34-vuotias mies oli johdonmukaisesti in-office verenpaine arvot 140 150/94 mm Hg. Hän oli kuitenkin laiha, hölkkäsi ja suhtautui varovaisesti suolan syöntiinsä. Hänellä oli myös normaali elektrokardiogrammi, normaalit glukoosi-ja munuaistoiminnan arvot sekä kodin verenpainelukemat 125-130/80-84 mmHg. Hän ei ottanut verenpainelääkitystä.,

Tämä potilas osoittaa tyypillinen esimerkki valkoinen takki verenpainetauti, joka voi esiintyä yksi viidestä potilailla, joilla on kohonnut hoitamaton office paineet, selitti Raymond Townsend, MD, johtaja verenpainetauti ohjelma Sairaalassa University of Pennsylvania, Philadelphia.

Vaikka valkoinen takki verenpainetauti on usein saavuttaneet yleistä ahdistusta, se voi olla lääkärin valvonnassa, ja läsnäolo lääkärille erityisesti, että toimii erityinen laukaista, sanoi William Gerin, PhD, professori, department of biobehavioral terveys Pennsylvania State University, University Park, Pa.

tutkimuksessa, Dr. Gerin ja hänen kollegansa, on raportoitu verenpaineen Seuranta vuonna 2001, lääkäri, sairaanhoitaja ja automatisoitu laite mitataan veren paineet verenpainetautia sairastavilla potilailla.,

”lääkärin verenpaine oli useita millimetrejä korkeampi kuin hoitajan verenpaine”, hän sanoi. ”Hoitaja veren paineet olivat korkeampia useita millimetrejä kuin kone verenpaine, ja kone verenpaine oli suunnilleen samalla tasolla kuin ambulatorinen verenpaine.”

vältä määrättäessä tarpeettomia verenpainelääkkeet, lääkärit voivat kääntyä useita strategioita ja sen ulkopuolella toimisto selvittää, onko potilaiden veren paineet ovat todella tai keinotekoisesti korkealla., Koulutus on avainasemassa selitettäessä potilaille, että heillä on ratkaiseva rooli verenpaineen seurannassa, jotta heitä voidaan hallita asianmukaisesti.

Toimistotaktiikka

vaikka joidenkin tutkimusten mukaan naisilla ja iäkkäillä potilailla saattaa olla todennäköisemmin valkotakkihypertensio, sitä voi esiintyä missä tahansa populaatiossa.

koska lääkärit alkavat keskustella potilaiden kanssa ja tarkkailla heitä, he voivat oppia, ovatko potilaat erityisen ahdistuneita. ”Lääkäreiden on oltava herkkiä tälle”, Gerin sanoi.,

Lääkärit ovat todennäköisesti epäillä, valkoinen takki verenpainetauti potilailla, joilla on lievästi kohonnut verenpaine, joka oli aiemmin normaali paineet ja ei ole näyttöä vahingosta tai hänen kohde-elimet tutkimiseen tai sydänfilmi.

myös huolellinen potilashistoria, kun otetaan huomioon hypertensio ja sepelvaltimotauti, on tärkeässä roolissa.,

”Vaikka he ovat valkoinen takki verenpainetautia, saatat olla vain hieman enemmän huolissaan niistä, ja tämä edellyttäisi sitä, miten he seurata, jos heillä on suvussa jonkinlaista sepelvaltimotauti, etenkin sydänperäinen äkkikuolema,” Dr. Townsend sanoi.

Komorbiditeetit ovat punaisia lippuja true hypertension hoitoon.,

”Jos joku on samanaikaisia kunnossa, se todella lisää todennäköisyyttä, että he ovat verenpainetauti tai ne ovat pian menossa saada se”, sanoi Michael Weber, MD, FACP, professori lääketieteen division sydän medicine at State University of New Yorkin Lähiössä Medical Center Brooklyn.

diabeteksen, lipidipoikkeavuuksien, sydänsairauden varhaisten merkkien ja munuaistoiminnan kaltaisten sairauksien pitäisi herättää epäilyksiä. ”Oletan, että jos se ei ole verenpainetauti vielä, se tapahtuu pian”, hän sanoi.,

potilaan asianmukainen valmistelu on tärkeää ennen verenpaineen mittausta. Hoitohenkilökunta olisi pitänyt potilaat istua hiljaa tuolissa vähintään viisi minuuttia; potilaiden tulisi välttää savukkeiden, kofeiinia tai liikuntaa vähintään 30 minuuttia etukäteen; verenpainetta mansetin tulee olla oikean kokoinen, ja kaksi mittaukset olisi suoritettava ja keskimäärin, mukaan Seitsemäs Raportti Yhteinen Kansallinen Komitea Ennaltaehkäisy, Havaitseminen, Arviointi ja Hoito Korkea verenpaine., Jos alkulukemat ovat koholla, lääkärit saattavat haluta toistaa mittaukset myöhemmin käynnillä.

hänen ja muiden tutkimusten tulosten mukaisesti tohtori Gerin neuvoo käyttämään automaattista laitetta lääkärin aiheuttaman ahdistuneisuuden vähentämiseksi. Laite tulee ottaa potilaan verenpaine useita kertoja, kun hoitohenkilökunta on ulos huoneesta, ja sitten lukemat pitäisi olla keskimäärin. ”Se antaa sinulle tarkemman verenpainelukeman”, hän sanoi.,

nimittämisen Jälkeen

Avohoidossa verenpaineen seurantaa, jota pidetään kultakantaan, on suositeltavaa tunnistaa valkoinen takki verenpainetauti. Suuntaviivat Centers for Medicare ja Medicaid Services edellyttää, että potilaalla on kolme-office-arvo on suurempi kuin 140 mmhg systolinen ja 90 mmhg diastolinen korvausta avohoidossa verenpaineen seurantaa, kun valkoinen takki verenpainetauti epäillään.

kompromissina, jotkut lääkärit voivat määrätä avohoidossa seuranta muutaman tunnin potilas kauppoja tai onko asioilla lähistöllä.,

yleisempi tapa havaita valkotakkihypertensio voi olla pyytää potilaita säännöllisesti mittaamaan verenpainettaan kodin laitteilla, Tri Townsend sanoi. Jos potilaan kotiarvot ovat alle 130 mmHg systolista ja alle 80 mmHg diastolista, hän ei pidä hypertensiota todennäköisenä.

Kuitenkin, hän selitti, myöhään Thomas Pickering, MD, käytetään arvojen alle 125 mmhg ja vähemmän kuin 76 mm Hg diastolisen olla kohtuudella luottavainen potilas ei ollut kohonnut verenpaine. Potilaille, joiden arvot ovat 125/76-135/85 mmHg, Tri., Pickering suositella 24 tunnin avohoidossa verenpaineen seurantaa, kun otetaan huomioon 24-tunnin arvo on alle 130 mmhg systolinen alle 80 mmhg diastolinen nonhypertensive.

jotta saataisiin tarkkoja tuloksia kotilaitteilla, on tärkeää antaa potilaille opastusta, asiantuntijat sanoivat.

”Me yleensä suosittelevat, että potilaat ostaa valvoo, että oikeastaan on ranneke, ei sormi näytöt, esimerkiksi,” sanoi Mary Ann Forciea, MD, FACP, kliinisen lääketieteen professori Pennsylvanian Yliopiston Health System Philadelphiassa., ”Pyydämme heitä tuomaan sen ostettuaan sen, jotta henkilökuntamme voi näyttää heille, miten sitä käytetään ja tarkistaa koneen tarkkuuden.”

tohtori Townsend muistuttaa potilaita noudattamaan huolellisesti valmistajan ohjeita laitteen käytössä. Lisäksi hän kehottaa heitä tyhjentämään railonsa ennen verenpaineensa ottamista. ”Rakon täyteläisyys itse asiassa nostaa verenpainetta aika paljon”, Tri Townsend sanoi.

Potilaat ottavat verenpaine kahdesti aamulla ja kahdesti illalla, joka päivä. Kun he palaavat viikon lukemin, Tri., Townsend alennuspaineet ensimmäisestä päivästä ja keskiarvot loput.

Mahdollinen merkki tulevaisuutta

Vaikka valkoinen takki verenpainetauti voi olla pelkästään lääkärin toimistossa, lääkärit on painottaa potilaille, että heillä ei ole varaa hylätä sitä.

Vuonna 1994 tutkimuksen Liikkeessä, Tri Weber ja hänen kollegansa raportoitu, että potilailla, joilla valkoinen takki verenpainetauti osoittaa avohoidossa verta painostaa seuranta oli ensimmäisiä merkkejä muutoksista niiden sydämet, munuaiset ja jotkut hormoni järjestelmiä.,

”joten vaikka heillä ei oikeasti ollut todellista hypertensiota, heillä oli vain valkotakkihypertensio, he eivät myöskään olleet täysin normaaleja”, Tri Weber sanoi.

myöhemmin 2005 tutkimuksessa Verdecchia ja työtovereiden, julkaistu Verenpainetauti, ehdotti, että aivohalvauksen riski suureni pitkällä aikavälillä potilailla, joilla on valkoinen takki verenpainetauti. Vuonna 2005 ilmestyneessä verenpaineen seurannan pääkirjoituksessa Verdecchia ja Angeli raportoivat myös kohonneesta verenpainetaudista kärsivillä potilailla.,

Lääkäreiden pitäisi selittää mahdolliset riskit potilaille ja korostaa, että on tärkeää säännöllinen seuranta nimitykset seurata niiden ekg, munuaisten toiminta ja veren sokeria ja seurata verenpainetta kotona, varsinkin jos heillä on suvussa korkea verenpaine.

seurannan tiheys on tuomiokutsu, Tri Townsend sanoi, ja perhehistoria on tärkeä riskinmuuttaja. Hän selitti, että vuosittaiset tapaamiset ovat kohtuullisia, kun potilaalla on valkotakkinen hypertensio, koska osalla näistä potilaista on jatkuva hypertensio.,

”pitämällä heidät mukana sekä tarkistaa verenpaine kotona ja (toivottavasti) yrittää ylläpitää terveellistä elämäntapaa, puhkeamista verenpainetauti voitaisiin työnsi takaisin muutaman vuoden”, hän sanoi.

lääkärit huolissaan siitä, että valkotakkihypertensio saattaa aiheuttaa elinvaurioita, voivat määrätä sydämen ultraäänitutkimuksen.

”Emme sydämen ultraäänitutkimuksessa tarkastellaan seinämän paksuus ja se, kuinka hyvin sydän rentoutuu,” Dr. Townsend sanoi. Jos rentoutuminen on heikentynyt, ja erityisesti, jos taka-tai väliseinän seinä on enemmän kuin 11 mm paksu, hän on taipuvainen begin verenpainetta alentava hoito.,

panokset ovat erityisen suuret, kun nuorilla potilailla on valkotakkihypertensio, Tri Weber sanoi. Hän kehottaa näitä potilaita syömään terveellistä ruokavaliota, vähentämään natriumin saantiaan ja lisäämään liikuntaa, mikä voi hillitä hypertensiota vuosikymmeniä.

Tri Weber suosittelee, että suurin osa potilaista seuraa verenpainettaan kotona. ”Ei ole mitään vikaa, ihmiset tarkistaa paineet säännöllisesti, jopa ihmisiä, jotka eivät ole korkea verenpaine tai usko, että he ovat verenpainetauti, koska joskus voi olla yllättynyt,” Dr. Weber sanoi.

Dr., Townsend ehdotti, että lääkärit suosittelisivat potilailleen kotiseurantaa. ”harjoittaa kliinistä hoitoa ja opettaa heille vähän vaihtelua verenpainetta niin, että he ymmärtävät, että kun meillä on enemmän tietoa se tekee selkeämpää ja enemmän maukas päätös aloittaa tai muuttaa, hoito,” hän sanoi.

Tri Weber selitti, että koska useimmat ihmiset, joilla on valkoinen takki verenpainetauti tulee todella verenpainetautia ajan, office verenpainetta, jos se on mitattu luotettavasti ja tulokseksi toistettavasti, yleensä voidaan käyttää hoitoon päätöksiä, varsinkin jos muut riskitekijät ovat läsnä.,

Se on erityisen tärkeää tunnistaa, valkoinen takki verenpainetauti iäkkäillä potilailla minimoida määrä lääkkeitä ja välttää overtreating niitä, Tohtori Forciea sanoi.

”minun potilaille, jotka ovat vaarassa pudota, jos niiden verenpaine on liian alhainen, tai yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa ovat merkittävä ongelma”, hän sanoi, ”haluamme olla erittäin varovainen, varmista emme menetä diagnoosi valkoinen takki verenpainetauti.”