain ja huolellisesti, riskit kytketty kanavat, epämukavuus ja mahdolliset utaretulehduksen äiti ja voi pakottaa vauva jatkaa jaksamista pitkäksi aikaa aloittaa hoito. Berghuijs, jossa kuvataan täydellinen salaojitus molemmat rinnat hoitona hyperlactation, esitetty merkittäviä muutoksia tämän menetelmän tapauksessa keskustelua . Hän otti käyttöön termin ”maitojärvet” kuvaamaan maidon kumulatiivista tuotantoa ja varastointia, joka johtuu yliaktiivisen maidontuotannon, syöttöjen välisen vuodon ja pikkulapsen tehottoman kuivatuksen yhdistelmästä., Berghuijs neuvoo suorittamaan täydellisen mekaanisen pumppauksen, jota seuraa välittömästi rajoittamaton kahdenvälinen ruokinta. Hänen mukaansa kertynyt maito on ongelma ja usein kahdenvälisiä ruokinta on säädellä maidon tuotantoa, kun ”maito lakes” on selvitetty. Tämä menetelmä ei käytä FIL vähentää maidon tuotantoa. Kahdenvälinen stimulointi jokaisella ruokintakerralla voi johtaa maidontuotannon nopeaan kasvuun ja maitojärvien uuteen täyttämiseen.,”Se Berghuijs lähestymistapa kuitenkin johtaa kehitystä menetelmä esitetään tässä artikkelissa, jossa tyhjennys rintojen seuraa tapa käyttää FIL, jotta voidaan vähentää maidon tuotantoa, lisää haluamasi tasot. Farmaseuttinen hoito, esimerkiksi pseudoefedriini tai estrogeenia sisältäviä ehkäisymenetelmiä on toinen mahdollisuus joskus mainittu . Molemmat näistä voivat johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin. Naturopathic terapeutit yleensä neuvoo Salvia officinalis (kulinaarinen yrtti salvia) tinktuura tai concoction ., Salvia on voimakas imetyksen estäjä, ja sitä pitäisi käyttää varoen, jos tavoitteena on vähentää tarjontaa, eikä imetyksen aikana tukahduttaminen.

eniten tarvitaan keinoja vähentää maidon ylitarjontaa nopeasti lisäämättä maidontuotantoa. Useimmat korjaustoimenpiteet keskittyvät tähän vähentämiseen, mutta eivät ota huomioon lapsen puolta tästä oireyhtymästä. Optimaalinen hoito olisi siten myös tapa varmistaa mukava hoitotyön vauva, ilman juomaa vastaan yliaktiivinen maito virtaa ja häiritsemättä fysiologisia gastroenteral toiminto., Ylituotantoäideillä vauvalla on taipumus saada suhteellinen laktoosin ylikuormitus ja suhteellinen rasvapula. Normaali suolistofunktio tarvitsee sulatettavan ruoan hiilihydraattien ja rasvan välisen tasapainon.

yksityisessä käytännössäni olen kehittänyt tämän korjaustoimenpiteiden yhdistelmän sellaiseksi, jota kutsun koko salaojitus-ja lohkosyöttömenetelmäksi (FDBF).

Kuvaus FDBF

hoito sekvenssi alkaa kuin-täydellinen-as-mahdollista mekaaninen kuivatus molemmat rinnat., On mahdotonta todella tyhjentää aktiivista, imettävää rintaa kokonaan, koska maidon tuotanto on jatkuva prosessi. Rinnan tyhjentäminen on merkittävä alkusysäys uudistuneelle tuotantotoiminnalle. Manuaalinen ilmaus on mahdollista, liian, mutta useimmissa tapauksissa mekaaninen louhinta toimii tehokkaammin ja nopeammin, varsinkin jos samanaikaisesti kaksinkertainen pumppu on käytössä. Lapsi salpautuu heti salaojituksen jälkeen ja hänelle tarjotaan molemmat ”tyhjät” rinnat tyytyväisenä. Monet pikkulapset nukahtavat täysin tyytyväisenä runsasrasvaiseen hindmilkiin, monet ensimmäistä kertaa., Tämän jälkeen loppupäivä jaetaan samansuuruisiin aikalohkoihin alkaen aluksi noin kolmesta tunnista. Joka kerta, kun vauva osoittaa nälän merkkejä tai muita merkkejä kiinnostusta rintojen sama rintojen tarjotaan ilman rajoituksia joko taajuuden tai keston syötteitä. Tällaisen aikalohkon lopussa tai usean tunnin yöunien jälkeen vauvalle tarjotaan toinen rinta kaikille syötöille seuraavan aikalohkon aikana., On tärkeää, että mahdollisimman asemointi ja tehokas lukitus tekniikoita voidaan käyttää alkaa aivan ensimmäinen ruokinta jälkeen pumppaus, vuoksi sekä vauvan parantunut imemisen tavat ja äidin mukavuutta ja tulevaa tuotantoa. Oireiden vakavuudesta riippuen aikalohkoja voidaan vähitellen nostaa 4, 6, 8 tai jopa 12 tuntiin. Vähemmän monimutkaisissa tilanteissa yksi kerta mekaaninen salaojitus riittää; toisille satunnainen toisto voi olla tarpeen. Jaksojen välillä salaojitus vähitellen kasvaa, kun oireet vähenevät.,

äitejä on varoitettava poistamasta rintoja liian usein, jotta maidontuotantoon ei tule ylimääräistä stimulaatiota. Vain jos engorgement on tulossa vakava uudelleen olisi suoritettava toinen salaojitus. Fdbf: n käytössä äitiä on ohjeistettava, varoitettava ja seurattava hetkellisesti toistuvien täyteyden ja tukkeutuneiden kanavien tai utaretulehduksen varalta. Kun ensimmäinen täysi salaojitus, joillakin naisilla rinnat aluksi edelleen tuottaa enemmän kuin pyydetään ja siten täyttää. Monissa muissa riittää vain yksi täysi salaojitus, joka vähentää maidontuotannon hyväksyttävälle tasolle.