Video Átirat

rendben srácok, dolgozzunk egy példán keresztül ápolási terv egy szepszisben szenvedő beteg számára. Ne feledje, hogy a szepszisnek forrása lehet az egész testből. Tehát ez tényleg csak fertőzés, hogy ment a szisztémás és egyre rosszabb. Tehát amikor elkezdünk beszélni erről a hipotetikus betegről, elkezdjük gyűjteni az adatainkat. Itt egy kicsit általánosak maradunk, mert nem akarok túl sokat összpontosítani egy testrendszerre., Csak arra szeretnék koncentrálni, hogy mi történik, ha bármilyen fertőzésük szisztémás lesz, és szeptikussá válik. Tehát az első kis információt fogunk látni, ami lehet, hogy tényleg szubjektív vagy objektív, lesz tünetek, amit a fertőzés forrása, akár légúti, húgyúti, akár műtéti, bármilyen fertőzés, hogy van válhat szepszis, ha rosszabb lesz, igaz? Tehát a fertőzés egyéb jelei, olyan dolgokat keresünk, mint a megnövekedett fehérvérsejtek.,

a szívfrekvencia emelkedését, a légzésszám emelkedését, a hőmérséklet emelkedését tapasztalhatjuk. Most már tudjuk, hogy a Szepszisnél alacsony hőmérsékletet is láthatunk. Ez elég ritka, de ez határozottan lehetséges. Valószínűleg látni fogunk olyanokat, mint a légzési distressz vagy a légszomj, csak a forrástól függően, de még akkor is, ha nagyon rossz fertőzést kap, légzési problémák merülnek fel, függetlenül attól, hogy hol van a fertőzés forrása. És akkor mi a másik nagy dolog a szepszisben? Amikor elkezdünk igazán fertőzött, elkezdünk folyadék problémák., Egyeseknek folyadékmennyisége van, és kezd kimerülni. Ennek jeleit is látni fogjuk. Lehet, hogy csökkent a vizeletürítés. lehet, hogy megnövekszik a zsemle és a kreatininszint. Aztán meglátjuk a kiszáradás és az alacsony folyadékmennyiség egyéb jeleit. A bőrük lehet meleg, lehet, hogy száraz.

majd mi a másik probléma? Ha szepszist kap, fertőzése van, a fertőzés szisztémás, rosszabbodik, szepszis lesz. Mi történik, ha a szepszis rosszabbodik, ugye? Mire vannak veszélyben?, Nos, ezen a ponton veszélyben vannak, hogy szeptikus sokkba jutnak, igaz? Szeptikus sokk jelei, csökkent vérnyomás. Ez valójában a sokk egyik későbbi jele. Csökken a lokáció, nagyon össze fognak zavarodni. Látni fogjuk, hogy a tejsav nagyon magasra emelkedik, és jelentős perfúziós problémák, jelentős folyadékmennyiségi problémák lesznek. És látni fogjuk, hogy ez nagyon, nagyon rossz lesz., Tehát a célunk itt, bármikor bármilyen fertőzésünk van, tehát ha megnézzük a tüdőgyulladás kezelési tervét, az UTI gondozási tervet, akkor a szepszis megelőzéséről beszélünk.

nos, ezen a ponton szepszis van. Most meg kell előznünk a szeptikus sokkot. Van Értelme? Tehát összegyűjtöttük az összes információnkat. Valószínűleg sokan vannak, akikről más információt is gyűjthetünk, de a klinikai gyakorlatban csak a releváns információkra fogunk összpontosítani. Ha ezt csinálod, akkor ezt fogod csinálni az elemzési fázisban és az elemzésben., Mindent elvesz, amije van, és csak a releváns információkra koncentrál. Tehát most nézzük, megyünk, oké, mi a probléma? Nos, az első számú probléma itt az, hogy van egy szisztémás rendszerszintű fertőzésünk, amely minden bizonnyal problémákat okoz az egész testben. Ez egy hatalmas, hatalmas kérdés itt. És ismét valószínűleg van néhány folyadékmennyiség kérdés, hogy lehetne javítani. Biztosan adhatnánk nekik egy kis folyadékot. És a legnagyobb probléma, mint mondtam, valójában a sokk kockázata, a szeptikus sokk kockázata.,

Ha nem teszünk valamit ezzel a fertőzéssel, akkor a testükben zajló túlnyomó folyamat sokkot fog okozni. A legfontosabb, hogy kezeljük a fertőzést. Kezelnünk kell az okot, kezelnünk kell a forrást, meg kell szabadulnunk a fertőzés forrásától, hogy megelőzhessük a sokkot, és hogy a betegeink jobban menjenek haza. Tehát kérdezd meg, hogyan kérdéseket, honnan tudjuk, hogy ez egy probléma? Itt kapcsoljuk össze az adatainkat, visszamegyünk, és azt mondjuk, hogy vannak ezek a fertőzés jelei, és megváltoztak ezek a laboratóriumi értékek. Így tudjuk, hogy a dolgok problémát jelentenek., Szóval hogyan fogjuk kezelni azt a fajta dolgot fogunk csinálni ez a beteg? Nos, tudjuk, hogy fertőzés történik, igaz? Tehát meg kell győződnünk arról, hogy vannak kultúráink.

Ha még nem kaptuk meg a kultúrákat, akkor meg kell szereznünk a kultúrákat, akkor mindig elkezdhetjük az antibiotikumokat, a kultúrákat, mint az antibiotikumokat. Valószínűleg infúziót adunk. Ismét, amikor szepszisbe kerülsz, biztosan elkezdesz bizonyos folyadékmennyiségi problémákat. Mit fogunk figyelni? Figyelemmel kísérjük az összes életjelünket, igaz?, Pulzusszám, vérnyomás, hőmérséklet, légzési sebesség. Ez az egész el fogja tudni mondani, hogy állunk. A laborokat is ellenőrizni fogjuk. Ahogy a labor értékeit is meghatároztuk, itt van a zsemle, és a kreatinin megmondja, hogy van a folyadék állapotunk. A laktát megmondja nekünk, hogy szeptikus sokkba kerülünk-e vagy sem, van-e néhány perfúziós problémánk. Rendben., És potenciálisan nyomon követhetjük az ABG-t vagy a vérgázt is, mert sokszor a szepszisben vagy szeptikus sokkban szenvedő betegek valamilyen metabolikus acidózisba kerülnek, általában a tejsav miatt. Tehát határozottan valamit, amit ellenőrizni akarunk.

aztán természetesen minden jelünket és tünetünket figyelemmel akarjuk kísérni, bármilyen fertőzésünk is volt, meg akarjuk nézni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jobb lesz-e. Szóval, honnan tudjam, hogy jobb lesz-e? Visszakapcsoltam az adataimhoz. Honnan tudtam, hogy baj van?, Mert azt kell látnom, hogy ezek a dolgok jobbak lesznek. Tehát látni fogom a fertőzés csökkent jeleit. Nem látom a sokkot, ugye? Látni fogom, hogy megtartják az életjeleiket. Minden jól fog kinézni. Látni fogom a rossz hidratáció jeleit, igaz? Látni fogjuk az alacsony folyadékmennyiség csökkent jeleit, vagy látni fogjuk a jobb folyadékmennyiség jeleit. Akárhogy is. Ugyanaz. Tehát ismét visszatekintünk az adatokra. Ez az, amit mondtam, hogy ez egy probléma.

tehát így tudom, hogy jobb. Következő lépés, lefordítani, hogy azt a feltételeket, hogy szüksége van., Attól függően, hogyan használja ezt. Ez lehet, hogy csak olyan egyszerű, mint az írás egy pár szót papírra, vagy lehet, hogy van, hogy egy ápolási diagnózis, bármi is az. Személy szerint mi inkább ezeket a magas szintű ápolási fogalmak, mert segít igazán általában nézd meg, mi folyik a beteg. Tehát mit mondunk az első számú probléma volt ez a beteg fertőzés kontroll, van, hogy a fertőzés ellenőrzés alatt. Második probléma, úgy gondolom, hogy a sokk kockázatának a második számú prioritásnak kell lennie., A fertőzés kezelése után figyelnünk kell a vérnyomást, figyelnünk kell, hogy a tejsav figyelje a megváltozott lokalizáció jeleit, általában az egyik első jele annak, hogy a sokk fejlődik. Tehát határozottan nézd azokat a dolgokat.

majd ismét, folyadék térfogata folyadék és elektrolit egyensúly, hogy feltétlenül szerepet játszik, amikor a szepszis és szeptikus sokk. Rendben, akkor megvan a fő prioritásunk, igaz? Mi az utolsó lépés? Tedd papírra. Átírni. Ez csak egy módja annak, hogy lineárisan nézzünk, oké, ez volt a problémám. Így tudtam, hogy ez probléma., Ez az, amit tenni fogok ellene, és miért, és mik a várt eredményeim. Tehát a legfontosabb prioritásaink a fertőzés elleni perfúzió, mivel ez a sokk kockázata, majd a folyadék-és elektrolit-egyensúly. Szóval menjünk át ide. Lássuk, mit tudunk összekapcsolni. Tehát a fertőzés forrásának jelei és tünetei. Bármi is volt ez, akár UTI, akár tüdőgyulladás, akár volt, talán valamilyen sebfertőzésük volt, ami szeptikus lett.

látni fogom a fertőzés bizonyítékát., Látni fogom a fertőzés egyéb jeleit, mint a megnövekedett fehérvérsejtek, hőmérséklet, pulzusszám, légzési sebesség, mindezek a dolgok növelhetők, ha fertőzésed van. Szóval mit fogok csinálni? Szerzek kultúrákat, szerzek antibiotikumokat, és megfigyelem azokat az életjeleket és laborokat, amelyek a fertőzésre jellemzőek. Tehát ismét először kultúrákat csinálunk, hogy ténylegesen azonosítsuk a szervezet forrását. Antibiotikumokat adunk magának a fertőzésnek a kezelésére. És természetesen képesnek kell lennünk a progresszió nyomon követésére. Egyre jobbak?, Ha nem tudjuk, hogy jobbak-e, akkor nem tudjuk, hogy működik-e valami. Tehát mik a várt eredmények? Nos, azt akarom, hogy ez az egész eltűnjön. Így csökkent a fertőzés jelei és tünetei. Rendben, szóval a perfúzió, itt a nagy dolog itt megint az, hogy a sokk kockázata.

Oké. A sokk, a hipotenzió, a megnövekedett laktát, a megváltozott LOC jelei és tünetei mind olyan dolgok, amelyek valójában problémákat okozhatnak a perfúzióval kapcsolatban, vagy bizonyítékot mutathatnak a perfúzióval kapcsolatos problémákra. Szóval mit fogok csinálni?, Nos, figyelni fogok, meg kell bizonyosodnom róla, hogy nem látom, tudod, a pulzusuk egy kicsit emelkedik, vagy talán még csökkenni kezd, vagy a vérnyomás csökken. Ez egy probléma. De egy monitor, azok a laborok, megint a laktát, az ABG és én szemmel tartjuk a fertőzés jeleit. Neuro-vizsgálatot is végezhetek, és megbizonyosodhatok róla, hogy a beteg nem rendelkezik ilyen megváltozott lokalizációval. Mert, mint mondtam, sokszor ez az első dolog, amit látunk. Az egész cél itt az, hogy korán azonosítsuk a sokk kialakulását, hogy korán kezelhessük., Korai kezelés vagy korai felismerés, korai kezelés minden alkalommal.

tehát célunk nem a sokk jelei és tünetei. Nincs bizonyíték a gyenge perfúzióra. Ez lenne a célunk, hogy korán elkapjuk a dolgokat. Vagy hogy elég gyorsan kezeljük a dolgokat, hogy valójában nem végzünk ezekkel a perfúziós kérdésekkel. Tehát nézzük meg a folyadék-és elektrolit-egyensúlyt, a rossz folyadék-egyensúly jeleit, a csökkent vizeletürítést, a megnövekedett zsemlét és a kreatinint. Aztán a folyadékmennyiség hiányának egyéb jelei és tünetei., Lehet száraz bőröd, száraz nyálkahártyád, minden olyan dolog, ami megmondja, hogy folyadékmennyiség probléma van. Szóval mit fogunk csinálni? Figyelemmel kísérjük a laborokat, és valószínűleg infúziós folyadékot adunk, mert tényleg fel kell vennünk őket, és meg kell győződnünk arról, hogy jó a keringő folyadék térfogata., Szóval ismét, laborok, így képes érzékelni, ezek a tünetek, valamint érzékeli a problémákat, majd adunk egy folyadékot, mert tudjuk megakadályozni azokat a perfúziós kérdések, címe, hogy a folyadék hiány, a várható eredmények, nem tünetei volumen hiány pedig nincs fejlődés-bármilyen másodlagos.

ne feledje, hogy ha szeptikus sokkba kerülnek, és ebbe a tejsavas acidózisba kerülnek, akkor valójában magas káliummal jobbra végezhetnek. Szóval csak azt akarjuk, hogy minden szép és szép legyen, és egy szép kis íjjal legyen bebugyolálva, és ne legyen semmi gond ezzel a beteggel., És ismétlem, minél többet tudunk figyelni és felmérni a lehetséges problémákat, mint a sokk, annál hamarabb észleljük, annál hamarabb kezeljük, és meg tudjuk előzni néhány ilyen szövődményt.

tehát nézzük át az öt lépésből álló folyamatot. Ismét ez volt a hipotetikus beteg szepszis, mint az egyetlen fő kérdés. Ne feledje, hogy az összes értékelési adatot az első lépésben kapja meg. Mindent fel fogsz mérni, Jó, Rossz, csúnya, közömbös, mindent. Aztán elemezed, kiválasztod, mi a fontos., Válassza ki azt, ami azt mondja, hogy van egy probléma, és válassza ki a prioritásokat.

ezután felteszi a kérdéseit, honnan tudtam, hogy probléma? hogy fogok foglalkozni vele? És honnan tudjam, hogy jobb? Ismétlem, honnan tudjam ezt jobban? Mindig visszatér az értékelési adatokhoz, lefordítja, megkapja a szükséges feltételeket, majd papíron kapja meg. Használjon bármilyen formát vagy sablont. Jól jönne a miénk. Használhatsz egyet az iskolából. Csak szó szerint használhat egy üres papírt. Bármi is működik az Ön számára. Csak papíron., Rendben srácok, remélem, ez hasznos volt egy szepszises beteg ápolási tervéhez. Ne feledje, hogy néhány részlet attól függ, hogy mi volt a szepszis forrása, igaz? Tehát győződjön meg róla, hogy nézd meg az összes többi példát ezen a kurzuson belül, valamint az ápolási terv könyvtárunkat. Most menjetek és legyetek a legjobb magatok ma, srácok, és mint mindig, boldog ápolást.