Articles

PMC (Suomi)

Accelerated idioventricular rhythm (AIVR) on kammioperäinen rytmi, joka koostuu kolme tai enemmän peräkkäistä monomorfinen lyöntiä, jonka vaikutus alkaa asteittain ja asteittainen lopettaminen.1,2 AIVR on yleensä nähty aikana akuutti sydäninfarkti-reperfuusiota (seuraavat liuotushoito tai pallolaajennus), ja harvoin ilmenee potilailla, joilla on täysin normaali sydämet tai rakenteellinen sydänvika.,2 pallolaajennustoimenpide on tullut enemmän yhteinen hoito potilailla, esittelee, joilla on akuutti sydäninfarkti (vs. liuotushoito), havainto AIVR toimesta päivystykseen lääkäreitä on tullut vähemmän yhteistä kuin se oli aikana liuotushoidon aikakausi.2 AIVR on myös liittynyt useita lääkkeitä (esim. halotaani, akonitiini, desflurane, kokaiinia, ja digitalis), elektrolyyttihäiriöt (esim. hypo – ja hyperkalemia), kardiomyopatiat, ja aikana postresuscitation jälkeen sydänpysähdys.,2-5

Ekg ominaisuudet AIVR kuuluu säännöllinen rytmi, 3 tai enemmän kammion komplekseja QRS-kompleksin > 120 millisekuntia, on kammionopeus välillä 50 lyöntiä/min ja 110 lyöntiä/min, ja satunnaisia fuusio tai kaapata lyöntiä. Tässä rytmissä on kaksi postuloitua, mahdollisesti rinnakkaista syytä.6 Ensimmäinen, sinus tai eteis solmu voi kärsiä rakenteellisia vaurioita masennus solmukohtien automaattisuus voimistaa tehostettu vagaalisen sävy. Toiseksi epänormaali kohdunulkoinen fokus kammiossa voi omaksua dominoivan sydämentahdistimen roolin.,6 kammion kohdunulkoinen keskittyä ilmenee, kun sinus syke hidastuu (alle kohdunulkoinen tarkennus) tai kun kohdunulkoinen keskittyä kiihdyttää edellä sisäinen korko 30 lyöntiä/min 40 lyöntiä/min.2 Kun molemmat purkausnopeudet (sinus ja ektooppinen tarkennus) ovat samanlaisia, voidaan nähdä isorytmistä dissosiaatiota, fuusiolyöntejä ja sieppauslyöntejä.

AIVR on yleensä hyvänlaatuinen ja hyvin siedetty rytmihäiriö.2 Useimmissa tapauksissa AIVR ei vaadi välitöntä hoitoa varten tämä rytmihäiriöihin, koska AIVR on yleensä itsestään rajoittuvia ja ratkaisee kun sinus korko ylittää kammion pesäkkeitä.,6 Hallinto rytmihäiriölääkkeet potilaille, joilla on AIVR voi aiheuttaa jyrkkä verenkierron heikkeneminen ja sitä tulisi välttää.6 tapauksissa AIVR, muista kohdella perimmäinen syy: esimerkiksi, palauttaa sydänlihaksen perfuusio (trombolyytit tai pallolaajennustoimenpide), tai korjata elektrolyyttien poikkeavuudet. Potilaat, joilla on alhainen sydämen tuotos valtiot (esim, vaikea biventricular vajaatoiminta) voivat hyötyä palauttaminen eteis-synchrony palauttaa eteisen potkia., Tapauksissa, joissa alhainen sydämen tuotos liittyy AIVR, atropiinia voidaan käyttää yrittää lisätä sinus hintaan ja eteis johtuminen.7