Articles

Vasemman eteisen lisäke purennan

– Strategian Purennan vasemman eteisen lisäke voidaan saavuttaa ulkopuolisen näkökulmasta (myös #Lasso-laite) tai sisällä (suonensisäisten) veren alttiina laite (#Vartija ensin tässä hankkeessa). Ensimmäinen menetelmä (ligaatio) poistaa LAA: n perfuusion kokonaan. Vaikka se on tehokas estämään monia embolisia aivohalvauksia, se myös estää LAA: n hormonitoimintaa. Toisella lähestymistavalla on myös monia vaaroja, mutta se säilyttää LAA: n sydänperäiset endokriiniset ominaisuudet. Molempia lähestymistapoja on syytä arvioida edelleen.,

Röntgenkuva osoittaa AtriClip kiinnitetty vasemman eteisen lisäke. Näkyvissä on myös aorttaläppäproteesi.

13. Maaliskuuta, 2015, YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration hyväksyi VARTIJA™ LAAC Implantti, Boston Scientific, vähentää riskiä tromboembolia vasemman eteisen lisäke potilailla, joilla on ei-läppäperäinen AF, jotka ovat lisääntynyt riski aivohalvauksen ja suositellaan verta ohentavia lääkkeitä, soveltuvat varfariinin ja on asianmukainen syy hakea ei-huumeiden vaihtoehto varfariinin., Watchman-implanttia tutkittiin kahdessa satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa ja useissa kliinisissä rekistereissä. Implantti hyväksyttiin Euroopassa vuonna 2009.

VARTIJAIMPLANTTI on kerta-implantaatti, joka suoritetaan tyypillisesti yleisanestesiassa transesofageaalisen kaikuohjauksen (TEE) avulla. Samanlainen stentti menettelyä, laite on opastettu sydämeen läpi, joustava putki (katetri) työnnetään reisiluun laskimoon reiteen. Implantti kulkeutuu oikeaan eteiseen ja siirtyy sen jälkeen vasempaan eteiseen pistoaukon kautta., Nämä pienet iatrogeeninen eteisen väliseinän viat häviävät yleensä kuuden kuukauden kuluessa. Kun asento on varmistettu, implantti vapautuu ja jää pysyvästi sydämeen. Implantti ei vaadi avosydänleikkausta eikä sitä tarvitse vaihtaa. Toipuminen kestää tyypillisesti kaksikymmentäneljä tuntia.

potilas on edelleen varfariinia aspiriinia 45 päivää implantaation jälkeen, jossa vaiheessa ne palaa transesophageal ekokardiografia arvioida täydellisyyden sulkeminen ja läsnäolo verihyytymiä., Jos sinetti on valmis (ei aukkoja laitteen ympärillä suurempi kuin 5mm yhteydellä lisäkkeeseen), potilas voi lopettaa varfariinin käytön ja aloittaa klopidogreelin ja aspiriinin 6 kuukauden ajan implantaatin jälkeen. 6 kuukauden kuluttua implantaatiosta potilaan on suositeltavaa jatkaa aspiriinin käyttöä loputtomiin. Prevalin kliinisessä tutkimuksessa 92% potilaista lopetti varfariinin käytön 45 päivän jälkeen ja 99% keskeytti varfariinin käytön 1 vuoden kuluttua.,

Toinen laite kutsutaan PLAATO (perkutaaninen vasemman eteisen lisäke transcatheter purennan) oli ensimmäinen LAA purennan laite, vaikka se ei enää kehitetään sen valmistaja (Appriva Medical, Inc. Sunnyvalesta, CA). PLAATO-laitetta saaneilla 210 potilaalla laskettu aivohalvauksen riski pieneni arviolta 61%.

Amplatzer laitteen päässä St. Jude Medical, käytetään sulkea eteisen väliseinän viat, on myös käytetty tukkia vasemman eteisen lisäke. Tämä voidaan suorittaa ilman yleisanestesiaa ja ilman kaikukardiografisia ohjausta., Myös laa: n Transcatheter-laastarin hävittämistä on raportoitu.

ULTRASEAL LAA-laitteen, alkaen Cardia, on perkutaaninen, transcatheter laitteen tarkoituksena on estää veritulpan embolization vasemman eteisen lisäke potilailla, joilla on ei-valvulaarinen eteisvärinä.Kuten kaikki Cardia laitteita (kuten: Eteisen Väliseinän Vika Sulkeminen Laitteen tai Patentti Foramen Ovale Sulkeminen Laitteeseen), Ultraseal on täysin haettavissa ja repositionable vuonna Cardia Toimitus Järjestelmä, jota käytetään käyttöönottoa., Laite voidaan noutaa ja siirtää uudelleen useita kertoja yhdessä menettelyssä ilman, että laite tai toimitusvaippa vaihdetaan.

Muut laitteet olemassa tukkia vasemman eteisen lisäke sisältä sydämen kuten Wavecrest laitteen ja Lasso-laitteen. Jälkimmäinen tekniikka merkitsee sulkeminen kuristaa hirttosilmukan LAA, joka on kehittynyt rintakehän erityisen tyylikäs, kun otetaan käyttöön ilmapallo LAA sisältä pintaan sydämen (sydämen sisäkalvon).,

LAA voidaan myös poistaa kirurgisesti samanaikaisesti muiden sydämen menettelyjä, kuten sokkelo menettelyä tai sen aikana mitraaliläpän leikkaus; erityisesti se voi olla tukkeutunut tai ulkopuolelle yli-ompelu, leikkaaminen ja resektio, ligaatio, nidonta kanssa tai ilman amputaatio LAA tai sovellus leikkeen järjestelmä Lopulta, vasemman eteisen lisäke on suljettu rajoitettu määrä potilaita käyttäen rinnassa avaimenreikä leikkaus lähestymistapa.