Tässä artikkelissa kerrotaan, menettely katetrin osaksi miespotilas

Tiivistelmä

Tämä artikkeli, ensimmäinen kuusi-osainen sarja, virtsan katetrit, selittää syitä katetrointia, menettely katetrin valinta ja yleisiä komplikaatioita, jotka liittyvät sisimmässä virtsan katetrit. Se selittää miehen virtsaputken katetroinnin.

Citation: Yates A (2017) Virtsakatetrit 1: miesten katetrointi. Hoitoajat; 113: 1, 32-34.,

tekijä: Ann Yates on johtaja continence services, Cardiff ja Vale University Health Board.

• Tämä artikkeli on ollut double-blind peer reviewed
• Selaa alaspäin lukea artikkeli tai ladata print-ystävällinen PDF-täällä
• Klikkaa tästä nähdäksesi muut artikkelit tässä sarjassa

Box 1.,hän anatomia ja fysiologia mies alempien virtsateiden ja pidätyskyky, mukaan lukien normaali virtsaamistarve, rooli eturauhasen ja virtsaamisen häiriöt (Kuva 1);

Terveydenhuollon ammattilaisten pitäisi myös saavuttaa tason osaamista tarvitaan työnantajansa ennen yrityksen uros virtsaputken katetrointia, ja olisi noudatettava asiaankuuluvia paikallisia politiikkoja ja menettelyjä, esimerkiksi pidätyskyky hallinta, katetrointia ja infektioiden ehkäisy.

Katetrin valinta

Sisimmässä katetrointia on toteutettu käyttäen Foley virtsaputken katetrit., Nämä on itsepito ilmapallo, joka, kun täynnä steriiliä vettä tai liuosta, edellyttäen, että valmistaja pysyy rakossa.

oikea katetri potilaille riippuu tekijöistä, kuten käytön todennäköisestä kestosta ja katetrimateriaalin tyypistä, läpimitasta, pituudesta ja ilmapallon koosta.

katetrin koko ilmaistaan Charrièren (Ch) koon tai ranskalaisen ulottuman avulla. Pienin koko, joka mahdollistaa tehokkaan salaojituksen olisi valittava.

16 vuotta täyttäneille miespotilaille tulee lisätä vain normaalipituiset katetrit., Lisäys naaras-pituus katetrit miehillä voi johtaa ilmapallo on liioiteltu virtsaputken, aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten hematuria, siittimen turvotus, virtsaumpi, verenvuoto ja munuaisten toiminta on heikentynyt (Vihreämpi, 2009; National Patient Safety Agency, 2009).

lyhytaikaiseen käyttöön (alle 28 päivää), on päällystämätön latex, PVC, polytetrafluorieteenin (PTFE) tai hopea alumiiniseos katetri tulisi käyttää., Jos lateksikatetria harkitaan, terveydenhuollon ammattilaisen on ensin tarkistettava, ettei potilaalla ole lateksiallergiaa. Pidempiaikaiseen käyttöön tulee käyttää all-silicone -, silikoni-elastomeeri-tai hydrogeelipäällysteisiä katetreja.

rutiini salaojitus, 10ml ilmapallo koon tulisi käyttää; tämä on yleensä täytettiin 10 ml steriiliä vettä. Joissakin katetreissa on esitäytetty ruisku glyseriiniliuosta tai esitäytetty 10 ml: n ilmapallo steriiliä vettä.,

terveydenhuollon ammattilainen yrityksen katetrointia vastaa valitsemalla sopiva katetri ja käyttää sitä noudattaen valmistajan ohjeita (RCN, 2012).

menettely

1. Keskustella potilaan kanssa, selittää mahdolliset riskit tai hyödyt, saada pätevä suostumus. Dokumentoi tämä potilaan muistiinpanoihin. Tarkista voiteluaine-tai anestesiageelin allergiat (Yates, 2015). Tarkista sänky.

2. Pese kädet ja puhdista vaunu paikallisen käytännön mukaisesti.

3., Hankkia tarvittavat laitteet miehen katetrointia menettelyä (Kuva 2, liitteenä), seuraavat aseptinen non-touch-tekniikka ohjausta. Laitteiden tulisi sisältää:

• Steriili pakkaus sopii katetrointia (vastaanotin, matala-linting tossut, gallipots, kertakäyttöiset pyyhkeet);
• Steriilit käsineet;
• Puhdistus nestettä;
• Ruisku ja steriili vesi ei-esitäytetty katetrit;
• Steriili yksilö antiseptinen/voitelu geeli;
• Kertakäyttöinen esiliina;
• Sopiva katetri;
• Salaojitus järjestelmä/katetrin venttiili.,

kokoa vaunun varusteet ja vie ne potilaan vuoteen vierelle.

4. Valmistele potilas auttamalla hänet makuuasentoon jalat ojennettuina. Poista housut tai pyjaman pohjat ja varmista, ettei potilas altistu tarpeettomasti peittämällä reidet ja genitaalialueen pyyhkeellä. Käytä vuodeliinalle suojakuorta, jotta se ei kastu.

5. Pese ja kuivaa kätesi. Laita esiliina ja avaa katetrointipakkaus aseptisella kosketuksettomalla tekniikalla.

6. Avaa lisälaitteet aseptisella kosketuksettomalla tekniikalla., Jätä virtsan katetrin sen sisäinen steriili muovi suojaava kääre, kunnes aika lisäys suojella sitä mahdolliset fyysiset ja ympäristön saastuminen. Poista potilaan genitaalialueen peittävä pyyhe.

7. Pese kädet, laita steriilit käsineet ja aseta steriilejä pyyhkeitä kattamaan potilaan sukupuolielimet ja jalat. Näin syntyy steriili kenttä

8. Aseta steriili pumpulipuikko peniksen ympärille, vedä esinahka tarvittaessa sisään ja puhdista terskan penis steriilillä natriumkloridiliuoksella (0,9%) (Loveday, 2014) (kuva 3, kiinnitetty).

9., Työnnä voitelu-tai anestesiageelin suutin virtsaputkeen. Purista geeli virtsaputkeen, poista suutin ja hävitä (Kuva 4, kiinnitetty). Pidä tiukasti terskan noin viisi minuuttia, jos käytät anestesia geeli, tai sen mukaan, geeli ohjeita, jotta se vuotaa ja mahdollistaa anestesian tapahtua. Pyyhi alapuolella peniksen akselin kuivalla vanupuikolla alaspäin liikkeen liikkua geeli kohti eturauhasen virtsaputken. Geeli vähentää kipua katetroinnin aikana ja vähentää traumaa virtsaputkeen., Katetrin lisäyksen aiheuttama virtsaputken vamma lisää infektioriskiä (Loveday, 2014). Ks. Laatikko 2 lisätietoja käytä anestesia-ja voitelu geelit.

10. Pyyhi ylimääräinen geeli pois, hävitä käsineet, pese ja kuivaa kädet ja laita uudet steriilit käsineet.

11. Aseta katetria sisältävä vastaanotin steriiliin pyyhkeeseen peniksen alle potilaan jalkojen väliin. Avaa katetri, mutta jätä se steriiliin pakkaukseen kontaminaatioriskin vähentämiseksi.

12. Pidä penis tiukasti ei-hallitseva käsi, nostaa sitä, kunnes se on lähes täysin laajennettu., Tämä helpottaa katetrointia. Katetri tulisi pitää teidän hallitseva käsi ja liitetään suoraan osaksi virtsaputken suulla steriilistä pakkauksesta, lisäämällä kerros fyysinen suojaus ajaksi lisäys menettelyä (Kuva 5, liite).

13. Työnnä katetri varovasti virtsaputken läpi ja virtsarakkoon. Jos potilas valittaa kivusta, lopeta toimenpide ja hakeudu lääkäriin. Jos vastustuskyky tuntuu ulkoisella sulkijalihaksella, pyydä potilasta rasittamaan varovasti kuin yrittäisi siirtää virtsaa tai yskää., Samalla yritä työntää katetri varovasti virtsarakkoon. Jos resistenssiä esiintyy edelleen tai potilaalla on epämukavuutta tai verenvuotoa, keskeytä toimenpide ja hakeudu lääkäriin.

Lisää katetri noin 15–25cm tai kunnes näet virtsan virtauksen. Aseta se lähes sen bifurcation ennen täyttämistä ilmapallo varmistaa, että se on tyhjentänyt eturauhasen sänky ja on virtsarakon (kuva 6, liitteenä). Kuumailmapallon inflaatio virtsaputkessa on tuskallista (Dougherty and Lister, 2015).

14., Kun virtsa virtaa, täytä ilmapallo varovasti 10 ml: lla steriiliä vettä tai liuosta valmistajan ohjeiden mukaisesti (Kuva 7, liitteenä). Esitäytettyjä ilmapalloja varten poista leikkeen kiinnitys ja purista varovasti steriiliä vettä säiliöstä.

tarkkaile potilasta mahdollisten epämukavuuden merkkien varalta, sillä inflaation tulee olla kivutonta. Jos on kipua, deflate ilmapallo, aseta katetri hieman pidemmälle virtsaputkeen ja reinflate ilmapallo. Vedä katetri hieman, kunnes se istuu virtsarakon niskaan.

15., Katetri on joko jo kiinnitetty preconnected salaojitus pussi tai sinun pitäisi liittää sen viemärijärjestelmään tai katetrin venttiili tarvittaessa (katso osa 4 tässä sarjassa).

16. Varmista, että terskan siitin on puhdas, vähennä tai aseta esinahka uudelleen. Varmista, että potilas on mukava. Auta heitä heidän vaatteisiinsa ja varmista, että heidän sänkynsä on puhdas ja kuiva.

17. Hävitä laitteet kliinisessä jätesäkissä tai paikallisen käytännön mukaisesti. Pese kädet.

18., Täysin dokumentoitava menettely, lisäämällä seuraavat tiedot:

• Syy virtsan catherter lisäys;
• Päivämäärä ja aika katetrointia;
• Katetrin tyyppi;
• Katetrin pituus;
• Ilmapallo koko ja määrä vettä lisätään;
• Erän numero;
• Valmistaja;
• viimeinen voimassaolopäivä;
• Meatal puhdistus ratkaisu;
• Voiteluaine;
• Nimi ja allekirjoitus ammatti-ja kaikki ongelmat lisäys;
• Päivämäärä poisto tai muutos.,

Jos se on ensimmäinen katetrointia, virtsan tuotoksen lisäys on mitattava ja kirjattava avustamaan seuranta munuaisten toimintaa ja nestetasapainoa. Tilavuus antaa myös tärkeää tietoa virtsarakon kapasiteetista potilailla, joilla on virtsaumpi (Dougherty and Lister, 2015).

19. Anna potilaalle tietoa katetrin ja viemärijärjestelmän ylläpidosta ja hoidosta.

• Ammatillinen vastuu – Tämä menettely olisi tehtävä vasta sen jälkeen, kun hyväksytty koulutus, ohjattu käytännön ja osaamisen arviointi, ja suorittaa mukaisesti paikalliset käytännöt ja protokollat.,