tämä artikkeli analysoi ominaisuudet syyhy tartunnasta prosessi, sen lähetystavasta, sen oireet, ohjeet sen diagnoosi ja hoito, sekä toimenpiteet, joita on sovellettava saavuttaa terapeuttinen menestys ja Ennaltaehkäisy.,

syyhy, joka tunnetaan lääketieteen termejä kuten scabiosis, vastaa loistartunta iho, usein vauvoilla, lapsilla ja aikuisilla, aiheuttanut Sarcoptes scabiei, punkki tunnetuksi sen jälkeen, kun Juutalaiset Egyptissä, kun se oli lähetetty kuin yksi kymmenestä tuholaisia, jotka kiusannut sortajia esi-isiemme. Ihmisen loinen Sarcoptes scabiei, joka tunnetaan yleisesti syyhynä, on siis tartuttanut ihmisiä yli 2 000 vuoden ajan. Tämän taudin esiintyvyys on yli 300 miljoonaa syyhytapausta maailmassa vuosittain.,

tartuntoja prosessi

syyhy on usein vaikea havaita ja tuottaa voimakkaasti kutiseva ihosairaus. Tämä tauti voi vaikuttaa kuka tahansa, rodun, iän tai asteen henkilökohtaisen hygienian. Kaikki ihmiset ovat alttiita, vaikka siveettömyys on lisääntynyt riski saada syyhy.

punkki, joka tuottaa syyhy ei voi nähdä paljain silmin: se on pieni olento, jolla on kahdeksan jalkaa ja pyöreä elin, joka tunkeutuu ihon (ks. avaaminen kuva tämän artikkelin)., Houkuttelemina lämpöä ja haju, naispuolinen punkki tunnelit ihoon kerros, talletukset sen munat ja ulosteet ja erittää aineita, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita. Tämä prosessi voi kestää muutaman viikon, ja sen seurauksena potilaalle kehittyy allerginen reaktio, joka aiheuttaa voimakas kutina yöllisen ylivalta, joka voi pitää häntä hereillä koko yön.

toukat, tai vastasyntyneen punkit, jätä munia noin 20 päivää ja kaivaa tunneleita uloimmat kerrokset ihon, jossa ne tulevat aikuisten punkit., Jos punkki poistuu ihosta raapimalla, se voi elää ulkona noin 24 tuntia.

se voi kestää jopa kuukauden, ennen kuin potilas alkaa huomata kutinaa, etenkin, jos säilyttää hyvä hygienia ja kylpeä usein.

punkkien kaivamia tunneleita on vaikea nähdä. Ne ovat hyvin kapeita uria, 5-15 mm pitkiä. Syyhy punkki yleensä kaivautuu ihon sisäpuolella ranteisiin, puolin sormet ja kudos, joka yhdistää ne, ja joskus ympäri nännejä tai pakarat., Urien päähän voi ilmestyä pieniä rakkuloita. Jos syyhy tarttuu seksuaalisen kanssakäymisen kautta, punkit kaivautuvat usein alavartalon ihoon-vatsaan, pakaroihin, reisiin tai sukuelinten alueelle.

ilmenemismuotoja

välillä 2 ja 8 viikkoa altistumisen jälkeen syyhy punkki, uurteet alkavat näkyä ja vaikea kutina tulee näkyviin, varsinkin kun henkilö tulee lämmin sängyssä tai harjoituksen jälkeen tai ottaa kuuma suihku tai kylpyamme., Oireet näkyvät nopeammin (usein tunteja altistuksen jälkeen) ihmisillä, joilla on aiemmin ollut syyhy. Raapimisen seurauksena varpusista voi tulla superinfektioita. On eczematous ihottumaa tai papulaarinen vauriot voivat näkyä ihon sormien välissä, sisäpuolella ranteisiin, sisällä kyynärpäät, taittuu alle pakarat ja vatsa, ja noin sukuelimiä., Näppylöitä voi tulla tulehtunut, Harden tai kehittää sakkaa, ja kaikkein tulehduksellinen vaurioita sekoitettu tulehduksellinen soluttautua runsaasti eosinofiilien voidaan havaita ja joskus leukosytoklastinen vaskuliitti on histopatologinen tutkimus.

lähetys

syyhy lähetetään lähellä suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden henkilöiden (sukupuoliyhteys) ja, harvemmin, jakamalla vaatteita, lakanoita tai pyyhkeitä. Joskus kokonaisia perheitä on saanut tartunnan. Näistä syistä se leviää helposti päiväkodeissa ja päiväkodeissa, kouluissa, kasarmeissa jne., Koska tämä siirto mekanismi, syyhy ovat yleisempiä ihmisiä, joilla on säännöllinen suora fyysinen kontakti muiden ihmisten kanssa, erityisesti lapset, äidit pienten lasten kanssa, seksuaalisesti aktiivinen, aikuiset ja vanhukset asuvat hoitokodeissa.

tällä hetkellä syyhy on yleinen ongelma keskuudessa asuvat vanhukset vanhainkodeissa ja pitkäaikaishoidon keskuksia, koska diagnoosin viivästymisen, koska se voidaan sekoittaa muut ihon edellytykset., Diagnoosin viivästyminen johtaa siihen, että syyhy tarttuu hoitokodeissa henkilökuntaan ja muihin avopuolisoihin.

nykyisillä seulontamenetelmillä ja hoidoilla syyhyn ei tarvitse aiheuttaa muuta kuin tilapäistä epämukavuutta. Loinen vaikuttaa vain ihmisiä, kotieläimiä eivät kärsi siitä tai lähettää sen, vaikka he voivat tartuttaa itse-osakeyhtiön eläinten syyhy (koska vastaava punkit voi täydentää niiden elinkaaren ajan ihmisillä).

Kuva. 1., Syyhy: ihottuma ainoa ja jalka,

oireita

tärkeimmät oireet syyhy on kutina, varsinkin öisin; ohut kynä-muotoinen kuorinta linjat iholla ja excoriations ja / tai raapiminen vaurioita.

syyhyn ensimmäinen ja yleisin oire on kutina, joka on yleensä yöllinen. Ihottuma ilmenee muodossa nokkosihottuma, näppylät, rakkulat, Ruskea kyhmyjä ja levittää hieman desquamative ohut tunneleita tai uria. Kehittyneemmissä tapauksissa voidaan havaita raapimisesta johtuvia poistoja ja rikkureita., Nämä ihovauriot eivät häviä ennen kuin potilas on hoidettu oikein.

punkit suosivat lämpimiä kohtia kehossa, kuten:

ihopoimuja.

paikat, joissa vaatteet ovat tiukimmat.

sormien ja varpaiden välit.

kynsien alla.

kyynärpäät ja ranteet.

pakaroiden ja vyötärön viiva.

nännien ympärillä ja peniksessä.,

punkit hakeutuvat usein myös rannerenkaiden, rannekellojen sisään ja iholle renkaiden alle.

syyhy ei aiheuta kuumetta, ellei siihen ole lisätty liikaa bakteeritulehdusta. Lapsilla, tartuntoja voi vaikuttaa koko kehon, mukaan lukien kämmenissä, päänahan, ja jalkapohjissa, missä se tulee usein vesicular. Lapsi voi tuntea itsensä väsyneeksi ja ärtyisäksi kutinan ja jatkuvan yöllisen raapimisen aiheuttaman unenpuutteen vuoksi.,

raapiminen voi johtaa bakteeriperäiseen ihotulehdukseen. Tästä syystä on tavallista löytää lapsia, jotka saavat hoitoa parantaa tartunnan ihovaurioita eikä syyhy, joka jää huomaamatta. Vaikka bakteeri-infektioiden hoito voi tuottaa oireenmukaista helpotusta kutinaa, uusiutuminen on lähes varmaa, jos syyhy-infektiota ei erikseen hoideta.

Kuva. 2., Scabioosi: ihottuma kyynärvarren sisäpuolella

syyhy

syyhy on sairauden muoto, jolla on paljon vakavampia oireita. Iholeesiot ovat enemmän psoriasiformisia. Suuret kehon alueet, kuten raajat ja runko, vaikuttavat usein, ja suuria sakkaa esiintyy. Nämä kuoret piilottaa tuhansia eläviä punkit ja niiden munat, mikä vaikeuttaa hoitoa, koska lääkkeet eivät läpäise tätä paksuuntunut iho., Tämäntyyppinen syyhy ilmenee yleensä vanhuksilla, AIDS-potilailla ja niillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, ja ovat siten alttiimpia infektioille.

norjalaisen syyhyn hoito on vaikeaa ja usein esiintyy pahenemisvaiheita, jotka vaativat toistuvaa rupisidisten lääkkeiden käyttöä.

tuntematon syyhy

variantti syyhy jossa empiirinen hoito steroidi voiteet muuttaa vaurioita ja on johtanut paljon tulehdus ottaa katosi, mutta ilman saavuttaa paranemista.,

diagnoosi

koko ihon pinta tulee tutkittiin päästä varpaisiin, käyttäen hyvä valaistus ja kiinnittäen erityistä huomiota ihon halkeamia. Näin useimmat syyhytapaukset voidaan diagnosoida ilman erityisiä testejä.

Jos on epäilyksiä, voidaan tehdä kivuton testi, johon liittyy tippa öljyä epäiltyyn leesioon. Vaurio on sitten kaavittu pois veitsellä ja ihon näyte siirretään lasi-diaan voidaan havaita mikroskoopilla., Tämä testi on niin sanottu Muller-testi ja jos syyhypunkit tai niiden munat löytyvät, niin diagnoosi on lopullinen.

hoito

syyhy on sairaus, joka voidaan hoitaa nopeasti ja helposti ajankohtainen lääkkeitä, saada hoito useimmissa tapauksissa. Hoidon tavoitteena on poistaa infektio ja perustuu soveltamisesta voiteet ja voiteet kaikki yli ihon pinnalle.,

permetriini

hoidon valinnan on 5% permethrin cream levitetään kuivalle iholle, joka kattaa koko kehon (mukaan lukien kämmenissä, alla kynnet, jalkapohjissa ja nivusiin), ja lähti toimimaan 8 14 tuntia. Toinen hakemus suositellaan yhden tai kahden viikon kuluttua. Kaikki poimut kehon välillä sormet ja varpaat, kainalot ja sukupuolielimet, kasvot ja päänahka-pitäisi myös peittää permetriini., Sitä tulisi myös laajentaa käden ulottuvilla niin, että se saavuttaa alueen alle kynnet.

ainoa 5% permetriinin haittavaikutus, jota on raportoitu, on lievä, tilapäinen polttelu ja kutina. Leesiot paranevat neljän viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

lindaani

toinen tehokas hoito on 1% lindaani. Se on parasitisidilääke, jonka yleisnimi on gammabentseeniheksakloridi, joka poistaa punkin ja myös sen munat., Sitä levitetään yöllä 8-12 tuntia ja pestään pois aamulla toistaen prosessia viikossa. Lindaania ei saa antaa imeväisille, pikkulapsille, raskaana oleville tai imettäville naisille eikä epilepsiaa tai muita neurologisia sairauksia sairastaville. Hyvin pienillä lapsilla voidaan käyttää 10% Rikkivoidetta ja crotamiton-kermaa. Ivermektiini on oraalinen lääkitys, joka voidaan määrätä tietyissä tapauksissa syyhy vaikeaa hoitoa, kuten cosrosa variant. Sitä ei saa antaa pienille lapsille eikä raskaana oleville naisille.,

antihistamiinit
toisaalta, antihistamiineja voidaan määrätä adjuvanttina hoito lievittää kutinaa, joka voi kestää viikkoja, jopa sen jälkeen, kun syyhy on kadonnut. Kutina voi jatkua, kun paikallinen hoito on saatu päätökseen. Tämä johtuu siitä, että allergisen reaktion paraneminen vie aikaa, vaikka hyönteiset ovat jo kuolleet. Kutinaa voidaan lievittää myös tuoreilla liinoilla ja kalamiinivoiteilla tai vastaavilla.,

varotoimia,

kaikki perheenjäsenet, ryhmä ihmisiä asuu saman katon alla tai ihmisiä lähellä suoraa kosketusta vaikuttaa henkilö, kuten seksuaalinen kumppani, tulisi käsitellä leviämisen estämiseksi syyhy, vaikka heillä ei ole kutinaa.

tehokkain ja kustannustehokkain menetelmä on hoitaa kaikkia potilaita ja koko terveydenhoitohenkilökuntaa samanaikaisesti. Kaikki vaatteet ja vuodevaatteet on myös vaihdettava ja pestävä 60 ° C: ssa tai jätettävä suljettuun pussiin 15 päiväksi.,

hoidon jälkeen on suositeltavaa pestä vuodevaatteet, pyyhkeet ja alusvaatteet, mutta se ei ole välttämätöntä puhdistaa loput vaatteet, huonekalut, matto tai leluja. Hyönteiset selviävät vain kolme tai neljä päivää ihmisen ihon ulkopuolella.

lapset voivat palata kouluun tai päivähoitoon hoidon jälkeisenä päivänä. Syyhyillä ei ole mitään tekemistä henkilökohtaisen hygienian kanssa; se esiintyy kaikkien yhteiskuntaluokkien, kaikkien kansallisuuksien ja kaikenikäisten ihmisten keskuudessa.

aiemmin ollut syyhy ei anna immuniteettia., Hyönteisiä voidaan siirtää henkilöltä toiselle, suuntaan tai toiseen, perheessä tai päiväkodissa, kun siellä on henkilö, jolla on aktiivinen infektio. Jos potilaan tila ei parane alle kuukaudessa, se voi vaatia uudelleenarviointia ja erilaista hoitoa.

hoitamatta jättäminen johtuu yleensä siitä, että ohjeita ei noudateta asianmukaisesti.

prevention

potilaiden, joilla on syyhy, tulee välttää läheistä fyysistä kosketusta muihin ihmisiin. Ne tulee hoitaa välittömästi, jotta ne eivät leviä muille., Vaatteet ja lakanat on pestävä kuumassa vedessä, puhdistettava tai silitettävä hyvin kuumennetulla raudalla, koska se tappaa loiset ja niiden munat. Potilaiden, joilla on syyhy, tulee ilmoittaa kumppanilleen tai kumppaneilleen yhdynnästä tai kaikille, joiden kanssa he ovat olleet läheisessä yhteydessä tai jakaneet lakanoita, vaatteita tai pyyhkeitä. Näitä ihmisiä tulee hoitaa, vaikka heillä ei olisi kutinaa tai ihovaurioita.

mahdollisuudet saada syyhy on pienempi, jos sinulla on vain yksi seksuaalisen kumppani. Kondomit eivät estä syyhyä., On tärkeää olla käyttämättä muiden vaatteita tai lakanoita. Potilaita, jotka epäilevät, syyhy pitäisi aloittaa hoito niin pian kuin mahdollista välttää leviää muun väestön. *

yleinen bibliografia

Chosidow O. Scabies and pediculosis. Lancet 2000; 355: 819-26.

Estes SA. Diagnoosi ja hoito syyhy Clin Med Norteam 1993;4: 921-9.

Fitzpatrick TB. Dermatologia yleislääketieteessä. 5.Toim. Buenos Aires: MacGraw Hill, 2001; 3: s.2841-4

Meinking TL, Taplin D. Etukäteen Pediculosis, Syyhy ja muut punkki tartuntoja., Adv Dermatol 1990; 5: 131-52.

Puig L. Parasitoosi ja zoonoosi. Julkaisussa: Ferrándiz C, toim. Kliininen Dermatologia. Madrid, Mosby / Doyma Libros 2001, s. 101-3.

Sarier J. Compendium of Dermatology. 6.Toim. Barcelona: Salvat, 1990.