Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, PhD, xiaohong Yan, PhD, Vesna Cekic, RN, Richard l Whelan, MD., Vastagbél-és Végbélsebészeti osztály, Sebészeti Osztály, Szent Lukács Roosevelt Kórház Központ.

bevezetés: a Hartmann-eljárás megfordítását követő posztoperatív morbiditás továbbra is magas. Hívei minimálisan invazív módszerek hiszem, hogy a laparoszkópos megközelítés társulhat alacsonyabb morbiditás, mint nyitott sztóma eltávolítási pedig Hartmann bezárása. A tanulmány célja a laparoszkópos asszisztált módszerek hatékonyságának értékelése a Hartmann-eljárás megfordítására.,

módszerek és eljárások: az ACS-NSQIP adatbázist 2005-től 2011-ig a jelenlegi eljárási terminológia (CPT) 44227 (laparoszkópia, sebészeti beavatkozás, Enterostomia, vastagbél vagy vékonybél bezárása, reszekcióval és anasztomózissal) és 44626 (Enterostomia, vastagbél vagy vékonybél bezárása; reszekcióval és kolorektális anasztomózis {pl. Hartmann típusú eljárás lezárása}), valamint az ICD-9 diagnosztikai kódok V44.3 (kolosztómiás állapot) és V55.3 (figyelem a kolosztómiára)., Kizárási kritériumok: preoperatív (preop) ventilátorfüggőség, ASA 4 és 5 besorolás, teljesen függő funkcionális állapot, SIRS, szepszis, sürgősségi eset, előrehaladott malignitás és jelenlegi tüdőgyulladás. A betegeket laparoszkópos asszisztált megközelítési csoportba (LAP) és nyílt megközelítési csoportba (OPEN approach group-OPEN) osztották a CPT-kódok szerint. Felmérték a demográfiai paramétereket, valamint a társbetegségek, szövődmények és egyéb rövid távú kimenetel-intézkedéseket., Az alkalmazott statisztikai módszerek voltak a Fisher pontos tesztje a kategorikus változókra, a hallgatói T-teszt a BMI-re és a műtéti időre, valamint a Wilcoxon teszt más folyamatos változókra.

következtetés: a Hartmann megfordításának csak 17% – át hajtották végre LAP módszerekkel. A kör és a nyitott csoportok a BMI és az ETOH kivételével hasonlóak voltak. A LAP metódusokhoz 1 napos LOS-haszon társult, és jelentősen alacsonyabb volt az Általános morbiditás, beleértve az alacsonyabb SSI-t, a sebzavarokat és az újbóli megnyitás arányát. Meglepő módon a műtét hossza hasonló volt a csoportok között., A kör megközelítés rövid távú eredményei meghaladják a nyitott eredményeket.