az antibiotikum-rezisztencia jól ismert közegészségügyi probléma, amely még kritikusabbá teszi az antimikrobiális szerek megfelelő kiválasztását a bonyolult fertőzések kezelésében.1 A fontos a gondos klinikai megítélés kiemelve utóbbi esetben a Lapban a Gyógyszertári Gyakorlat, amely leírja, hogy a sikeres kezelés a beteg a komplikált húgyúti fertőzés (UTI) bevonásával több kórokozók.,2

a beteget, egy 70 éves, hosszú távú gondozásban lévő fehér férfit, egy feltételezett UTI-val diagnosztizálták, miután egy nővér észrevette, hogy vizelete zavaros, sötét és rossz szagú. A kórelőzmény azt mutatta, hogy a beteg kórtörténetében visszatérő UTI (kiterjesztett spektrumú β-laktamáz-termelő Klebsiella pneumoniae fertőzés), 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás és divertikuláris betegség fordult elő 2 hónappal korábban.,

egyéb tünetekről nem számoltak be a vizeléskor fellépő égési panaszon túl; a betegnek nem volt láza vagy más szisztémás fertőzés jele, vérnyomása normális volt, és nem volt nemrégiben katéter használata. A korábbi laboratóriumi eredmények azt mutatták, hogy a betegnek stabil vesefunkciója volt (CrCl: 75ml/perc). A vizeletvizsgálat azt mutatta, hogy pozitív volt a feltételezett UTI esetében, a vizeletkultúra még folyamatban van. Ezután naponta kétszer ciprofloxacin 500 mg-ot kapott, azonban a 2. napon a vizelet továbbra is zavaros és borostyánsárga színű volt, és a beteg továbbra is vizelési fájdalmat jelentett.,

a nap, a 3, a vizelet kultúra még mindig függőben lévő, illetve a szabadalmi még a fájdalom, volt kapcsolva, amoxicillin/klavulánsav 875/125 napi kétszer 10 nap, a felülvizsgálatot követően, a kultúrák, a korábbi UTI mutatta ellenáll a ciprofloxacin. A 4. napra a beteg arról számolt be, hogy kissé jobban érzi magát, de a vizelet továbbra is közepes sötétsárga volt.,

felülvizsgálatát a vizelet kultúra megmutatta, hogy pozitív volt az Escherichia coli (érzékeny minden antimikrobiális anyagok), valamint ESBL pozitív K. pneumoniae (multi-drog rezisztens). Egy fertőző betegség klinikus hozta, hogy értékelje a helyzetet. Tekintettel arra, hogy nem nagy megkönnyebbülés volt, feltéve, hogy a jelenlegi rend, az ID orvos megszűnt amoxicillin/klavulánsav indított doxiciklin hyclate 100 mg naponta kétszer 14 napig.