A “reaktív airways betegség” meg kell különböztetni a reaktív airways zavar szindróma (RAD), valamint a légúti hyperreactivity—két feltételeket, amelyek értéket, vagyis a tüdő gyógyszer., A RADS egy speciális kifejezés, amelyet Brooks és munkatársai (1) készítettek 1985-ben egy asztmaszerű betegség leírására, amely egyetlen irritáló gőz, füst vagy füst expozíciója után alakul ki. A RADS-ben szenvedő betegek metakolin légúti hiperreaktivitással rendelkeznek, de más tüdőfunkciós vizsgálatok is lehetnek, vagy nem lehetnek abnormálisak. A tünetek és a légúti hiperreaktivitás évekig fennmaradhatnak a terhelő expozíció után. A RADS abban különbözik a foglalkozási asztmától, hogy általában egyetlen expozíció után fordul elő, anélkül, hogy megelőző szenzibilizációs időszak lenne., Meg kell jegyezni, hogy nem minden szakértő egyetért abban, hogy a RADS valódi klinikai szindróma (2), azzal érvelve, hogy az egység olyan esetjelentéseken alapul, amelyek nem rendelkeznek kontrollcsoportokkal, és általában nem rendelkeznek a pulmonalis funkció előzetes értékelésével. A jelenlegi tudományos bizonyítékok súlya azonban a RADS-t különálló klinikai entitásként támogatja, és a rendellenességet jelenleg az American Thoracic Society és az American College of Chest Physicians (3) különbözteti meg.,

a légúti hiperreaktivitás szintén egy speciális kifejezés, amely azt jelenti, hogy a légutak hiperreaktívak számos ingerre, beleértve a metakolint, a hisztamint, a hipertóniás sóoldatot, a desztillált vizet, a testmozgást vagy az eucapnic hiperventilációt (4). Ebben az összefüggésben a hiperreaktivitás olyan “dózisok” esetén bronchoconstrictor választ jelent, amelynek általában nincs bronchoconstrictor hatása. A légúti hierreaktivitás valójában magában foglalja mind a légúti érzékenységet (az agonista adagját, amelyen a FEV1 csökkenni kezd), mind a légúti hiperresponzivitást (a dózis–válasz görbe lejtése ezt követően)., A légúti hiperreaktivitás az asztmára és kisebb mértékben a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD) (5) jellemző, de allergiás rhinitisben (6), de asztmában, cisztás fibrózisban (7), sőt irritábilis bélbetegségben (8) is leírták. Így, bár a légúti hiperreaktivitás egy nagyon specifikus kifejezés, határozott jelentéssel, ez nem betegségdiagnózis; inkább a légutak fiziológiai rendellenességét képviseli. Ez azonban az asztma diagnosztikai kritériumainak fontos eleme.,

a “reaktív légúti betegség” kifejezés használata részben tükrözi az asztma diagnosztizálásának nehézségét bizonyos helyzetekben. Gyermekgyógyászati környezetben, különösen nagyon kisgyermekeknél, az asztma diagnózisa problémás lehet, mivel a kórtörténetet nehéz beszerezni, mert jó minőségű tüdőfunkciós teszteket nem lehet beszerezni, vagy azért, mert az asztma olyan diagnózis, amely negatív konnotációt hordoz a betegek számára., Így a “reaktív légúti betegség” kifejezés nem specifikus kifejezésként használható klinikai kontextusokban, az asztmától, a ziháló hörghurutig, a vírusos bronchiolitisig vagy akár a tüdőgyulladásig. A felnőtt gyógyszert, azt gyanítjuk, hogy a kifejezés népszerű, mert az esetekben, ahol az orvosok megszerzéséhez, történelem, lihegés, köpet, a termelés, vagy inhaláló használata, de a hivatalos diagnózis az asztma nem a beteg rekord. Az asztma hivatalos diagnózisa megköveteli a reverzibilis légúti elzáródás vagy a légúti hiperreaktvitás dokumentálását az asztma tipikus kórtörténetében., Gyakran hiányzik a fiziológiai információ, vagy hiányoznak a tipikus asztmás történelem elemei. Ezen eredmények hiányában az orvosok a “reaktív légúti betegség” címkéjét adják meg, hogy közöljék, hogy a betegnek valamilyen légúti problémája van.

a probléma a kifejezés reaktív légutak vagy reaktív légutak betegség nem csak az, hogy ők jelentenek bosszúságot purists terminológia. A probléma az, hogy a kifejezések használata az orvosok számára hamis diagnosztikai biztonságot nyújthat., Ebben az összefüggésben káros lehet a reaktív légutak címkéjének felírása a beteg számára, mivel megakadályozhatja a tünetkomplexum okának kialakulását, amely elsősorban a reaktív légúti betegség diagnosztizálásához vezetett. Ezek a betegek valójában asztmában, krónikus bronchitisben, emfizémában vagy akár tüdőgyulladásban is szenvedhetnek. Az ilyen specifikus betegségekre általában előírt kezelés előírható vagy nem írható elő, ha a diagnózis ” reaktív légúti betegség.”A túlkezelés ennek a diagnózisnak a mellékhatása is lehet., Gyanítjuk, hogy sok “reaktív légúti betegség” diagnózisában szenvedő beteg inhalációs β-agonistákkal vagy inhalációs kortikoszteroidokkal kap kezelést. Ha azonban a betegnek nincs asztmája, nincs bizonyíték arra, hogy ezek a kezelések előnyösek lennének a beteg számára.

végül a “reaktív légutak” és a “reaktív légutak betegsége” kifejezés a klinikai lexikontól a klinikai irodalomig terjed. Két közelmúltbeli kiadvány a “reaktív légúti betegség” kifejezést használta (9, 10)., Az egyik esetben a reaktív légúti betegséget összefoglaló kifejezésként használták az asztmában és/vagy COPD-ben szenvedő betegek leírására; a másikban a légúti hiperreaktivitás szinonimájaként használták (10). Ezt a tendenciát aggasztónak találjuk, mivel sok “reaktív légúti betegségben” szenvedő betegnek nincs asztmája, és a reaktív légutakban szenvedő betegek túlnyomó többségében soha nem mérték a légúti reaktivitást. Alapvető fontosságúnak tartjuk az asztma és a légúti hiperaktivitás integritásának megőrzését, mint diagnosztikai kifejezéseket a klinikai szakirodalomban., Valójában a klinikai kutatások összefüggésében úgy gondoljuk, hogy a “reaktív légutak” és a “reaktív légutak betegsége” kifejezések használata bonyolítja az asztmával kapcsolatos kutatást, különösen a klinikai epidemiológusok számára, akik az asztma jelenlegi világméretű járványát vizsgálják.

összefoglalva, a legjobb esetben a “reaktív légúti betegség” diagnosztikai címke bosszantást jelent azok számára, akik fenn akarják tartani a diagnosztikai egyértelműséget tudományunkban. A legrosszabb esetben a kifejezés a diagnosztikai lustaság egyik formáját jelenti, amely károsíthatja a betegeket.,