Tämä on osa sarjan ensimmäisen persoonan artikkeleita terveydenhuollon tarjoajat siitä, miten he lähestyvät PCOS. Lue Tri Shruthi Mahalingaian ensimmäinen kirjoitus.

naturopathic lääkäri, jolla on yli kahdenkymmenen vuoden kokemus naisten terveys, minun strategia munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on hoitaa potilasta, ei PCOS etiketti.

mitä sillä tarkoitan? En tarkoita, että PCOS, koska se on tällä hetkellä määritelty, on sateenvarjo diagnoosi, joka kattaa erilaisia taustalla olevia fysiologisia kuljettajia., Toisin sanoen, PCOS ei ole yksi sairaus, ja siksi se on niin sekava diagnoosi. Jotkut hyötyvät tavallisesta PCOS-hoidosta, mutta toiset eivät.

otan kohdennetumman lähestymistavan.

Jos potilaallani on klassinen insuliiniresistentti PCOS, silloin määrään ruokavaliota, liikuntaa ja lisäravinteita insuliiniresistenssin kääntämiseksi. Mutta jos potilaallani ei ole insuliiniresistenssiä, katson muunlaista hoitoa.

jokaiselle yksilölle harkitsen seuraavia kysymyksiä: 1. Onko se todella PCOS? 2. Onko se insuliiniresistentti PCOS?3., Onko kyse tilapäisestä ”jälkipilleritilanteesta”?

onko se todella PCOS?

PCOS-diagnoosin saaminen edellyttää, että potilas täyttää tietyt kriteerit, ja Rotterdamin diagnostisia kriteereitä käytetään yleisesti. Rotterdamin kriteerien mukaan PCOS diagnosoidaan epäsäännöllisen ovulaation, korkeiden androgeenien (miespuoliset sukupuolihormonit) ja/tai munasarjojen monirakkulataudin perusteella. Alla muita perusteita, kuten Androgeenien Liikaa ja PCOS Yhteiskunta (AE-PCOS), PCOS ei voida diagnosoida, elleivät molemmat korkea androgeenien ja ovulaation häiriöt ovat läsnä., AE-PCOS-kriteerit eivät salli diagnoosia, joka perustuu vain epäsäännölliseen ovulaatioon ja munasarjojen monirakkulatautiin (1).

vaikka jotkut asiantuntijat ovat tällä hetkellä hyväksyneet munasarjojen monirakkulataudin toteamisen diagnoosin kannalta hyödylliseksi, monet muut asiantuntijat kyseenalaistavat sen arvon, koska munasarjojen monirakkulatauti on normaali löydös kolmanneksella kaikista naisista, erityisesti nuoremmista naisista (2). PCOS: n uusissa kansainvälisissä näyttöön perustuvissa ohjeissa suositetaankin, että munasarjojen monirakkulatautia ei enää käytetä naisten arviointiin kahdeksan vuoden kuluessa jaksojen alkamisesta (3)., He toteavat, että hyvin sana monirakkulatauti ”on harhaanjohtava”, koska se viittaa munasarjojen munarakkuloiden (munat), jotka ovat normaali munasarja, ja eivät ole epänormaalia rakenteita, kuten muun tyyppisiä patologinen munasarjakysta (3). Ei munasarjojen monirakkulatauti eikä hormonitila PCOS ole kivun aiheuttaja.

tuoreen tutkimuksen Mukaan, sisällyttäminen monirakkulatauti munasarjat diagnostisena kriteerinä voi olla johti ylidiagnostiikka PCOS ja tarpeetonta kärsimystä ja hätää potilailla (4)., Samassa lehdessä todetaan, että PCOS on ainakin joillekin naisille tilapäinen tilanne, joka saattaa olla ohi (4). Toinen tutkimuksessa esiin huolensa siitä, että nykyinen diagnostinen lähestymistapa on rutiininomaisesti misdiagnosing PCOS naisilla, joilla on hypotalamuksen kuukautisia, ehto aiheuttama alle syöminen (5).

omassa kliinisessä käytännössä, en seuraa AE-PCOS kriteerit ja en ole tyytyväinen PCOS diagnoosi, jos potilaalla on selviä merkkejä korkea androgeenien joko verikoe tai kliinisiä oireita, kuten kasvojen hiukset.,

kun olen tyytyväinen, että potilaallani todella on PCOS, siirryn seuraavaan kysymykseen.

onko se insuliiniresistentti PCOS?

insuliiniresistenssi tai korkea insuliini on tärkein klassinen tyyppi PCOS, ja lähes kaikki parhaat-tunnettuja hoitoja, kuten ruokavalio, metformiinin, ja inositoli työtä kääntämällä insuliiniresistenssiä ja vähentää siten PCOS oireet. Insuliiniresistenssiä esiintyy useimmilla naisilla, joilla on PCOS, mutta ei kaikilla naisilla, joilla on diagnoosi. Siksi on tärkeää testata.,

potilaillani vahvistan insuliiniresistenssin insuliini-hormonia koskevalla verikokeella, kuten insuliinilla tehdyllä glukoositoleranssitestillä. Tämän testin aikana otetaan useita verinäytteitä kahden tunnin aikana sokerisen (glukoosi) juoman nauttimisen jälkeen. Näistä verinäytteistä voidaan mitata sekä glukoosin että insuliinin muutoksia.

Jos potilaallani on insuliiniresistenssi tai korkea insuliiniresistenssi, insuliiniresistenssin kääntämiseksi suositellaan liikuntaa ja ruokavaliota. Tähän sisältyy suositus vähentää PCOS-ja insuliinipostauksissani kuvattua suuriannoksista fruktoosia., Määrään myös magnesiumia ja näyttöön perustuvaa luonnonlääkettä inositolia.

Jos potilas ei ole insuliiniresistenssiä, niin katson, onko se on väliaikainen virka-pilleri tilanne (ks. alla) ja minä tehdä lisätestejä tunnistaa harvinaisempia variantteja PCOS, kuten PCOS, joka ensisijaisesti liittyy lisämunuaisen tai stressiä rauhaset.

lisämunuaiset istuvat jokaisen munuaisen päällä ja tuottavat useita hormoneja, kuten stressihormoni kortisolia ja androgeeneja., Useimmilla PCOS-potilailla sekä lisämunuaiset että munasarjat ovat ylimääräisten androgeenien lähde, mutta pienelle PCOS-potilaiden osalle lisämunuaiset ovat suuremmassa roolissa (6). Kun minä tarkkailla korkea lisämunuaisen androgeenien, minun kliininen strategia on määrätä kasviperäisten ja ravitsemukselliset hoitoja vakauttaa stressin vastaus, ja siten mahdollisesti muuttaa hormoni tuotanto lisämunuaisten. Tällä alalla ei ole vielä paljon tutkimusta.

onko kyseessä tilapäinen ”Post-pillerin” tilanne?,

Jos potilas ei ole insuliiniresistenssiä tai lisämunuaisen androgeenien variantti PCOS, niin seuraava kysymykseni on: ”mitkä olivat aikoja kuin ennen e-pillereitä?”Lääke-tyhjennysvuotoa pillerit eivät ole todellisia aikoja, joten olen kiinnostunut siitä, miten potilaan luonnollisen kuukautiskierron syklit olivat ennen minkäänlaista hormonaalista ehkäisyä.

Jos potilaan kuukautiset olivat säännölliset ja kunnossa ennen ehkäisyn ottamista, niin katson, että kyseessä voi olla tilapäinen tilanne ”pillereiden jälkeisessä” PCOS: ssa., On joitakin todisteita siitä, että suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden lopettaminen voi aiheuttaa lyhytaikaisen hedelmällisyyden viivästymisen, mutta ei ole vielä tutkittu ”Post-pillerin” PCOS: n mahdollista tilaa, jota tarkkailen joidenkin potilaiden kanssa. Huomaan, että se naisilla, jotka alkoivat tietyntyyppisiä ehkäisypillerit vaikka vielä nuori, ja sitten kokemus sekä viive uudelleen säännöllisen ovulaation ja väliaikainen nousun androgeenien ja androgen-ylimääräinen oireita, kuten akne.,

Jos selvitän, että potilaani on tilapäisessä ”Post-pillerin” PCOS-tilanteessa, tarjoan varmuuden siitä, että se voi selvitä itsestään yhden tai kahden vuoden kuluttua. Tarjoan myös sinkkiä ja ruokavalion muutoksia käsitellä Post-pilleri akne. Joskus määrätä kurssin perinteisten kasviperäisten lääkkeiden vähentää androgeenien ja yrittää palauttaa ovulaation.

Lara Briden on naturopathic lääkäri, jolla on yli kahdenkymmenen vuoden kokemus naisten terveyteen. Instagram Facebook on kirjoittanut suositun Book Period-Korjausoppaan ja toimii aktiivisesti Twitterissä, Instagramissa ja Facebookissa.,

Lataa johtolanka seurataksesi kierrettäsi.