kondomien edistäminen on ollut HIV: n ehkäisypolitiikan tukipilari. Viime vuosina kondomien arvo ja tehokkuus on kuitenkin kyseenalaistettu yhä enemmän. Kasvava ”raittiutta vain” liike yhdysvalloissa kysymyksiä kondomien osana politiikan ja viestit YHDYSVALTAIN Agency for International Development (USAID) ja väittää, että kondomeja on ollut vähän tekemistä saavutuksia vähentää HIV-Ugandan kaltaisissa maissa.,Myös 1-2 roomalaiskatolisen kirkon ylintä virkamiestä jatkaa väittelyä kondomin käytön moraalista ja kiistää sen tehokkuuden.3

mutta mitä todisteet kertovat? Viime arvioi National Institutes for Health sanoo, että kondomit ovat suojaavan HIV-infektio,4 vähentää HIV-tartunnan todennäköisyys per sukupuoli toimia peräti 95% ja vähentää vuotuinen HIV: n esiintyvyys serodiscordant couples 90-95%, kun niitä käytetään johdonmukaisesti.,5 Kuitenkin, vaikutus epäjohdonmukainen kondomin käyttö on vähemmän merkittävä: meta-analyysissä havaittiin, että kondomin käyttö muuttuja johdonmukaisuutta serodiscordant couples alennettu vuotuinen HIV: n esiintyvyys on 69%.6 Tämä osoittaa sen, kuinka tarjoamaa suojaa kondomi on riippuvainen sekä sen tehoa HIV-tartuntojen per sukupuoli toimia ja johdonmukaisuus, jolla sitä käytetään. Tämä on intuitiivista, mutta kondomin käytön johdonmukaisuus otetaan harvemmin huomioon tieteellisessä ja poliittisessa keskustelussa.,

Todisteita ympäri maailmaa, korostaa sitä, missä määrin malleja kondomin käyttö on vaikuttanut kumppanuuden muotoa, jossa niitä käytetään. Interventioilla voidaan lisätä huomattavasti kondomien käyttöä kaupallisissa ja satunnaisissa seksikumppanuuksissa. Useissa tutkimuksissa kerrotaan, että kondomin käyttö on ollut runsasta kaupallisen seksin interventioiden jälkeen.,7-9, Mutta jopa olosuhteissa, joissa HIV-infektio on levinnyt laajalle, kondomin käyttö perusterveydenhuollossa sektorin kumppanuuksia on edelleen alhainen—edustaja tutkimuksia naisista 13 Afrikan maassa havaittiin, että alle 7% raportti kondomin käyttöä viime sukupuoli toimia niiden säännöllinen kumppani.10 Tutkimusten seksityöntekijöiden Aasiassa yleensä löytää, että vaikka monet käyttää kondomia asiakkaidensa kanssa, vähemmän kuin 40% kertomus käyttämällä kondomia heidän viimeinen ei-kaupallista seksiä., Ellei yksi kumppani tietää, että he ovat HIV-positiivisia tai tuntuu huomattavasti vaarassa, interventiot on yleensä rajoitettu menestys saavuttaa johdonmukainen kondomin käyttö perusterveydenhuollossa sektorin kumppanuuksia.10

Näiden vähäinen käyttö johtuu osittain ongelmia tarjonnan, saatavuuden ja kohtuuhintaisuuden: Shelton et al arvioitu, että 724 miljoonaa kondomia (keskimäärin viisi kondomia per mies) jaettiin Saharan eteläpuolisessa Afrikassa vuonna 1999—liian matala alue runtelema HIV-epidemia.,11 rajallinen saatavuus kondomeja heijastaa epäonnistuminen HIV: n ehkäisyn mennä mittakaavassa—2003 edistymiskertomuksen yhteisen Yhdistyneiden Kansakuntien HIV/AIDS-ohjelma (UNAIDS) on maailmanlaajuinen vastaus HIV/AIDS-epidemia todettiin, että vain murto-osa ihmisten riski sairastua HIV on mielekästä käyttää perus ehkäiseviä palveluja.12 Parannuksia tarjonta ja jakelu kondomit ovat todennäköisesti esiintyä aloitteita laajentaa HIV: n ehkäisyn ja tarjota laajaa antiretroviraalista hoitoa toteutetaan.,

ovatko tarjonnan puute ja riittämätön ohjelmointi ainoat ongelmat? Tutkimukset osoittavat, että silloinkin, kun ihmisillä on pääsy kondomeihin, he ovat edelleen valikoivia siitä, missä kumppanuuksissa heitä käytetään.10 kondomin vähäinen käyttö ensisijaisissa kumppanuuksissa kuvastaa kondomien merkittävää rajoittamista. Osittain siksi, että onnistumisia edistäminen, kondomi on yleisesti ideoidaan jotain, joka käytetään vähemmän merkityksellistä tai enemmän riskialtista seksiä ja on näin ollen liittyy puute läheisyyttä ja luottamusta., Seksityöntekijöiden raportti käyttämällä kondomia erottaa toisistaan kaupalliset ja ei-kaupalliset kumppanit. Käytännössä myös niiden käyttö voi keskeyttää seksin ja vaatia naisilta neuvottelua käytöstä mahdollisesti vastustavan mieskumppaninsa kanssa. Vaikka naisten kondomit lisäävät naisten vaihtoehtoja, ne ovat kalliita ja niiden käyttö voi silti vaatia kumppanin suostumusta. Sekä miesten että naisten kondomit eivät sovi pariskunnille, jotka haluavat tulla raskaaksi., Nämä esteet ja todisteita malleja kondomin käyttö tarkoita sitä, että lisätään investointeja ja ohjelmallinen vaivaa, johdonmukainen kondomin käyttö voi olla huomattavasti liike-ja rento kumppanuuksia ja välillä ristiriitainen parit. Parhaasta toiminnastamme huolimatta kondomien johdonmukainen käyttö ensisijaisissa kumppanuuksissa on kuitenkin todennäköisesti edelleen vaikeaa. Tämä kondomien keskeinen epäonnistuminen on otettava huomioon tulevassa ehkäisyn suunnittelussa.,

Koska vahvuuksia ja haasteita saavuttaa korkea kondomin käyttöä pitää laajentaa sekä investointeja säännöstä miesten ja naisten kondomit, ja tutkimus vaihtoehtoja, kuten kalvon ja mikrobilääkkeet.w1 kokemus perhesuunnittelu on opettanut meille, että muita vaihtoehtoja ovat omiaan lisäämään yleistä tasoa johdonmukainen käyttö—sama olisi totta ehkäisyyn HIV.w2 Kondomit ovat edelleen olennainen ase taistelussa HIV, mutta asehuone on laajennettava, jos olemme, jotta naiset säännöllisesti kumppanuuksien suojella itseään.