määritelmä

poskiontelotulehdus on poskiontelotulehdus, joka on kallossa ilmalla täytettyjä onteloita. Etiologia voi olla tarttuva (bakteeri -, virus -, tai sieni) tai tartunnallisia (allergisia) laukaisee. Tämä tulehdus johtaa saarto normaali sinus salaojitus reittejä (sinus ostia), mikä puolestaan johtaa kertyminen limaa, hypoksia, vähentynyt mukosiliaarisen puhdistumaan, ja alttius bakteerien kasvua.

Sinuiitti voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:1

• Akuutti poskiontelotulehdus, joka on määritelty oireita alle 4 viikon kesto (Fig., 1);
• Subakuutti sinuiitti, määritellään oireet 4-8 viikkoa kesto;
• Krooninen sinuiitti, määritellään oireet kestävät pidempään kuin 8 viikkoa (Fig. 2);
• Toistuva akuutti sinuiitti, usein määritelty kolme tai enemmän jaksoja vuodessa, ja jokainen jakso kestää alle 2 viikkoa.

Takaisin Alkuun

Yleisyys

esiintyvyys akuutti sinuiitti on nousussa, tietojen perusteella National Avohoidossa Medical Care Survey-tutkimuksen (0,2% diagnooseista toimistossa käyntiä vuonna 1990 0,4% diagnoosit toimistossa käyntiä vuonna 19952). Vuonna 2001 sinuiitti edusti 13.,6 miljoonaa avohoidon käyntiä mukaan YHDYSVALTAIN Centers for Disease Control and Prevention (CDC).3 noin 40 miljoonaa amerikkalaista kärsii vuosittain poskiontelontulehduksesta, ja 33 miljoonaa kroonista poskiontelontulehdusta raportoidaan vuosittain CDC: lle.4

Kun sinuiitti pidetään yhdessä yleisesti liittyy samanaikaisia sairauksia, kuten allerginen nuha, astma ja krooninen keuhkoputkitulehdus, pahenemista näitä sairauksia esiintyy yli 90 miljoonaa ihmistä—lähes yksi kolmesta Amerikkalaiset.5 sosioekonominen vaikutus tämä tarkoittaa yli $5.,Poskiontelontulehduksen hoitoon käytettiin 8 miljardia dollaria.6

Takaisin Alkuun

Opiskelija

yleisin syy akuutti sinuiitti on ylähengitysteiden infektio (URTI) virusperäinen. Virusinfektio voi johtaa poskiontelotulehdukseen, joka yleensä häviää ilman hoitoa alle 14 päivässä. Jos oireet pahenevat jälkeen 3-5 päivää tai jatkuvat pidempään kuin 10 päivää, ja ovat vakavampia kuin yleensä kokenut virusinfektio, toissijainen bakteeri-infektio on diagnosoitu., Tulehdus voi altistaa akuutin poskiontelotulehdus aiheuttamalla sinus ostiaalinen tukos. Vaikka tulehdus tahansa poskionteloiden voi johtaa saarto sinus ostia, yleisimmin mukana sivuonteloiden sekä akuutti ja krooninen sinuiitti ovat yläleuan ja anterior ethmoid poskionteloiden.7 anterior ethmoid ja edestä ja yläleuan poskionteloiden valua lähi korvakäytävät, luoda anatominen alue tunnetaan ostiomeatal monimutkainen (Kuva. 3).,

nenän limakalvo reagoi virus tuottamalla limaa ja rekrytointi välittäjiä tulehdus, kuten valkosoluja, limakalvon nenä, joka aiheuttaa ruuhkia ja turvotusta nenäkäytävien. Tuloksena sinus onkalo hypoksia ja liman kertyminen aiheuttaa ripset—joka siirtää limaa ja roskia nenä—toimia vähemmän tehokkaasti, luoda suotuisa ympäristö bakteerien kasvua.

jos akuutti poskiontelotulehdus ei häviä, krooninen poskiontelotulehdus voi kehittyä liman retentiosta, hypoksiasta ja Ostian salpauksesta., Tämä edistää limakalvon hyperplasiaa, tulehdusinfiltraattien jatkuvaa rekrytointia ja nenän polyyppien mahdollista kehittymistä. Muut tekijät voivat kuitenkin altistaa poskiontelontulehdukselle (laatikko 1).8

Kun bakteerien kasvua esiintyy akuutti sinuiitti, yleisin organismit ovat Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja Moraxella catarrhalis.9 Vuonna krooninen sinuiitti, nämä organismit, sekä Staphylococcus aureus -, koagulaasi-negatiivinen Stafylokokki lajeja, ja anaerobiset bakteerit, ovat todennäköisesti mukana organismeja. Kroonisesta poskiontelontulehduksesta kärsiviltä potilailta eristetyt organismit osoittavat yhä enemmän antibioottiresistenssiä. S. pneumoniae-bakteerin penisilliiniresistenssit ovat jopa 44 prosenttia eri puolilla Yhdysvaltoja.,10 näitä resistenttejä organismeja esiintyy yleisesti potilailla, jotka ovat saaneet kaksi tai useampia viimeaikaisia antibioottikuureja.

erillinen yksikkö, allerginen sieni poskiontelotulehdus (AFS), tapahtuu immunokompetenteilla potilailla ja tulokset immunologinen reaktio sieniä, jotka asuttaa poskionteloiden.11 useimmat ihmiset sietävät altistumista homeitiöille ilmassa, koska ne ovat kaikkialla ympäristössämme. Kuitenkin, ihmisiä, joilla AFS kehittyä yliherkkyysreaktio, johon liittyy voimakas eosinofiilinen tulehdusreaktio sieni, joka on asuttaneet poskionteloiden., Yhteinen sieniä, jotka liittyvät tämän oireyhtymä ovat Bipolaris specifera ja Aspergillus -, Curvularia, ja Fusarium-lajit.11 Tämä on allerginen noninvasive vastaus sieni, joka olisi erotettava invasiivisia sieni poskiontelotulehdus, joka on yleinen diabeetikoilla ja immuunipuutteisten potilaiden., Diagnostiset kriteerit AFS ovat myös havainnot krooninen sinuiitti on tietokonetomografia (CT) sivuonteloiden (kuten limakalvon paksuuntumista, samentumia, polyypit, ja korkean intensiteetin signalointi korkea proteiinipitoisuus limaa) tai alhainen signalointi sieni concretions vuonna poskionteloihin MK. Sinus kulttuuri, sienet voidaan eristää liittyvät allerginen mucin, joka on limaa täynnä degranulated eosinofiilien. Allergy skin testing voi varmistaa, että näillä potilailla on immunoglobuliini E (IgE)-välitteinen reaktio homeisiin.,

Takaisin Alkuun

Merkkejä ja oireita

Akuutti bakteerien aiheuttama sinuiitti aikuisilla useimmiten ilmenee enemmän kuin 7 päivää, nenän tukkoisuus, märkivä rinorrea, lima nielussa, ja kasvojen kipu ja paine, yksin tai liittyä tarkoitettu kipua korvat ja hampaat. Voi olla yskä, joka usein pahenee yöllä.12 Lasta, joilla on akuutti sinuiitti voi rele historia lima salaojitus tai päänsärkyä, joten yskä ja rinorrea ovat yleisimmin raportoitu oireita.,13 muita oireita voivat olla kuume, pahoinvointi, väsymys, haju-ja makuaistin heikkeneminen ja halitoosi.

krooninen poskiontelotulehdus voi aiheuttaa enemmän indolentteja oireita, jotka jatkuvat kuukausia. Nenän tukkoisuus ja postnasaalinen salaojitus ovat kroonisen poskiontelontulehduksen yleisimpiä oireita. Krooninen yskä, jota kuvataan huonommaksi yöllä tai heräämisessä aamulla, on myös yleisesti kuvattu oire kroonisesta poskiontelontulehduksesta. Kliiniset todisteet kroonisesta poskiontelontulehduksesta voivat olla hienovaraisia ja lievempiä kuin akuutissa poskiontelontulehduksessa, ellei potilaalla ole akuuttia poskiontelontulehduksen pahenemista., Koska tämä diagnoosi voi olla vaikeaa tehdä ensihoidon asetus tai asetus ilman radiologista tai rhinoscopic ominaisuuksia, Lanza ja Kennedy on proposed14 suuria ja pieniä luokitus järjestelmä määrittää krooninen sinuiitti, jota ilmentää oireita (Laatikko 2).,

Fyysinen Tulokset

Tyypillisiä fyysisiä merkkejä ovat mm. kahdenväliset nenän limakalvojen turvotus, märkivä nenän eritteiden, ja sinus hellyyttä (kuitenkin, tämä ei ole herkkä tai spesifinen löydös). Poskiontelokivun sijainti riippuu siitä, mihin poskionteloon se vaikuttaa., Kipu tunnustelu otsa yli edestä poskionteloiden voi osoittaa, että edestä poskionteloiden ovat tulehtuneet; kuitenkin, tämä on myös hyvin yleinen alue jännitteitä päänsärkyä. Tulehdus yläleuan sivuonteloiden voi aiheuttaa yläleuan kipua ja hampaiden herkkyys, ja malar alueilla tarjouksen touch. Koska ethmoid poskionteloiden ovat silmien välissä ja lähellä kyynelkanavansa, ethmoid sinuiitti voi liittyä turvotusta, arkuutta ja kipua silmäluomet ja kudosten silmien ympärillä., Sphenoid poskionteloiden ovat syvästi upotettu, ja sinuiitti voi ilmetä epämääräisiä oireita, earaches, niskakipu, ja syvä kipeä yläosassa pään.

Kuitenkin useimmat potilaat, joilla epäillään diagnoosi sinuiitti, kipua tai arkuutta esiintyy useissa paikoissa, ja koettu alueen kipu ei yleensä ole selvästi hahmotella joka poskionteloiden ovat tulehtuneet. Märkivä salaojitus voi olla ilmeinen tutkittaessa, kuten anterior rinorrea tai visualisoidaan posterior nielun salaojitus, johon liittyy kliinisiä oireita kurkkukipu ja yskä.,

nenä on tutkittava poikkeavan nenän väliseinän, nenän polyyppien ja nenäverenvuodon varalta. Ulkomaiset elimet ja kasvaimet voivat jäljitellä oireita sinuiitti ja pitäisi olla erotusdiagnoosissa, varsinkin jos oireet ovat yksipuolisia. Korvat tutkitaan merkkejä liittyvä välikorvatulehdus ja rinnassa läsnäolo astman pahenemista, yhteinen samanaikaisia kunnossa.,

Takaisin Alkuun

Diagnoosi

ensihoidon asetus, hyvä historia ja lääkärintarkastus havaita useimmat tai kaikki yleisesti ilmenee merkkejä ja oireita voivat tarjota luotettava diagnoosi akuutti sinuiitti. Märkivien eritteiden läsnäololla on suurin positiivinen ennustava arvo poskiontelontulehduksen diagnosoinnissa kliinisesti.

sen erottaminen tavallisesta virus-URTIISTA on tärkeintä. Limaa Urtiksessa ei tyypillisesti kuvata sitkeästi märkiväksi., Nenän tukkoisuus on vallitseva oire ilman jatkuvaa tai pahenevaa pään tukkoisuutta, päänsärkyä tai kasvojen kipua tai väsymystä. URTI-oireiden odotetaan pahenevan noin päivänä 3-5 ja häviävän 7-10 päivän kuluessa. Useimmat muut diagnostiset menettelyt, kuvattu myöhemmin, tukea ero diagnoosi pysyviä nenän oireita.

Radiologinen Arviointi

kaksi yksityiskohtaiset yleisimmin käytettyjä ovat tavallinen röntgenkuva ja CT., Tavallinen röntgenkuvaus ei kuvaa riittävällä tavalla yksittäisten ethmoid ilman soluja, laajuus limakalvon paksuuntuminen krooninen sinuiitti, tai visualisointi ostiomeatal monimutkainen. Magneettikuvausta voidaan harkita epäiltyjen kasvainten arviointiin, mutta akuuttiin poskiontelontulehdukseen sitä ei suositella, koska se ei erota ilmaa luusta. Näistä syistä, CT skannaus poskionteloiden on kuvantamismenettely valinta (Kuva. 4)., Monissa keskuksissa, hinta on samanlainen kuin tavallinen röntgenkuvat, koska saatavuus rajoitettu koronan näkemyksiä (joka käsittää yleensä noin kuusi koronan näkemyksiä yläleuan, ethmoid, sphenoid ja edestä poskionteloiden), jotka ovat optimaalisesti riittävä sulje pois sinuiitti. Yksityiskohtaisemmat koronasiivut ovat hyödyllisiä ostiomeataalisen kompleksin tarkastelussa ja kirurgisessa kartoituksessa.

Läpivalaisulla

yleinen käytäntö, ennen kuin tavallinen röntgenkuvat ja CT skannaa olivat laajalti saatavilla, läpivalaisulla on rajoitettu käyttö ja ahs korkea virhe.,

Ultraääni

Ultraäänitutkimuksia ei ole osoitettu riittävän tarkkoja korvaa radiologinen arviointi. Sen voidaan kuitenkin katsoa vahvistavan poskiontelotulehdus raskaana olevilla naisilla, joille radiologiset tutkimukset voivat aiheuttaa riskin.

Nenän Kokeena

tutkimalla solujen sisältö nenän eritteiden, voisi löytää polymorfonukleaarisia solujen ja bakteerien poskiontelotulehdus. Virusinfektiossa näitä ei löytyisi, ja allergisessa sairaudessa on odotettavissa eosinofiilien löytymistä.,

Sinus Punktio

tarkin tapa määrittää aiheuttajaa organismin sinuiitti on sinus punktio. Kun anesthetization pistokohtaa, yleensä koiran fossa tai huonompi korvakäytävät, sisällön poskiontelon ovat hengittävä alle steriili tekniikka, ja bakteeri kulttuureissa on suorittaa tunnistaa organismin. Kulttuurin yksilöt saatu nenävanupuikoissa korreloi huonosti sinus taudinaiheuttajia löytynyt piston, koska saastumisen moppi normaali nenän kasvisto., Koska sinuspunktio on kuitenkin invasiivinen toimenpide, sitä ei suoriteta rutiininomaisesti. Viime aikoina tutkimukset ovat osoittaneet läheinen korrelaatio organismien löytämät sinus punktio ja tähystyksessä ohjannut pyrkimys poskionteloihin kautta lähi-korvakäytävät. Vaikka tämä on tehtävä otolaryngologist koulutettu menettelyn, se voi olla tarpeen määritellä patogeenisen organismin, kun tavanomainen hoito on epäonnistunut tai immuunipuutteinen potilas, joka on suuri riski komplikaatioita käsittelemättömän sinuiitti, kuten kiertoradan tai keskushermoston komplikaatioita.,

Tiivistelmä

• Erottaa bakteeri-poskiontelotulehdus on yleinen virus URTI on tärkein.
• läsnäolo märkivä eritteiden on korkein positiivinen ennustearvo kliinisesti diagnosoida sinuiitti.
• CT sivuonteloiden kuvantaminen on valinta.

Takaisin Alkuun

Hoito

Akuutin Sinuiitti

Antibiootit, kuten amoksisilliini 2 viikkoa, on suositeltava ensilinjan hoito komplisoitumaton akuutti sinuiitti. Antibiootin valinta on katettava S. pneumoniae, H. influenzae ja M. catarrhalis., Koska harvinainen kallonsisäinen ja silmäkuopan komplikaatiot akuutti bakteerien aiheuttama sinuiitti on aiheuttanut S. pneumoniae (yleisimmin immuunivaste host), riittävä kattavuus tämä organismi on tärkeää. Amoksisilliini-klavulanaatti (Augmentin) on myös sopiva ensilinjan hoito komplisoitumattoman akuutin poskiontelotulehdus. Lisäksi clavulanate on beetalaktamaasin estäjä, tarjoaa paremman kattavuuden H. influenzae ja M. catarrhalis.15 Koska S. pneumoniae vastus, suuremmat annokset amoksisilliini (90 mg/kg/vrk enintään 2 g/päivä) tulee harkita., These higher doses are effective against S. pneumoniae because resistance is related to alteration in penicillin-binding proteins, a mechanism distinct from the beta-lactamase enzymatic inactivation of H. influenzae and M. catarrhalis.

Other options include cephalosporins such as cefpodoxime proxetil (Vantin) and cefuroxime (Ceftin). In patients allergic to beta-lactams, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), clarithromycin (Biaxin), and azithromycin (Zithromax) may be prescribed but might not be adequate coverage for H. influenzae or resistant S. pneumoniae.,16 Penisilliini, erytromysiini (Suprax), ja ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit kuten cephalexin (Keflex, Keftab) ei suositella hoitoon akuutti sinuiitti, koska riittämätön mikrobilääkkeiden kattavuus suurten organismeja.

Jos hoito yksi näistä ensilinjan aineita ei ole osoittanut kliininen vaste 72 tunnin kuluessa hoidon aloitukseen, enemmän laajakirjoisia antibiootteja tulisi harkita., These include the fluoroquinolones, gatifloxacin (Tequin), moxifloxacin (Avelox), and levofloxacin (Levaquin), especially if amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime proxetil, and cefuroxime were previously prescribed.

Treatment of Chronic Sinusitis

Antibiotic therapy for chronic sinusitis is controversial and may be most appropriate for acute exacerbation of chronic sinusitis. Medical therapy should include both a broad-spectrum antibiotic and a topical intranasal steroid to address the strong inflammatory component of this disease., Antibiotic therapy might need to be continued for 4 to 6 weeks.12 The antibiotics of choice include agents that cover organisms causing acute sinusitis but also cover Staphylococcus species and anaerobes. These include amoxicillin-clavulanate, cefpodoxime proxetil, cefuroxime, gatifloxacin, moxifloxacin, and levofloxacin. Currently used topical intranasal steroids such as fluticasone (Flonase), mometasone (Nasonex), budesonide (Rhinocort AQ), and triamcinolone (Nasacort AQ) have a favorable safety profile and indications for the pediatric age group., Lyhyt suun steroidikuuri voidaan käyttää laaja limakalvon paksuuntuminen ja ruuhkia tai nenän polyypit.

Lisähoitona

tilapäisesti lievittää salaojitus ja ruuhkia liittyy sinuiitti, dekongestantin nenäsuihkeet oksimetatsoliini (Afrin) ja fenyyliefriinihydrokloridi (Neo-Synephrine) voidaan käyttää 3-5 päivää. Pitkäaikainen käyttö paikallisesti decongestants voi aiheuttaa riniitti medicamentosa, joka on rebound ruuhkia aiheuttama vasodilataatio ja tulehdus., Suun tukkoisuutta (pseudoefedriini) voi olla järkevä vaihtoehto, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita, kuten kohonnut verenpaine. Mukolyyttiset aineet (guaifenesiini) voivat auttaa vähentämään liman viskositeettia parempaan puhdistumaan ja niitä esiintyy usein yhdessä dekongestanttien kanssa. Joitakin mukolyyttejä on nyt saatavilla tiskin yli. Suolasuihke tai kastelu voi auttaa puhdistamaan eritteitä. Ajankohtaiset kortikosteroidit eivät ole tarkoitettu akuuttiin poskiontelotulehdus, mutta voi olla hyödyllistä krooninen sinuiitti, nenän polyypit, ja allerginen ja ei-allerginen nuha., Antihistamiinit eivät ole tarkoitettu sinuiitti, mutta voi olla hyödyllistä taustalla allerginen nuha.

Leikkaus

Jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu tai jos komplikaatioita epäillään, on otolaryngology kuuleminen on perusteltua. Tämä voi alkaa nenän tähystyksellä nenäontelon ja ostiomeataalisen kompleksin paremman visualisoinnin varmistamiseksi. Otolaryngologist voi myös suorittaa tähystyksessä opastettu sinus kulttuuria. Jos kirurgista hoitoa harkitaan, uudempia tekniikoita toimiva endoskooppinen sinus leikkaus suoritetaan poistaa sivuonteloiden krooninen infektio, tulehdus, ja polyypit., Tämä voidaan yhdistää somnoturboplasty (eli kutistuminen turbinaatti käyttäen radiotaajuusaaltoja). Endoskooppinen sinus leikkaus on yleensä suoritetaan avohoidossa käyttäen paikallispuudutuksessa ja on vähemmän sairastuvuutta kuin perinteinen avoin leikkaus krooninen sinus tauti.1 erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla on krooninen sinuiitti ja nenän polyypit ja joilla on myös aspiriinin aiheuttama astma. Tätä kutsutaan yleisesti aspiriinikolmikoksi aspiriiniherkkyydestä, astmasta ja polypoosista., Vaikka useimmat näistä potilaista tehdään sinus leikkaus ja polypectomy, tiedostojen hoito nenän steroideja, leukotrieeninsalpaajien, ja aspiriini siedätyshoito, jonka jälkeen 650 mg aspiriinia kahdesti päivässä, on otettava huomioon.17

Lisää Arviointeja

Laboratorio Arviointi

Laboratorio arviointi voi olla tarpeen etsiä taustalla sairaus, joka voi altistaa sinuiitti., Arviointi voi sisältää hiki kloridi-testi kystinen fibroosi, värekarvojen toiminta testit immotile cilia-oireyhtymä, verikokeet HIV, tai muita testejä, immuunipuutos, kuten immunoglobuliini tasoilla.

Allergia Kuuleminen

jos potilaalla toistuva akuutti tai krooninen sinuiitti pitäisi olla allergia kuuleminen sulkea pois allergia pöly punkit, hometta, eläinten hilse, ja siitepölyä, joka voi laukaista allergisen nuhan., Allergia kuuleminen antaa välitöntä yliherkkyyttä ihon testaus hahmotella jossa ympäristön aeroallergens pahentaa allergisen nuhan ja altistaa sinuiitti. Lääketieteellisestä johtamisesta ja ympäristövalvonnasta keskustellaan. Hoitovaihtoehtoja, kuten lääkkeitä, immunoterapiaa tai molempia (allergia laukausta) harkitaan. Tiedostojen arviointi samanaikaisia sairauksia, kuten astma, poskiontelotulehdus, ja refluksitaudin käsitellään ja hoidetaan. Allergikot ovat myös koulutettu aspiriinin siedätyshoito potilaiden aspiriinitriadi.,

poskiontelontulehduksen komplikaatioiden hoito

poskiontelotaudin orbitaalilaajennus on akuutin poskiontelontulehduksen yleisin komplikaatio. Tämä komplikaatio on yleisempi lapsilla. Välitön hallinta sisältää laajan kirjon suonensisäisiä antibiootteja, CT määrittää, missä määrin taudin, ja mahdollisesti kirurginen salaojitus infektio, jos ei reagoi antibiootteja. Myös keskushermostoon voi tulla laajennusta., Yleisin kallonsisäinen komplikaatioita ovat meningiitti (yleensä sphenoid sinus, joka on anatomisesti sijaitsee lähimpänä aivot) ja epiduraali paise (yleensä edestä poskionteloiden).

Hoitoon Allerginen Sieni Poskiontelotulehdus

Koska laajuus sinus tukos ja vahva yhdessä polyypit, leikkaus on yleensä merkitty poistaa inspissated allerginen musiini ja polyypit, jonka jälkeen systeemiset kortikosteroidit vähentää tulehdusvastetta.,7 Hoito-ohjeet perustuvat systeemisten steroidien allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi, jossa steroidit ovat kapenevat päivittäin tai joka toinen päivä annostus taudin. Yleisesti, nenän steroideja lisätään myös paikalliseen hoitoon. Tutkimukset ovat tällä hetkellä käydään luoda rooli sienilääkkeiden tai inhalant siedätyshoitoa hoitoon AFS.

Takaisin Alkuun

Tiivistelmä

• antibiootin valinta akuutti sinuiitti on katettava S. pneumoniae, H. influenzae ja M. catarrhalis.,
• krooniseen poskiontelontulehdukseen valittaviin antibiootteihin kuuluvat aineet, jotka kattavat akuuttia poskiontelontulehdusta aiheuttavia eliöitä, mutta myös Staphylococcus-lajeja ja anaerobeja.
• Lääketieteellinen hoito krooninen sinuiitti tulisi sisältää ajankohtaisia intranasaalinen steroidi osoite vahva tulehduksellinen komponentti tämän taudin.
• Allergia kuulemista on harkittava, jos potilaalla toistuva akuutti tai krooninen sinuiitti sulkea pois allergia tekijänä, sinuiitti.,
• Jos lääketieteellinen hoito epäonnistuu tai jos komplikaatioita epäillään, on otolaryngology kuuleminen on perusteltua.

Tulokset

URTIs virusperäinen pitäisi ajaa heidän tietysti, kanssa asteittainen parantaminen oireita päivittäin, kunnes täydellinen häviäminen oireet tapahtuu päivä 7 10, oireenmukaista hoitoa vain ja ei antibiootteja.

Kun toissijainen bakteeri-infektio epäillään ja antibiootteja annetaan akuutti poskiontelotulehdus, odotettu kliininen tulos olisi resoluutio tulehduksen ja siihen liittyvät oireet., Tämä osoitettiin tutkimuksessa, jonka Wald, jossa oireet hävisivät 79% potilaista, joilla oli kliinisesti ja radiologisesti diagnosoitu poskiontelotulehdus ja jotka oli hoidettu tai amoksisilliini amoksisilliini plus klavulaanihappoa.18.

tiedot tuloksista lääketieteellinen hoito krooninen sinuiitti on osoittaa, että emme voi hallita oireita siinä määrin, vaikka korkea korko toistumisen. Hamilos raportoi retrospektiivisen sarjan potilaita, joita hoidettiin lääketieteellisesti kroonisen poskiontelotulehdus., Hoito kuului systeemisiä steroideja 10 päivän antibiootti kattavuus aerobinen ja anaerobinen organismien 4-6 viikkoa, suolaliuos nenähuuhtelu, ja ajankohtainen steroidi nenäsumutetta. Siellä oli oireenmukaista ja radiologinen parannuksia 17 19 potilasta, mutta 8 19 oli jatkuva ostiomeatal monimutkainen poikkeavuuksia. Lisäksi poskiontelontulehduksen uusiutuminen on liittynyt merkittävästi nenän polypoosiin ja aiempaan poskionteloleikkaukseen.,7

Kaiken kaikkiaan, meillä on monia hoitovaihtoehtoja potilaan sinuiitti: antibiootteja bakteeri-infektio; steroideja, systeemistä tai paikallista, esimerkiksi tulehduksellinen komponentti; ja leikkaus anatomisia ja rakenteellisia poikkeavuuksia, jotka voivat altistaa sinuiitti. Vaikka nämä ovat auttaneet alussa paranemista, näemme edelleen korkea toistuminen sinus tauti. Tämä pakottaa meidät käsittelemään rooli samanaikaisia sairauksia, kuten allerginen nuha, ympäristön ärsykkeet (esim. tupakansavu), tai uudempi ja parempi hoitomuodot tämän taudin.,

takaisin huipulle