Yleistä

Mitä ovat sappikivet?

Sappikivet ovat kivi-kuin esineitä, jotka kehittää sappirakon tai sappiteiden (putki -, kuten järjestelmän sisällä maksa). Sappikivet voivat vaihdella dramaattisesti pienistä hiekanjyvistä golfpallon kokoisiin esineisiin. On kiinnostavaa, että pienet kivet voivat usein aiheuttaa eniten ongelmia., Nämä ovat kiviä, jotka voivat jättää sappirakon ja juuttua. Isommat kivet jäävät yleensä vaivihkaa sappirakkoon. On tärkeää tietää, että monet ihmiset, joilla on sappikiviä, eivät koskaan välitä niistä eivätkä ehkä tiedä kivien olevan edes siellä. Näissä tapauksissa hoitoa ei tarvita.

mistä sappikivet on tehty?

sappikivet koostuvat kehon kovettuneista materiaaleista. Yleensä, on olemassa kahdenlaisia:

• Kolesteroli: koostuu rasva-aineita veressä kolesteroli on löytynyt koko kehon. Nämä ovat yleisimpiä sappikiviä.,
• Pigmenttikivet (pääasiassa bilirubiinia): tämä aine syntyy, kun punasolut hajoavat maksassa. Liika bilirubiini voi itse asiassa vuotaa verenkiertoon ja aiheuttaa ihon ja silmien keltaisuutta (keltaisuutta).

kolesterolista koostuvat sappikivet ovat yleensä väriltään vihertäviä. On yleisempää, että sappikivet on tehty kolesterolista kuin muut kivilajit.

mihin sappikivet kehittyvät?

sappikiviä esiintyy yleisimmin sappirakossa kolesterolikivinä., Sappikivet voi myös matkustaa sappirakon ja sappitiehyeeseen, joka on suurin kanavat (putket) maksassa.

Yleiset sappitiehyiden kivet ovat paljon harvinaisempia kuin sappikivet. Kivet, jotka löytävät tiensä yhteiseen sappitiehen, voivat aiheuttaa vakavampia lääketieteellisiä tilanteita kuin sappikivet, jotka jäävät sappirakkoon. Yhteinen sappitiehyen kivet voivat estää yhteisen sappitiehyen, jolloin vakava infektio kutsutaan cholangitis. Nämä kivet voivat myös aiheuttaa haimatulehdus, kivulias sairaus aiheuttama haimatulehdus., Yhteisen sappitiehyen kivet voidaan poistaa ilman leikkausta tähtäimen avulla. Sappirakon poisto vaatii leikkausta, joka tehdään tyypillisesti laparoscopically (minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide).

Kuva osoittaa sappikivet ja elinten ympärillä sappirakon.

mikä on sappirakko?

sappirakko on pieni elin, joka on sijoitettu maksan alle, kehon oikealle puolelle. Se on turvonnut hernekapselin muotoinen. Sappirakon tehtävä on varastoida ja vapauttaa sapen—nestettä, joka auttaa sulattamaan rasvoja ruoasta., Hernekapselin tapaan sappirakko on vihreä. Tämä johtuu sappinesteestä sappirakon sisällä. Sappi on kolesterolin, bilirubiinin, sappisuolojen ja lesitiinin seos.

sappirakko on kytketty muihin ruoansulatuskanavan osiin sarjan kanavien eli tunnelien kautta. Nämä kanavat auttavat kuljettamaan sappea ja tukea koko prosessin hajottaa ruokaa. Lopulta, sappi löytää tiensä sappitiehyeeseen, missä se kulkee erityinen sulkijalihaksen (venttiili on valmistettu lihas), ohutsuoleen., Siellä sappi voi sekoittua suoraan sulamista odottavaan ruokaan. Yhteinen sappitiehyeen sitten tyhjentää sapen pohjukaissuoleen, ensimmäinen osa erittäin pitkä ohutsuolessa.

kaikki sappi ei kulje suoraan maksasta pohjukaissuoleen. Toinen osa sappea siirtyy maksasta sappirakkoon erityiskanavan, kystisen kanavan, kautta. Sappirakko varastoi sappea, jota voi käyttää ruoansulatukseen hyvin lyhyellä varoitusajalla., Jos rasva ateria on syöty, sitten sappirakon on viestittänyt sopimuksen ja purista joitakin tallennetaan sapen sappitiehyeeseen, jossa se on kulunut ohutsuoleen sekoittaa ruoan kanssa. Kaikki sappi päätyy ohutsuoleen, jossa se auttaa sulattamaan ruokaa.

mikä on sappi ja mihin sitä käytetään?

maksassa tuotettu sappi on kolesterolin, bilirubiinin, sappisuolojen ja lesitiinin yhdistelmä. Tämä ratkaisu auttaa hajottamaan rasvaa ruoansulatuksen aikana., Sappi on joko vapauttaa suoraan ohutsuolen päässä maksan kanavaan (tulossa suoraan maksa) tai sappiteiden jälkeen tallennettu sappirakon. Koko kanavien järjestelmää kutsutaan sappijärjestelmäksi. Sappi on tärkeä osa ruoansulatusta ja poistuu elimistöstä ulosteiden mukana.

Oireet ja Syyt

Miksi sappikivet kehittää?

sappikiviä voi kehittyä useista syistä, kuten:

• muodostuu, kun sappeen muodostuu kriittistä kolesteroli-tai bilirubiinipitoisuutta.,
• kehittyy, jos sappirakko on laiska eikä tyhjene kokonaan sapesta.
• Esiintyy ihmisiä, joilla on muita ehtoja, kuten:
  • Maksakirroosi.
  • verenhäiriöt.
• raskauden Aikana.
• kun laihdut nopeasti.

mitkä ovat sappikivien oireet?

sappikivien oireet voivat vaihdella sappikiven koon mukaan. Useimmat sappikivet eivät aiheuta oireita lainkaan. Nämä sappikivet tunnetaan nimellä silent stones eikä vaadi hoitoa.,Kun sappikivet aiheuttavat oireita, niitä voivat olla:

• kipu ylävatsassa tai ylävatsassa.
• Liittyy kipua oikeassa olkapäässä.
• rintakipu.
• pahoinvointi ja oksentelu.
• toisti vastaavia jaksoja.
• keltaisuus (ihon ja silmien keltainen sävy).

kipu on yleisin oire sappikivien kanssa. Kipu on tasaista ja voi kestää noin 15 minuutista useisiin tunteihin. Jaksot, jotka voivat olla vakavia, yleensä häviävät yhden tai kolmen tunnin kuluttua., Ihmiset, joilla on näitä kivuliaita hyökkäyksiä, vaikka epämukavaa, eivät ole missään lääketieteellisessä vaarassa. Sappikivet voivat aiheuttaa akuutin kolekystiitin, joka on vakavampi tila, kun sappirakko on todella tulehtunut. Tämä tapahtuu, jos kivi estää kystisen kanavan, mikä lisää painetta sappirakon sisällä. Tämä tila voi vaatia antibiootteja, sairaalahoitoa ja jopa kiireellistä leikkausta. Kiviä, jotka kulkevat ulos sappirakon ja sappitiehyeeseen voi aiheuttaa täydellinen tukos kanavan keltaisuutta, infektio ja haimatulehdus.,Saatat tuntea kipua useissa paikoissa, kuten:

• vatsan yläosa, oikealla puolella.
• lapaluiden välissä.
• oikean olkapään alla.

kun ihmisillä on sappikivien aiheuttamaa kipua, siitä käytetään joskus nimitystä sappirakon hyökkäys tai sappikoliikki.On kaksi erityisolosuhdetta, jotka voivat jäljitellä sappikivioireita. Ensinnäkin joissakin gallbladdereissa on paksu liete, joka ei ole muodostunut varsinaisiksi kiviksi. Joskus lietteen koetaan aiheuttavan oireita, jotka muistuttavat varsinaista sappikivikipua., Toiseksi, on harvinainen sairaus nimeltä acalculous kolekystiitti, kun sappirakko tulehtuu, mutta ei kivet ovat läsnä. Tätä hoidetaan yleensä poistamalla sappirakko kirurgisesti.

kuka on vaarassa sappikivien vuoksi?

Sinulla saattaa olla lisääntynyt riski sairastua sappikivet, jos:

• Olet nainen.
• ovat yli 40-vuotiaita.
• suvussa on ollut sappikiviä (sukusi Jäsenillä on ollut sappikiviä).
• ovat ylipainoisia.
• on menettänyt suuren määrän painoa lyhyen ajan kuluessa.
• sairastaa diabetesta.,
• sairastaa Crohnin tautia.
• syö runsaasti rasvaa ja kolesterolia sisältävää ruokavaliota.
• ota kolesterolia alentavia lääkkeitä.
• ota erilaisia lääkkeitä, myös ehkäisytabletteja.
• : llä on tiettyjä verisairauksia.
• on kotoisin Amerikasta tai Meksikosta.

asettaako ruokavalioni tai painoni minut sappikivien vaaraan?

Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia tai aikoo laihtua –joko suunniteltu ruokavalio-ohjelma tai leikkausta—on itse asiassa lisääntynyt riski sairastua sappikivet. Riski on suurempi useista syistä.,

• ylipainoisilla saattaa olla kolesterolipitoinen ruokavalio. Sinun sappi on kolesterolia se jo, mutta jos ruokavalio on liikaa kolesterolia, on suurempi mahdollisuus, se kerää oman sapen ja luoda kolesterolia sappikivien.
• nopea painonpudotus huolettaa myös. Sappirakko on osa ruoansulatusprosessia. Se pitää sappea kyljessä kuin varastosäiliö. Sitten sappirakko vapauttaa sappinesteen kanavien kautta ja suolistoon ruoan hajottamiseksi., Jos menet ruokavalio suunnitelma, joka merkittävästi vähentää kalorien saanti tai sinulla on laihtuminen kirurgia, maksa erittää ylimääräistä kolesterolia sappeen. Sappirakko voi joskus olla ”laiska” eikä pysty supistumaan voimakkaasti, mikä johtaa myös sappikivien muodostumiseen. Potilailla, joille tehdään mahalaukun ohitusleikkaus tai muu kirurginen toimenpide, joka johtaa nopeaan painonpudotukseen, on sappikivien muodostumisen riski. Tästä syystä kirurgit voivat poistaa sappirakon ennaltaehkäisevästi (ennaltaehkäisevä toimenpide) aikaan laihtuminen leikkausta.,

Jos harkitset painonpudotusohjelmaa tai leikkausta, on tärkeää keskustella riskeistä lääkärin kanssa. Tämä voi olla erityisen tärkeää, jos sinulla on ollut kiviä aikaisemmin. On tavallista, että sappikiviä tapahtuu useammin kuin kerran.

saavatko lapset sappikiviä?

sappikiviä voi esiintyä sekä lapsille että aikuisille. Sappikiviä näkee eniten keski-ikäisillä aikuisilla. Aikuiset eivät kuitenkaan ole ainoita, jotka kokevat sappikiviä. Yksi haaste sappikivien kanssa lapsilla on oireiden tunnistaminen., Pienillä lapsilla voi olla vaikeuksia ilmaista, missä kipu sijaitsee. Jos lapsella on epätavallisia oireita tai vatsakipuja, ota yhteyttä lääkäriin.

diagnoosi ja testit

miten sappikivet diagnosoidaan?

yleisimmin käytetty testi sappikivien havaitsemiseksi on ultraääni. Ultraääni on kivuton ja tarkka menettely, joka lähettää korkean taajuuden ääniaallot läpi kehon kudoksiin. Kaiku tallentuu ja muuttuu video-tai valokuvakuvaksi kehon sisäisistä rakenteista. Vaikka mikään testi ei ole 100%, tämä on erittäin tarkka testi sappikivien diagnosoimiseksi., On olemassa muita radiologia testejä, jotka ovat joskus käytetään, mutta ultraääni on tärkein väline diagnosoinnissa sappirakon sairaus.Yleensä ultraääni ei visualisoida sappitiehyeeseen hyvin. Vaikka kivet tässä kanavassa eivät ole yhtä yleisiä, ne voivat tapahtua. Jos epäillään, seuraavat testit voidaan tehdä:

Endoskooppinen taaksepäin cholangiopancreatography (ERCP): Tämä on sekä testata ja mahdollista hoitoa varten yhteisen sappitiehyen kiviä., Käytettäessä testi -, endoskooppi—joustava putki, jossa on valo-ja kamera—työnnetään potilaan suuhun, kurkkuun ja vatsaan ja ohutsuoleen. Väriaine pistetään, jotta sappitiehyet erottuvat. Jos sappitiessä on sappikiviä, ne voidaan poistaa endoskoopilla. Tämä soveltamisala ei voi poistaa kiviä sisällä sappirakon.

Kuva osoittaa, joustava putki ERCP voi diagnosoida ja joskus hoitoon sappikivet.,

magneettikuvaus cholangiopancreatography (MRCP): Vuonna MRCP, sappitiehyet ovat tutki magneettikuvaus (MRI) testi, joka käyttää suuri magneetti, radioaaltoja, ja tietokone tuottaa erittäin selkeitä kuvia kehon osiin. Toisin kuin ERCP, MRCP voi diagnosoida vain yleisiä sappitiehyiden kiviä. Se ei voi poistaa niitä. Kuitenkin, MRCP on etu ERCP on, että se on turvallisempi vaihtoehto, niin usein lääkärit valitsevat MRCP aluksi.Endoskooppinen ultraääni (EUS): tämä menettely yhdistää tähystys ja ultraääni (on anturi kärjessä soveltamisalan)., Kuten ERCP, tämä soveltamisala on ohi suun kautta ja eteni yhteisen sappitiehyen ja sappirakon alueella. Se visualisoi yhteisen sappitiehyen hyvin. MRCP: n tavoin sappikivet tunnistetaan, mutta niitä ei poisteta tämän menettelyn aikana. Jos eus (tai MRCP) osoittaa yhteiset sappitiehyekivet, niiden poistamiseksi käytetään yleensä ERCP: tä.

Kuva osoittaa, miten soveltamisala voi mennä kehoon tarkastella sappikivet.,

Hallinta ja Hoito

Viillon paikoissa laproscopic cholecystectomy

Miten sappikiviä hoidetaan?

äänettömiä kiviä ei käsitellä ja ne tulisi jättää rauhaan. Useimmat ihmiset, joilla on sappikiviä, ovat tässä kategoriassa.Jos sinulla on oireita, kuten kipua, tarvitset todennäköisesti hoitoa. Sappikivien yleisin hoito on poistaa sappirakko kirurgisesti. Sappirakon poistoa kutsutaan kolekystektomiaksi., Useimmissa tapauksissa (90%), tämä leikkaus voidaan suorittaa laparoscopically, vähän invasiivisia tekniikka, joka johtaa vähemmän leikkauksen jälkeinen kipu ja nopeampi toipuminen kuin perinteiset cholecystectomy.Sappitiehyissä olevat sappikivet saattavat joutua poistamaan, vaikka oireita ei olisikaan. Tämä menettely tehdään yleisesti endoskooppisella retrogradisella cholangiopancreatography (ERCP) – menettelyllä.

mikä on laparoskooppinen kolekystektomia?,

laparoskooppista kolekystektomiaa kutsutaan minimaalisesti invasiiviseksi toimenpiteeksi, koska siinä käytetään yhden suuren sijasta useita pieniä viiltoja. Laparoskooppi on kapea putki, jossa on kamera. Tämä kirurginen työkalu työnnetään yhden viillon läpi. Kameran avulla lääkäri voi nähdä sappirakon TV-ruudulla. Sappirakko poistetaan toisen pienen viillon kautta.

mitä tapahtuu, jos laparoskooppinen kolekystektomia ei toimi tai jos leikkauksen aikana on komplikaatioita?,

Jos potilaalla on tiettyjä komplikaatioita, jotka liittyvät sappikivet, kirurgi voi täytyy poistaa sappirakon avoin kolekystektomia. Tämä leikkaus liittyy viilto vatsaan ja vaatii pidemmän sairaalassaolon (kolme-viisi päivää). Lääketieteellisiä kysymyksiä, jotka voivat johtaa avoimeen kolekystektomiaan, ovat:

• vakava sappirakkotulehdus.
• kokee vaikeuksia laparoskooppisen leikkauksen yrityksessä.
• joilla on vakavia sydän-ja hengitysongelmia.
• raskauden viivästyminen.,
• koki suuria arpia aiemmasta leikkauksesta.
• joilla on verenvuotohäiriö tai maksasairaus.
• epäillään sappirakkosyöpää, joka on hyvin harvinainen sairaus.

Mikä on endoskooppinen taaksepäin cholangiopancreatography (ERCP) menettely?

endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatography (ERCP) – menettely on toinen vähäisesti invasiivinen vaihtoehto sappikivien poistamiseksi. Endoskooppi on putkimainen työkalu. Lääkäri siirtää sitä koko ruoansulatuskanavan hoidon aikana. The path the endoscope travels is:

• In the mouth.,
• alas kurkusta.
• vatsan Kautta.
• pohjukaissuoleen (alussa ohutsuolessa), jossa sappitiehyeeseen tyhjentää sen sappi.

Kun siellä, endoskooppia käytetään poistaa tukoksia sappiteiden.

Voinko sulattaa ruokaa ilman sappirakkoa?

ruoan sulattamiseen ei tarvita sappirakkoa. Jos sappirakko on poistettu, sappi virtaa suoraan maksaan läpi maksan kanavaan ja sappitiehyeeseen ohutsuolessa., Leikkauksen jälkeen voi esiintyä pehmeämpiä ulosteita, jotka yleensä häviävät ajan myötä.

onko sappikiviin olemassa muita kuin kirurgisia hoitoja?

useimmissa tapauksissa, joissa sappikivet tarvitsevat hoitoa, terveydenhuollon tarjoaja käyttää mahdollisimman vähän invasiivista tekniikkaa kiven poistamiseksi. On olemassa lääkkeitä, joita voidaan käyttää liuottamaan kiviä. Kuitenkin, koska minimaalisesti invasiivisia menetelmiä on edennyt, näitä lääkkeitä ei ole käytetty niin usein. Liuottamalla lääkkeitä voi kestää kuukausia—tai mahdollisesti jopa vuosia—päästä eroon sappikiviä. Sen sijaan menettely ratkaisee asian nopeasti., Käyttämällä näitä lääkkeitä hoitoon sappikivet voi olla vaihtoehto, jos et pysty leikkaukseen, koska toinen ehto. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista hoitovaihtoehdoista ja mikä niistä sopii sinulle parhaiten.

mitkä ovat sappikivien komplikaatiot?

sappikivikohtaukseen liittyy useita komplikaatioita, kuten

• turvotus.
• pahoinvointi ja oksentelu.
• vatsakipu.
• olkapääkipu.
• selkäkipu.
• rintakipu.

Sappikivet voivat myös aiheuttaa sappirakon tai sappiteiden tulla tartunnan., Yhteisen sappitiehyen tukos voi aiheuttaa keltaisuutta (ihon tai silmien keltaisuutta) tai ärsyttää haimaa.

ennaltaehkäisy

Voiko sappikiviä ehkäistä?

sappikiviä ei voida estää. Riskitekijöitä voi kuitenkin pienentää noudattamalla terveellisiä elämäntapoja koskevia vinkkejä. On tärkeää ylläpitää terveellistä painoa liikunnan ja tasapainoisen ruokavalion avulla. Puhu lääkärisi kanssa siitä, painon ja kolesterolin hallinta on myös iso osa estämään sappikivet.

mitä ruokia minun pitäisi välttää, jos minulla on aiemmin ollut sappikiviä?,

monet sappikivet muodostuvat kolesterolista. Sappikiviä ei voi estää, mutta rasvaisten ruokien määrää voi yrittää rajoittaa ruokavaliossa. Useita vinkkejä kolesterolin rajoittamiseen ruokavaliossa ovat:

• lihan syöminen vähemmän.
• kalojen lisääminen.
• paistettujen ruokien määrän rajoittaminen.
• lisää täysjyväviljaa.
• vähärasvaisten maitotuotteiden (juusto, maito) valinta.
• lisätään tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Voiko sappikiviä olla useammin kuin kerran?

Kyllä., Jos olet kokenut kerran sappikivihyökkäyksen, on todennäköisempää, että saat ne uudelleen. Sappikivien moninkertainen hyökkäysluonne on se, miksi lääkäri voi ehdottaa sappirakon poistamista.

näkymät / ennuste

ovatko sappikivet kohtalokkaita?

sappikivet itsessään eivät ole kohtalokkaita. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa monia komplikaatioita, jotka voivat olla kohtalokkaita. Onneksi tämä on harvinainen tapahtuma. Jos suuri kivi estää sappiteiden lähdön jälkeen sappirakon, siellä voisi olla kerääntyy sapen sappirakon ja kanavat, aiheuttaen kovaa kipua ja infektio sisällä kanavat., Tämä on kiireellinen lääketieteellinen tilanne, joka tarvitsee nopeaa hoitoa, kuten hätätapaus endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatography (ERCP). Tietenkin kaikissa lääketieteellisissä toimenpiteissä—kuten ERCP: ssä ja kolekystektomiassa—on riskejä.

kuinka nopeasti toivun sappikivistä?

Jos sappikivet aiheuttavat oireita, saatat tarvita leikkausta. Jos sinulla on laparoskooppinen kolekystektomia (minimaalisesti invasiivinen menettely sappirakon poistamiseksi) ilman komplikaatioita, saatat olla kotona 24 tunnin kuluessa., Jos on mutkistavia tekijöitä – turvotus sappirakon, infektio, tukkeutunut kanava tai muut sairaudet voi olla tarpeen olla avoin leikkaus. Jos niin käy, sairaalassaoloaika voi olla kolmesta viiteen päivää.

Elää

Milloin voin palata normaaliin toimintaan, kun ottaa sappikivet?

Jos sinulla on sappikivien, joka ei vaadi hoitoa (hiljainen kivi) voit jatkaa normaalia toimintaa heti. Jos sinulla on vähän invasiivinen menettely, tarvitset lyhyen ajan toipua ennen toiminnan aloittamista uudelleen., Kaksi merkittävää etua minimaalisesti invasiivisia menettelyjä ovat paljon nopeampi toipumisaika ja vähemmän kipua. Suuremmat, avoimet leikkaukset tarkoittavat perinteisesti enemmän aikaa sairaalassa ja pidempää toipumista kotona. Keskustele lääkärisi kanssa realistisesta suunnitelmasta toipumisesi suhteen.

milloin minun pitäisi soittaa lääkärilleni?

Jos sinulla on kipua vatsan, soittaa lääkärille, varsinkin jos kipu kasvaa ajan myötä ja liittyy kuumetta, pahoinvointia tai oksentelua. Vatsakipu on monia syitä, ja lääkäri arvioi oireesi huolellisesti, jotta voidaan tehdä oikea diagnoosi., Jos oireesi ovat vaikeat, sinut voidaan ohjata välittömästi ensiapuun arvioitavaksi.