Cheryl Koch, CNSD:

Päivitetty Rebecca Manno, MD, MHS 5/11/15

• Käyttöönotto
• Terveellisen Ruokavalion
• Aliravitsemus
• Ruoka Hypersensitivities ja Niiden Yhteys RA
• Paasto On Tehokas Hoidettaessa oireita RA?
• onko kalaöljyistä hyötyä Nivelkivuissa?,
• Johtopäätös
• Valitut Referenssit
• lisäresursseja

Johdanto

on arvioitu, että kollektiivinen menoja niveltulehdus potilaat kokeilevat todistettu hoitoja, kuten ruokavalion, ylittää reilusti yli miljoona dollaria vuodessa. Vuonna 1989, Niveltulehdus Hoito(ref 1) totesi, että suurempi kuin 50% Niveltulehdus Hoito jäsenet, jotka kartoitettiin, olivat sijoittaneet ”epätavallisia lääkkeiden, aineiden tai hoitoja (myös ruokavaliot), aikana ennen kuuden kuukauden”.

1930-luvulta lähtien tutkijat ovat tutkineet ruokavalion ja niveltulehduksen yhteyttä., Kun selvä yhteys niveltulehduksen ja ravitsemuksen välillä on osoitettu keliakiaa ympäröivillä löydöksillä. Tässä autoimmuunisairaus kunnossa, gluteenia on epäilemättä laukaista immuunijärjestelmää ja johtaa vankka tulehdus ruoansulatuskanavassa, ihon ja nivelten. Kuitenkin tutkimuksen gluteenia tai muita ravintoaineita, kuten laukaisee muita niveltulehdus, kuten nivelrikko ja nivelreuma on ollut haastavampaa.,

terveellinen ruokavalio

kunnes saamme vakuuttavampia tietoja ruokavalion manipuloinnin ja nivelreuman hyödyistä, potilaita kehotetaan noudattamaan terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, joka edistää terveellistä painoa. On tärkeää välttää poistaminen villitys ruokavalion ja ravitsemukselliset käytäntöjä ja olla varovainen väittää ihme parannuskeinoja.

neljäs painos Ravitsemus ja Terveys: ravitsemusohjaukseen Amerikkalaisille(ref 2) hahmotellaan joitakin perus ruokavalio-ohjeet kaikki terveet Amerikkalaiset ikää 2 vuotta ja yli ruokaa valintoja, jotka edistävät terveyttä ja ehkäistä sairauksia., Tärkeimmät viestit ovat seuraavat:

• Syö erilaisia elintarvikkeita
• tasapainottamaan elintarvikkeiden syöt fyysinen aktiivisuus, ylläpitää tai parantaa paino
• Valita ruokavalio, runsaasti viljatuotteita ja vihanneksia, ja hedelmiä
• Valita ruokavalio vähän rasvaa, tyydyttynyttä rasvaa ja kolesterolia
• Valita ruokavalio, maltillinen sokereita
• Jos et juo alkoholijuomia, tehdä niin maltillisesti

– Olemme aina kannustaa potilasta syömään ”oikeaa ruokaa.”Tämä tarkoittaa sitä, että vältetään prosessoituja elintarvikkeita, jotka sisältävät usein runsaasti säilöntäaineita, ylimääräistä sokeria ja tyydyttyneitä rasvoja., Mitä enemmän olet hallinnassa mitä syöt, sitä parempi kokonaishyötyjä terveydelle ja niveltulehdus.

aliravitsemus

nivelreumapotilaiden katsotaan olevan monestakin syystä ravitsemuksellisessa vaarassa. Yksi syy huono ravitsemustila tässä potilasryhmässä on ajateltu olevan seurausta laihtuminen ja kuihtuminen liittyy sytokiinien tuotantoa.(viite 3) potilailla, joilla on krooninen tulehdus tuotannon sytokiinien, kuten interleukiini 1 ja tuumorinekroositekijä, lisää lepää aineenvaihduntaa ja proteiinin jakautuminen.,

pitkään käytössä olleiden niveltulehduslääkkeiden vaikutukset voivat myös pahentaa näitä ravitsemuksellisia ongelmia. Yksi esimerkki tästä on metotreksaattia saavilla potilailla, joilla on usein foolihapon puutos. Lisäksi, pitkäaikainen annostelu muita RA lääkkeitä voi liittyä ehtoja, kuten gastriitti tai mahahaava, usein vähentää henkilöiden halu syödä.,

yleisimmin havaittu vitamiini ja kivennäisaineiden puutteiden potilailla, joilla on NIVELREUMA, ovat foolihappo, C-vitamiini, D-vitamiini, B6-vitamiini, B12-vitamiini, E-vitamiinia, foolihappoa, kalsiumia, magnesiumia, sinkkiä ja seleeniä.(viite 4) Vaikka ruoka on aina ensisijainen lähde vitamiineja ja kivennäisaineita, se voi olla välttämätöntä käyttää lisäravinteen auttaa tasapainottaa kuvattu puutteet ja parantamaan ravitsemustilaa potilaille, joilla on RA. Lisääntynyt antioksidanttien kuten seleenin ja E-vitamiinin saanti voi vähentää vapaiden radikaalien vaurioita nivelvuorissa, mikä vähentää turvotusta ja kipua., Kuitenkin, tähän mennessä, ei ole ollut ihmisen kliinisiä tutkimuksia, jotka vakuuttavasti todistaa tai kumota tehoa antioksidantti käyttää. Lisäravinteiden kalsiumin ja D-vitamiinin on myös suositeltavaa vähentää riskiä osteoporoosin, että tulokset ravitsemukselliset menetys nämä lisäravinteet, vaihdevuodet ja samanaikainen steroidihoitoa.

Ruoka Hypersensitivities ja Niiden Yhteys RA

joillakin potilailla tiettyjen elintarvikkeiden on osoitettu pahentaa oireita RA.(viite 5) Näiden ruoka-aineiden tai elintarvikeryhmien välttämisen on osoitettu hyödyttävän vain vähän lyhyellä aikavälillä, mutta siitä ei ole hyötyä pitkällä aikavälillä., Vaikka erimuotoiset ruokavaliomuutokset ovat tiettävästi parantaneet joidenkin potilaiden oireita, nivelreumapotilailla saattaa olla spontaaneja tilapäisiä remissioita. Siksi on tärkeää tehdä kaksoissokkoutettuja, lumekontrolloituja tutkimuksia erottamaan ruokavalion vaikutus spontaanista remissiosta. Saatat tunnistaa ruoan, joka on erityinen laukaisija sinulle, ja tämä ilmiö on todellinen. Tiede ei kuitenkaan pysty luotettavasti tunnistamaan yksittäisiä laukaisijoita.

ruokavalion eliminaatiohoito on menetelmä, jolla määritetään ruoka-aineiden yliherkkyys potilaille., Eliminaatiidieeteillä vältetään tiettyä elintarviketta tai elintarvikkeiden ryhmää, kuten maitoa, lihaa tai prosessoituja elintarvikkeita, joiden tiedetään olevan ensisijaisia allergiaepäilyjä. Nämä elintarvikkeet poistetaan ruokavaliosta tietyn ajan. Elintarvikkeet otetaan sitten vähitellen uudelleen käyttöön yksi kerrallaan sen määrittämiseksi, aiheuttaako jokin niistä reaktion.

Panush ja kollegansa osoittivat, tilapäinen parannus merkkejä ja oireita RA kanssa ruokavalio, poistaminen ja muuttaminen kontrolloidussa tutkimuksessa, joissa oireet liittyvät ruoka herkkyydet tutkittiin.,(viite 5) tämän tutkimuksen Aikana, kun potilas oli paasto tai ankarasti ruokavalio, potilaiden oireet parani merkittävästi. Kun potilaan maito kuitenkin palautettiin ruokavalioon, koettiin kipukohtauksia, turvonneita ja aristavia niveliä ja jäykkyyttä. Samoin, Kjeldsen-Kragh ja työtovereiden(viite 6) totesi, että paasto voi olla tehokas keino vähentää nivelreuman oireita, mutta useimmat potilaat uusiutunut kuin uusia elintarvikkeita tuotiin osaksi ruokavaliota. Kipu ja epämukavuus palasivat usein, kun potilas palasi normaaliin ruokavalioon., Näitä tutkimuksia on vähän, ja niitä tulee tulkita ja ekstrapoloida tosielämään vain huolellisesti harkiten ja varovaisesti.

onko paasto tehokas nivelreuman oireiden hoidossa?

paastoaminen on erittäin suuri riski, lyhytaikainen hoito, eikä se tällä hetkellä ole hyväksytty hoitomuoto nivelreuman hoidossa. Vain rajoitettu määrä tutkimukset ovat osoittaneet, paasto ohimenevästi vähentää nivelkipua RA, ja ei ole ollut tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet pysyvyys on parantunut enemmän kuin kymmenen päivää., Yleinen parannus niveltulehdukset kipua ja turvotusta on havaittu päivänä neljä tai viisi nopeasti, ja kipu ja turvotus yleensä pysyy poissa kesto nopeasti. Potilaat eivät kuitenkaan huomaa paastosta saatavaa pitkäaikaista hyötyä ja oireet palaavat viikon kuluessa normaalin ruokavalion jatkamisesta.

onko kalaöljyistä hyötyä Nivelkivuissa?

viime vuosina tutkijat ovat yhä kiinnostuneempia edut ravinnon rasvahapot ja niiden kyky moduloida tulehduksellinen prosessi., Erityisesti kiinnostavat ravintorasvahapot, kuten kalojen ja merieläinten öljyissä esiintyvät Omega-3-rasvahapot. Valitettavasti, on ollut joitakin kokeiluja kalaöljyt potilailla, joilla on NIVELREUMA, joka on osoittanut myönteisiä tuloksia, ja näin ollen käytännöllinen ja turvallinen annokset ovat vielä tuntemattomia tämän ruokavalion hoito.(viite 4) useimmissa tutkimuksissa käyttäen kalaöljyt, hyödyt havaitaan yleensä vasta vähintään kahdentoista viikon jatkuvassa käytössä ja näyttävät lisääntyvän laajennettu hoitoaika., On tärkeää huomata, että kalaöljyä täydentää voi häiritä veren hyytymistä ja lisätä riskiä aivohalvaus, varsinkin kun kulutetaan yhdessä aspiriinia tai muita ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Ottaen kalaöljyt on myös yhdistetty muutokset suoliston toiminnassa, kuten ripulia ja voi aiheuttaa myös vatsavaivoja. Ennen kuin Omega-3-rasvahappojen turvallisesta annostelusta tiedetään enemmän, lisäravintoa gelatiinikapseleina ei suositella tässä potilasryhmässä., Omega 3-rasvahappoja, kuten lohta, silliä ja makrillia, sisältävien kalojen kulutuksen kasvu voi olla turvallisempaa. On kiistanalaista, tulisiko omega 3-rasvahapot sisällyttää nivelreuman vakiohoitoon.

viime jännittävä tutkimus julkaistiin Annals of Rheumatic Disease (Proudman, et al. Kalaöljy äskettäin alkanut RA: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu kontrolloitu tutkimus algoritmiin perustuva huumeiden käyttö. Ann Rheum Dis. 2015 Tammi;74(1):89-95. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204145. Epub 2013 syyskuu 30) osoitti joitakin lupaavia tuloksia., Potilailla täydentävää kalaöljy, yhdessä perinteisten DMARD-hoito olivat todennäköisesti saavuttaa remissio kuin Dmard yksin. Tämä korostaa ruoan ja ravitsemuksen voimaa, joka on todennäköisesti RA: n tärkeä liitännäishoito.

Johtopäätös

lopuksi, siellä on edelleen paljon keskustelua siitä, onko elintarvikkeet, jotka parantavat tai ylläpitävät niveltulehdus, tai sillä olisi mitään vaikutusta., Tiedämme, että joissakin tapauksissa, käytettävissä olevat tiedot on tulkittu näyttää, että voi olla yhdistyksen välillä elintarvikkeita ja nivelkipu potilaille, joilla on nivelreuma. Potilaita kehotetaan keskustelemaan ruokavalio hoito heidän terveydenhuollon tarjoaja, noudata suosituksia MEILLE ravitsemusohjaukseen Terve Amerikkalaiset ja lisätä useita vitamiini-mineraali täydentää, joka sisältää 100% Päivittäisestä saantisuosituksesta niiden ruokavalio (sivun alkuun)

Valitut Referenssit

1. Darlington LG. Ruokavaliohoito niveltulehdus., Reumasairauksien klinikat Pohjois-Amerikassa17 (2): 273-286, 1991.
2. Nutrition and Your Health: Dietary Guidelines for Americans. Yhdysvaltain maatalousministeriö, Yhdysvaltain terveys-ja Ihmispalveluministeriö. 4. painos, 1995.
3. Roubenoff R, Freeman LM, Smith DE, Abad LW, Dinarello CA, Kehayias JJ. Liitännäisartriitti tulehduksellisen kakeksian mallina. Niveltulehdus ja reuma 40 (3): 534-539, 1997.
4. Hudnall M. sairaudet ja sairaudet vitamiinit, mineraalit ja ravintolisät 1999 Minneapolis, MN: Chronimed, 42-44.
5. Panush RS. Aiheuttaako ruoka niveltulehduksen vai parantaako se sen?, Reumasairauksien Klinikat Pohjois-Amerikassa 17(2):259-272, 1991.
6. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, Hovi K, Oystein F. Kontrolloidussa paasto ja yhden vuoden kasvissyöjä ruokavalio nivelreuma. Lancet 338: 899-902, 1991.

lisäresursseja

• Darlington LG, Ramsey N, Mansfield J. lumekontrolloidussa, sokea tutkimus ruokavalion manipulointi hoito nivelreuma. Lancet I: 236-238, 1986.
• Denman AM, Mitchell B, Ansell B. nivelvaivat ja ruoka-allergiset häiriöt.,
• Annals of Allergy 51:260-263, 1983.
• Kjeldsen-Kragh J, Hvatum M, Haugen M, Forre O, Scott H. Vasta-aineita vastaan ravinnon antigeenit nivelreuma potilailla paasto ja yhden vuoden kasvissyöjä ruokavalio. Kliininen Reumatologia 13(2):167-172, 1995.
• Kremer JM, Lawrence DA, Jubiz W, DiGiacomo R, Rynes R, Bartholomew LE,\
• Sherman, M. Ravinnon kalaöljyä ja oliiviöljyä lisäravinteen potilailla, joilla on nivelreuma. Kliiniset ja immunologiset vaikutukset. Niveltulehdus Rheum 1 33(6):810-20, 1990.,
• Morgan SL, Baggott JE, Vaughn WH, William H, Austin JS, Veitech TA, Lee, JY, Koopman WJ, Krumdieck CL, Alarcon GS. Foolihapon lisääminen nivelreuman hoidossa metotreksaattihoidon aikana: kaksoissokkoutettu lumekontrolloitu tutkimus.
• Annals of Internal Medicine 121(11):833-841, 1994.
• Palmblad J, Hafstrom minä, Ringertz B. Reumalääkkeet vaikutuksia paasto. Reumasairauksien Klinikat Pohjois-Amerikassa 17(2):351-362, 1991.
• Skoldstam L, Magnusson KE. Paasto, suoliston läpäisevyys ja nivelreuma., Reumasairauksien Klinikat Pohjois-Amerikassa 17(2):363-371, 1991.
• Somer E. vitamiinit, mineraalit ja sairaudet. Olennainen opas vitamiineja ja kivennäisaineita. 1995 New York: HarperCollins, pgs.174-177.
• Kivi J, Doube A, Dudson D, Wallace J. Riittämätön kalsiumin, foolihapon, E-Vitamiinin, sinkin ja seleenin saanti nivelreumapotilailla: tulokset ravinnon tutkimuksessa. Reumaa ja reumaa käsittelevät Seminaarit 27(3):180-185, 1997.