e vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a csökkent hemoglobin koncentrációja a terhesség során jelenik meg, hogy sokkal nagyobb, mint a gyakran leírt irányelveket, valamint a sorrendben 14 g/L, az első trimeszterben szinten., Ezt az eredményt figyelembe kell venni annak fényében, hogy az anamnézisben hosszú ideig meghatározták az egészségre és a betegségre vonatkozó hemoglobin-küszöbértékeket a “normál” terhes nők kiválasztott mintái alapján. A meghatározás a vérszegénység, a terhesség által használt számos először számolt be a Világ Egészségügyi Szervezet, 50 évvel ezelőtt , amely az alsó határ a normális terhesség volt állítva 110 g/L. Érdekes, hogy a jelentés elismerte, hogy bár ezek a referencia szabványok volt szükség, ők is “kissé önkényes”., Az anaemia meghatározására alkalmazott módszerek korlátait az évek során részletezték, de a terhességre jellemző, hogy a WHO rendszerében nem sikerült figyelembe venni az anyai kardiovaszkuláris és hematológiai rendszer normális élettani változásait. Ezt a hatást egy későbbi jelentés, valamint az USA-ban a Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ is elismerte, amely szerint a terhesség alatti hemoglobin-koncentráció 5 g/L-rel csökkenhet a plazmatérfogat expanziója miatt . Ezt más szervek is elismerték, és iránymutatásukba beépítették a hatást., A brit haematológiai társaság iránymutatásában a hemoglobin normálértékének alsó határa az első trimeszterben 110 g/L, a második és harmadik trimeszterben 105 g/L, a puerperiumban pedig 100 g/L, ez utóbbi a szülés vérveszteségének tulajdonítható .

a kardiovaszkuláris és hematológiai rendszerekben a terhesség alatt bekövetkező élettani változásokat széles körben vizsgálták. A plazmatérfogat növekedése az elsőtől a harmadik trimeszterig 1100-1250 ml között van, ami a teljes vérmennyiség 40-50% – os növekedését jelenti ., Ezzel szemben a technikai nehézségek korlátozták a vörösvértest tömegváltozásainak pontosabb mérését a terhesség alatt . Jelenleg becslések szerint a vas-tele nők növekedése 250 ml, de a vas-kiegészítőket szedő nőknél a növekedés akár 400 ml is lehet. Ez önmagában jelentősen megváltoztatja a hemoglobin-koncentrációt és a hemoglobin-tartományt a különböző terhességekben, összehasonlítva azokkal a nőkkel, akik nem szednek vaspótlást . A hematokrit összeghatása ezekből a változásokból 40% – ról 33% – ra csökken, a legalacsonyabb érték pedig 24-32 hetes vemhesség között van., Ismeretes, hogy a plazma térfogatának és a vörösvértest tömegének fiziológiai változásai elkerülhetetlenül megváltoztatják a hemoglobin mért koncentrációját, és figyelembe kell venni az “anaemia” következtében a terhességre jelentett kockázat értékelésekor.

tanulmányunk azt sugallja, hogy a HB koncentráció csökkenése az elsőtől a harmadik trimeszterig akár kétszer-háromszor is magasabb lehet, mint az iránymutatásokban szereplő 5 g/L esés, amikor meghatározzuk a normalitás alsó határát a terhesség alatt., Adataink szerint a hemoglobin-koncentráció átlagos csökkenése következetesen 14 g/L vagy az első trimeszter hemoglobinszintjének 11% – a volt. Az is nagyobb volt, mint a többi tanulmány, amely megpróbálta meghatározni a referenciatartományokat a terhesség alatt. Egyes vizsgálatok a jelentett adatokból származó görbéket eredményeztek, és mindegyik a terhesség alatt “normálisnak” tekintett nők kis, erősen kiválasztott mintáin volt .

Rétegződése a lakosság célja az volt, hogy értékeljék alcsoportok jellemző tényező ismert, hogy közvetlenül vagy közvetve kapcsolódó változások a hemoglobin koncentráció., Például a testtömeg-index (BMI) is pozitív korrelációban hemoglobin, etnikai hatások haemoglobinopathy tulajdonságok, valamint a szociális depriváció nagyobb valószínűséggel összefüggésbe hozható a helytelen táplálkozás és/vagy co-meglévő krónikus testi betegségek, mind a kockázati tényezők, a vérszegénység. Régen az IMD olyan intézkedés, nélkülözés, amely a 7 tartományok is számlák táplálkozás, egészségügyi, hanem más tényezők, amelyek közvetlen hatást után mindkét mint például a jövedelem, illetve a lakhatás stb.,

az alcsoportokat tovább finomították olyan terhességi szövődmények/állapotok eltávolításával, amelyek a plazmatérfogat változásainak, így a hemoglobinszintnek a trimeszterek közötti változásához vezethetnek. Még azután is, kivéve a nők a terhesség okozta magas vérnyomás, koraszülés, szülés előtti vérzés, valamint a terhesség előtti orvosi problémák, cukorbetegség, magas vérnyomás, vesebetegség, valamint vérszegénység első harmadában, megtaláltuk méltó következetesség ősszel, a hemoglobin-koncentráció között a teljes lakosság, mind a többség az alcsoportok.,

a hemoglobin-koncentráció különböző szintjeinek pontos okai a nők egyes csoportjaiban nem ismertek, de hatással lehetnek a klinikai gyakorlatra. A leginkább rászoruló alcsoportba tartozó nőket, az IMD1-et indokolatlanul befolyásolták olyan tényezők, mint a már meglévő orvosi rendellenességek. Amikor eltávolítottuk az orvosi rendellenességekkel küzdő nőket, beleértve az anaemiát az első trimeszterben, mint tényezőt, ebben a csoportban az esés nagyobb lett 15, 1 g/L (11, 7%). Alternatív megoldásként más közvetett tényezők is befolyásolhatták ezt a csoportot., Népességünk leginkább társadalmi-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű csoportjában a csökkent hemoglobinszint-csökkenés a rossz étrendet tükrözi, így nagyobb a valószínűsége annak, hogy orális vasat írnak elő profilaktikusan vagy terápiásán.

Végre, értékeltük, hogy volt-e hatással esik a hemoglobin értékeli a különbségek a két közös diagnosztikai küszöbértékek a ferritin szintje, 30mcg/L 15mcg/L vas-deficeincy., Nem volt hatással a hemoglobinszint különböző mértékű csökkenésére, ami alátámasztja azt a nézetet, hogy terhesség alatt a ferritin nem hasznos a kezelést igénylő vashiány szintjének felmérésekor .

a népesség eloszlása, a nők meghaladja a 95% – os, a lakosság sokkal nagyobb esik a hemoglobin; 26.6 g/L(18.0%). A magyarázat ez a megállapítás nem egyértelmű, de lehet, hogy potenciálisan jelzik egy, még ismeretlen, homeosztatikus mechanizmus plazma volumen bővítése annak érdekében, hogy a vér viszkozitása nem akadályozza áramlását a placenta becsomagolva.,

a testtömeg-index (BMI) nem mutatott különbséget a három kategória mindegyikében, az elhízott, alulsúlyozott és a normál plusz túlsúlyosak mind nagyon hasonlóak voltak a hemoglobin-koncentráció csökkenéséhez.

tanulmányunk korlátait el kell ismerni. Az adatok egyetlen lelőhelyről és többnemzetiségű népességből származnak az angol midlands ipari szívében. Ezért fennáll annak a lehetősége, hogy bizonyos helyi hatások befolyásolhatják az eredményeket, bár a rétegződés utáni eredmények következetessége azt sugallja, hogy minden ilyen hatás valószínűleg korlátozott., Alcsoportjaink egyes kategóriái kis számú nőt tartalmaznak, bár az átlag körüli eltérések a fő következetesek. Ennek ellenére továbbra is bizonytalanság van ezen alcsoportok megállapításai körül.