Suun Haavaumat: Vihjeen Diagnoosin Pemphigus Vulgaris
Tiivistelmä
Pemphigus on ryhmä mahdollisesti kuolemaan johtavia ihosairauksia sekä ihon ja suun ilmenemismuotoja. Ominaista ulkonäön rakkula tai bullae, niiden ilmentymiä suuontelossa usein edeltää niitä iholla monta kuukautta tai voi jäädä kuin vain sairauden oireita. Siksi on tärkeää, että taudin suulliset ilmenemismuodot tunnustetaan ajoissa, jotta voidaan tehdä asianmukainen diagnoosi ja aloittaa oikea-aikainen hoito., Täällä esitämme tapauksessa Pemphigus Vulgaris (PV), joka esitti, joilla on suun haavaumia useita sivustoja, mukaan lukien kieli, korostaa, että on tärkeää ajoissa tunnustaminen suun haavaumia aikana rutiini hampaiden käytännössä diagnosointiin ja hoitoon tämän taudin.
1. Johdanto
Pemphigus Vulgaris (PV) on yleisin variantti Pemfigus-ryhmän mahdollisesti kuolemaan johtavia autoimmuunisairaus, jolle on ominaista ihon tai limakalvon rakkuloita ja näyttää, suun leesioita, kuten varhaisia merkkejä taudin lähes 50% tapauksista ., Sen huippu on elämän neljännen ja viidennen vuosikymmenen välillä . Kliinisesti suun haavaumia ennen ihovaurioita monissa tapauksissa ja näkyä rakkuloita, joka repeämä nopeasti johtaa kivuliaita eroosioita. Tavallisimmin mukana ovat suun limakalvo, huulet ja pehmeä kitalaki . Diagnoosi perustuu kliinisten oireiden tunnistamiseen ja vahvistamiseen biopsialla. Osoitus immunoglobuliinit, vuonna spinous solun liittymissä erillisiä immunofluoresenssi (IF), käytetään usein lopullisen vahvistuksen PV ., Koska suullinen esitys tauti on usein ensimmäinen indikaattori, joka voi johtaa lopullinen diagnoosi, se on erittäin kriittinen hammaslääkärin tunnistaa suun haavaumia PV riittävän varhaisessa vaiheessa aloittaa lisätutkimuksia ja hoito. Esitämme tapauksessa PV, jos potilaalla haavaumia useita suun kautta sivustoja kuten kielen ja lopullinen diagnoosi oli tehty ajoissa tulkinta näistä ilmenemismuotoja.
2., Jos Raportti Pemphigus Vulgaris Useita Intraoraali-Sivustoja, joilla Ei ole Osallistumista Iho
55-vuotias herrasmies esitteli kivulias nonhealing haavaumat vasemmalla posken limakalvon ja vasemmalle posterolateral raja-kielen neljä kuukautta sitten. Historia paljasti, että hän oli polttava tunne molemmissa paikoissa viimeisen puolen vuoden ajan. Hän oli tietoinen yhdestä rakkulasta, joka ilmestyi ja puhkesi nopeasti suun limakalvolle, minkä jälkeen molempiin kohtiin ilmaantui haavaumia. Ihovaurioita ei ollut aiemmin., Suunsisäinen tutkimus paljasti 2 cm × 2 cm munanmuotoinen pinnallinen haava, jossa viisto marginaalit pitkin linjaa purennan 35 37 vasemmalla posken limakalvolla (Kuva 1) ja 1 cm × 1 cm munanmuotoinen haavauma keltainen karstainen pinta vasemmalla posterolateral raja-kielen (Kuva 2). Todettuaan, ettei traumaattinen aineet, kuten terävä hammas/kärki, hammasproteesit, ja niin edelleen, alustava diagnoosi vesikulobulloosinen vaurioita, nimittäin, Pemfigus, Pemfigoidi, tai Rakkulainen punajäkälä, pidettiin., Incisional biopsia oli tehty ja riittävästi kudosta bits otettiin molemmat sivustot histopatologisessa tutkimuksessa. Palasia vaaralliselta alueelta lähetettiin myös suoraan jos tutkimuksia erikseen. Histopatologiset ominaisuudet kohdat sekä sivustot olivat samankaltaisia ja osoittivat, haavaumia kerrostunut levyepiteeli, joilla suprabasal split (Kuva 3). Jakaumassa havaittiin monia pyöreitä akantolyyttisiä (tzanck) soluja, joissa oli hyperkromaattisia ytimiä (Kuva 4). Tyvisolut nähtiin kiinnitetty taustalla sidekudoksen, alla kohta kohdalta., Sidekudoksessa havaittiin tiheä, pääasiassa plasmasoluista koostuva tulehdussoluinfiltraatti. Nämä mikroskooppiset piirteet viittasivat PV: hen. Suora, JOS osoitti talletukset IgG ja C3 (täydennys) kala-netto malli pitkin spinous solujen välinen vyöhyke, joka vahvisti diagnoosin PV.
3. Keskustelua
Johdettu kreikan sanasta, joka tarkoittaa ”läpipainopakkauksessa,” Pemphigus on ryhmä mahdollisesti hengenvaarallisia autoimmuunisairaus mukokutaaninen häiriöt ominaista intraepithelial rakkuloiden muodostuminen ., Rakkuloita esiintyy epiteelin, jossa potilaan IgG-autovasta-aineet on tuotettu vastauksena laukaisevia tekijöitä kohde kaksi rakenteeltaan proteiineja desmosomit tunnistettu Desmogleins 1 ja 3. Äskettäin uuden Pemphigus-antigeeni Desmoglein 4 ja muita ei-Desmoglein-antigeenit, kuten ihmisen α-9-asetyylikoliini-reseptorin, joka säätelee keratinocyte tarttuvuus ja keratinocyte anneksiini kuten molekyylien sitovia kutsutaan asetyylikoliini pemphaxin ja catenin ovat myös ajatellut pelata rooli sen etiopathogenesis . Desmosomaalisella alueella tapahtuva ohut erottaminen laukaisee akantolyysin ja suprabasaalin vuotamisen.,
Pemfigus vaikuttaa yleensä potilaat neljäs ja viides vuosikymmen elämää, jossa naisilla kuulemma on vaikuttanut useammin kuin miehillä . Yli 50% vaikuttaa potilailla on raportoitu alkuperäisen ilmenemismuotoja suun limakalvon jonka jälkeen iho osallistumista. Suun leesioiden keskimääräinen kesto on 3 kuukaudesta vuoteen .
– Meidän potilaalla on suun haavaumia muodossa haavaumia neljä kuukautta sitten ja oli tietoinen yksi läpipainopakkaus muodostuu ennen tätä., Koska suuonteloon kohdistuu traumoja mastikoinnin aikana, läpipainopakkauksen ohut katto repeää helposti ja muodostaa alueelle eroosion tai haavauman. Tälle potilaalle ei kehittynyt ihovaurioita . Kuten raportoitu kirjallisuudessa potilaamme liian esitetty kaksi yleisintä liittyvät oireet PV, että on, kipu ja polttava tunne. Monissa tapauksissa PV on raportoitu alkaa yleistynyt vaurioita, joihin liittyy useita suunsisäistä sivustoja, kuten meidän tapauksessa, jossa potilaalle kehittyi vaurioita suun limakalvon ja kielen., Vaikka suun limakalvolta on raportoitu olevan yksi yleisimmin vaikuttaa sivustoja, kielen, joka oli vaikuttanut myös meidän tapauksessa, on harvinainen sivusto PV . Koska kliiniset piirteet PV vastaavat nähty Cicatricial Pemphigoid ja Rakkulainen punajäkälä, sen diagnoosi on vahvistettu rutiini histopatologia ja JOS tutkimukset. Molempien kohtien kudosbitit otettiin meidän tapauksessamme ja histologiset piirteet viittasivat PV: hen., Diagnostiset ominaisuudet olivat läsnä suprabasilar split ja acantholytic Tzanck solujen split, sekä tuotettu koska intraepithelial rakkuloiden muodostuminen. Suora, JOS tutkimus osoitti, että tyypillinen ”kala-net” kuvio IgG-ja komplementti C3 talletukset spinous kerroksen, sivuston autoimmuuni reaktio PV. Sekä histopatologia että IF-tutkimukset vahvistivat PV: n diagnoosin.
PV hoidetaan yleensä suun kautta, intralesional, ja paikallisesti käytettävät kortikosteroidit ., Nykyinen hoito hallinnon PV perustuu systeeminen immunosuppressiivinen kuten kortikosteroidit yhdessä apuaineita, kuten metotreksaatti, syklofosfamidi, ja niin edelleen . Kolinergisten agonistien kaltaisten lääkkeiden arvellaan kääntävän ASANTOLYYSIN PV: ssä . Potilas yhteistyössä department of dermatology, laitettiin 100 mg deksametasonia 3 päivää yhdessä 500 mg syklofosfamidi. Kaksi sykliä lisää tämän järjestelmän välein 4 viikon välein kukin on suunnitteilla. Potilas laitettiin 30 mg: n Wysolonitabletteihin välivaiheen 4 viikon aikana., Arvostelu 2 viikon kuluttua alkuperäisestä steroidihoitoa osoitti, että posken ja kielen haavaumat olivat ratkaisemisessa, joka osoitti myönteistä suhtautumista hoitoon.
PV, mahdollisesti kuolemaan johtava tauti, useimmissa tapauksissa osoittaa alkuperäisen suun ilmenemismuotoja, edellyttää varhaisen diagnoosin sekä varhainen hoito estää komplikaatioita tulevaisuudessa. PV: n diagnoosi perustuu 3 päätekijään, kliinisiin ominaisuuksiin, histopatologiaan ja immunofluoresenssitutkimuksiin. Monta kertaa, innokas havainto suun oireita johtaa histopatologista tutkimusta riittää lopullinen diagnoosi., Tämä puolestaan voi helpottaa varhaista hoitoa, joka on erittäin hyödyllistä potilaan toipumiselle. Kuitenkin, pitkäaikainen säännöllinen seuranta on välttämätöntä tunnistaa mahdolliset poistot tämän taudin.
eturistiriita
kirjoittajat julistaa, että ei ole eturistiriitoja koskevat julkaisemisesta tämän kirjan.
Kirjoittajien Panos
Diana Kuriachan ja Rakesh Suresh olivat vastuussa konsepti, suunnittelu ja sisältö, kirjallisuuden haku ja valmistelu, muokkaus ja tarkistaminen paperia., Mahija Janardhanan ja Vindhya Savithri olivat vastuussa suunnittelusta ja sisällöstä ja muokkaaminen ja tarkistaminen paperia. Kaikki kirjoittajat ovat lukeneet ja hyväksyneet lehden.
