3,5-vuotias, steriloitu naaras, chow chow esitetty päivä 1 kutiseva, tihkuu, haavainen vaurioita nenän planum, sekä mediaalinen canthus molemmat silmät. Ero diagnoosit mukana pinnallinen pyoderma, pemphigus foliaceus, pemphigus erythematosus, diskoidi lupus erythematosus, demodikoosi, dermatophytosis, ja erythema multiforme. Tuolloin diagnostisia testejä ei tehty., Aluksi koira oli antaa kefaleksiini (Novolexin; Novopharm, Toronto, Ontario), 25 mg/kg painokiloa (BW), PO, 12h 21 d koska empiirinen hoito pyoderma, ja meloksikaami (Metacam; Boehringer Ingelheim, Burlington, Ontario), 0,1 mg/kg PO q24h 7 d vähentämään tulehdusta. Päivään 7 mennessä hän oli vähemmän kutiava ja nenän planumin leesio parani jonkin verran., Kuitenkin, kun tarkasteltiin 14. päivänä, vaurioita oli levinnyt jopa kuononselkä ja pitkin alempi silmäluomet vuonna periocular alue, ja siellä oli uusia leesioita, joihin liittyy vinkkejä pinnae sekä korvat. Päivänä 21 (Kuva 1a), ihon koepaloja saatiin käyttämällä 5-mm punch koepala (Dermal Punch Koepala; Miltex Väline, Bethpage, New York, USA), rutiini kulttuuri, herkkyys testaus, ja histopatologisessa tutkimuksessa., Näytteitä kerättiin nesteeksi media pyyhkäisynäytteet (BBL CultureSwab; Becton Dickinson, Kipinöitä, Maryland, USA) ja 10% puskuroitu formaliini ja toimitetaan AHL (University of Guelph, Guelph, Ontario). Kuusi ihon kaavittuja otettu vaurioita nenän planum, silmää ympäröivän alueen, ja pinnae sulkea pois demodikoosi päivänä 21 käyttämällä # 10 leikkausveitsen terä. Yksi Demodex canis-punkki löytyi 1: stä 6: sta romutuksesta. Yksi punkki ei ole merkittävä, sillä vähälukuiset Demodex-punkit ovat koiran ihon luonnollisia asukkaita. Ihon kulttuuri paljasti 3 + Pseudomonas spp. ja 3 + Bacillus cereus., Pseudomonas sp. tätä pidettiin opportunistisena tässä tapauksessa, ja bacillus oli todennäköisesti normaali kasviston kontaminantti. Histopatologinen diagnoosi oli pemphigus erythematosus. Iho oli vaihtelevasti hyperplastinen, jossa multifokaalinen eroosiot ja haavaumat, ja katettiin massiivisesti paksu serocellular sakkaa sisältävät hyvin säilynyt neutrofiilien. Jotkut karvatupet sisälsi pieniä erillisiä intraspinous märkärakkuloiksi ulompi root tuppi, joka koostuu ehjä neutrofiilien ympäröivän acantholytic soluja., Vaikka nämä histologiset muutokset ovat tyypillisiä pemphigus erythematosus, pemphigus foliaceus ei voitu sulkea pois, koska diagnoosi. Nämä 2 sairaudet ovat ominaista läsnäolo käyttöliittymä toimintaa, ja yhden solun kuolio pohjapinta epiteelisolujen.

Chow Chow ei vain alttiita pemphigus-kompleksi, mutta monet ovat myös tulenkestävät hoito (Dr., Jan Hall, henkilökohtainen viestintä); siksi aloitettiin aggressiivinen kohtelu. Tämä koostui prednisone (Apo-prednisoni; Apotex, Toronto, Ontario), 2 mg/kg PO, 12h, yhdessä, atsatiopriini (Imuran; Glaxo Smith Kline, Mississauga, Ontario) 2 mg/kg PO, q48h. Perustuu herkkyys testaus tuloksia, koira oli myös määrätty enrofloxacin (Baytril; Bayer, Etobicoke, Ontario), 10 mg/kg PO q24h 4 wk. Päivään 28 mennessä iholeesiot ja kutina paranivat jonkin verran, eikä suuren prednisoniannoksen aiheuttamia haittavaikutuksia havaittu., Vaurioita oli edelleen paranevan päivällä 35, osoituksena jotkut regrowth hiukset pitkin kuono-osa ja merkittävä parannus rupia nenän planum, yli sillan nenän, ja silmää ympäröivän alueen. Koira oli kuitenkin alkanut osoittaa merkkejä polyuria, polydipsia, virtsankarkailu, huono ruokahalu ja laihtuminen. Huono ruokahalu ja laihtuminen eivät ole tyypillisiä sivuvaikutuksia hoito prednisoni; kuitenkin, omistaja kertoi, että koira oli kokenut kausiluonteinen lasku ruokahalu viime vuosina. Prednisoniannos pieneni 1: een.,25 mg/kg BW, 12h.

vauriot edelleen parantaa ja pigmentti nenässä oli palaamassa päivältä 42. Hoidon haittavaikutukset olivat kuitenkin edelleen olemassa. Annostus prednisoni oli edelleen laskenut 0.625 mg/kg BW, 12h, ja annostuskuurin atsatiopriini jatkui ennallaan. Nenäsillan vauriot korjaantuivat lähes kokonaan, eikä pinnassa olleita rikkureita ollut enää päivällä 49. Koira oli vielä polyrikkinen ja polydypsiäinen, joskin vähemmän kuin ennen, ja söi paremmin. Prednisoniannos pieneni edelleen 0: een.,625 mg/kg painokiloa kohti, q24h, ja tarkoituksena on säilyttää tällä annoksella 2-3 wk, jos haittavaikutukset ovat hävinneet. ATSATIOPRIINIHOIDON seuraamiseksi tehtiin CBC. Kaikki parametrit olivat normaalirajoissa. Atsatiopriini voi myös johtaa maksatoksisiin muutoksiin ja haimatulehdukseen; biokemiallista paneelia ei kuitenkaan tehty tällä hetkellä. Päivään 79 mennessä polyuria ja polydipsia olivat hävinneet, ja ihovauriot olivat parantuneet jatkuvasti. Ohut bändi nonepithelialized kudosta nenän planum oli edelleen läsnä ja verta säännöllisesti, kun törmäsi., CBC paljasti tällä hetkellä lievän anemian. Koira säilyi samalla prednisoni-ja atsatiopriiniannoksella. Päivään 96 mennessä kaikki Rupit olivat poissa ja karvankasvu oli hyvää. Annostus prednisoni oli laskenut 0.625 mg/kg BW, q48h. Päivällä 129, (Kuva 1b), ihon vaurioita oli lähes täysin ratkaistu, ja vain lievä depigmentation ja ohut linja epiteelin havaittiin nenän planum. CBC tällä hetkellä paljasti lievä anemia ja alhainen normaali verihiutaleiden määrä. Omistajalle ilmoitettiin, että elinikäinen hoito olisi todennäköisesti tarpeen, jotta koiralla ei olisi vaurioita.,

Päivä 129: Huomautus vaurioita on lähes kokonaan ratkaistu. Nenän planumissa oli kuitenkin edelleen lievää nenän depigmentaatiota ja ohut rivi pinnallista eroosiota.

Pemphigus on koirien ihoon ja limakalvoihin vaikuttavien vesikulopustulaaristen autoimmuunisairauksien kompleksi. Koirilla autoimmuunisairaus johtuu kiertävistä vasta-aineista keratinosyyttien pinnalla olevia desmosomaalisia proteiineja vastaan (4)., Kehitys pemphigus voi vaikuttaa endogeenisen ja ulkoiset tekijät: entinen ovat rotu mieltymys ja jälkimmäinen sisältävät lääkkeet, ravitsemus, ja virusinfektioiden. Lisäksi paraneoplastista pemphigusta ja lääkkeen aiheuttamaa pemphigusta on raportoitu myös koirilla.

Pemfigus voidaan jakaa 4 tyyppiä: pemphigus vulgaris (PV), pemphigus foliaceus (PF), pemphigus erythematosus (PE) ja pemfigus vegetans (Pveg). Pemphigus vulgaris on harvinainen koirilla ja aiheuttaa yleensä systeemisiä sairauksia. Pemfigus vegetans on erittäin harvinainen ja ajattelin olla enemmän hyvänlaatuinen versio PV., Vaikka pemfigus pidetään harvinainen sairaus, eläinlääketieteessä, pemphigus foliaceus on yleisimmin ilmoitetut ihoreaktiot autoimmuuni sairaus koirilla. Kolmenlaisia PF on kuvattu koirat: spontaani, lääkkeen aiheuttama, ja muoto, joka esiintyy koirilla, joilla on ollut krooninen ihoreaktiot tauti. Chow chows ja akitas osoittavat rodun mieltymys spontaani PF (4,7). Ei ole sukupuoli mieltymys koirilla, mutta keski-ikäiset koirat yleensä vaikuttaa useammin (5,7)., Pemphigus erythematosus uskotaan olevan harvinainen variantti PF ja, kuten todettu, täällä on lokalisoitu kasvot (sillan nenän ja silmien ympärillä) ja pinnae korvat (1,6). Se on hyvänlaatuinen, että PF ja arvellaan olevan risteytys välillä PF ja discoid lupus erythematosus (4,8). Saksanpaimenkoira, collies, ja Shetlanninlammaskoirat ovat alttiita PE (8)., Pemphigus erythematosus on yleensä diagnosoitu perustuu kliinisiin historia: PE on yleensä ominaista vahaus ja hiipuu luonnollisesti ja tyypilliset lääkärintarkastus havainnot ovat märkärakkulainen ja viimeistelyn vaurioita, perhonen vaurioita nenän planum ja sillan nenän, ja ominaisuus sytologisen ja histopatologisia muutoksia (5).

Pemphigus foliaceus ja PE ovat usein ominaista käyttäen kliinisiä merkkejä, ja histopatologiset löydökset., Vaikka PE on lokalisoitu pää, PF voi myös aloittaa paikallinen tauti, jossa leesiot kasvot, korvat ja jalat (clawbeds ja footpads), ja voi tulla yleistynyt tai multifokaalinen sisällä 6 mo (7). Pemphigus erythematosus on lähes identtinen PF histologisesti, paitsi että siellä on usein lichenoidi cellular soluttautua mononukleaaristen solujen, plasman soluja, ja neutrofiilien tai eosinofiilien, tai molemmat. Se on paljon parempi ennuste kuin PF. Lievän PE: n hoitoon kuuluu yleensä auringonvalolle altistumisen minimointi ja paikallisten glukokortikoidien käyttö., Vaikeat tapaukset, kuten tämä, vaativat immunosuppressiivista hoitoa (6). Me vireille aggressiivinen hoito, koska tämä koira oli vakavia vaurioita ja chow chow on vaikea päästä remissioon (Dr. Jan Hall, henkilökohtainen tiedonanto, 2003). Tässä tapauksessa oli tärkeää punnita hoidon hyviä ja huonoja puolia, koska immunosuppressiivinen hoito voi olla hyvin vaarallista. Atsatiopriini on raportoinut haittavaikutuksia, kuten luuydinsuppressiota, erityisesti anemiaa, leukopeniaa ja trombosytopeniaa, maksatoksisuutta, haimatulehdusta ja ruoansulatuskanavan toksisuutta (3)., Kuten tässäkin tapauksessa, atsatiopriinia saavien eläinten luuytimen toimintaa on seurattava huolellisesti hoidon alkuvaiheessa vaikean myelosuppression välttämiseksi. Seerumin biokemialliset profiilit on myös tehtävä säännöllisesti maksa-ja haimaparametrien seuraamiseksi. Aluksi CBCs-ja trombosyyttiarvot tulee tehdä 2 wk välein. Kuitenkin, kun eläin on remissio ja tila on vakaa, seuranta voidaan vähentää kerran 4 mo. Koira tässä tapauksessa osoitti näyttöä lievästä anemiasta, ja trombosyyttisuuntausten perusteella vähentynyt verihiutaleiden määrä., Näiden solujen säännöllistä seurantaa jatketaan hoidon komplikaatioiden välttämiseksi. Prednisonihoidon haittavaikutuksia ovat iatrogeeninen hyperadrenokortisismi, maha-suolikanavan haavaumat, toistuvat virtsatieinfektiot ja haimatulehdus (2). Lisäksi sivuvaikutuksia prednisoni hoito, kuten polyuria, polydipsia ja polyfagia, usein osaltaan vaikeuttaa jo ennestään vaikeaa tilannetta. Hoidon sivuvaikutukset voivat olla hyvin turhauttavia omistajille, jotka saattavat vaatia eutanasiaa lääkkeen(lääkkeiden) sivuvaikutusten eikä taudin vuoksi., Muita mahdollisia pe-hoitoja ovat paikallisten steroidien käyttö sekä ajankohtainen takrolimuusivoide (Protopic 0,1%; Fujisawa Healthcare, Deerfield, Illinois, Yhdysvallat). Näitä hoitoja voidaan käyttää lievemmissä PE-tapauksissa tai systeemisen hoidon lisänä vaikeammissa tapauksissa.