Iritis az írisz gyulladását jelenti. A kifejezés szinonimája elülső uveitis, amikor használják, hogy magában foglalja a gyulladás az írisz gyökér és a ciliáris test, de nem tartalmaz több posterior gyulladás.

nem gyakori, becsült éves előfordulási gyakorisága 12-15 / 100 000 populáció. Minden korosztály érintett lehet, bár leggyakrabban a harmadik és ötödik évtized között fordul elő. A faji és genetikai tényezők hajlamosítanak az érzékenységre.,

a kiváltó inger aktiválja a gyulladásos kaszkádot, amely lebontja a vér – szem gátat, és felszabadítja a fehérvérsejteket és a fibrint az elülső kamrába.

az akut iritis legtöbb epizódjának nincs azonosítható kiváltó oka, de paradox módon számos szisztémás és szemészeti betegség, különösen a fertőző, traumás és immunrendszeri betegség jellemzője.

kapcsolódó állapotok
A Szemszövetségek közé tartozik a trauma és a fertőzés., Trauma lehet sebészeti, például szürkehályog műtét, vagy véletlen okoz tompa vagy átható sérülés.

egy különösen heves iritis által termelt visszatartott szerves szem idegen test. A szaruhártya-fertőzések iritist okoznak. Egyes gyógyszerek, például a latanoproszt cseppek, szintén ritkán társulnak.

számos szisztémás állapot társul az iritishez. Gyakori bűnösök a szarkoidózis, a HLA B27 spondyloarthropathiák és az autoimmun betegségek, amelyekben a megváltozott immunitás az írisz gyulladását idézi elő.,

az Iritis a fertőzéssel szembeni csökkent rezisztenciával járó állapotokban, mint a szisztémás szteroid használat, az AIDS és a herpes zoster, valamint olyan fertőzésekben, mint a TB, a szifilisz és más STI.

a juvenilis rheumatoid arthritis a gyermekkori iritis leggyakoribb társulása, bár a granulomatous iritis gyakran szarkoidózisnak köszönhető. Az aktív szisztémás betegséggel járó iritis általában rosszul reagál a szokásos kezelésre, és gyakran visszatérhet.,

hypopyon a szem elülső kamrájában súlyos iritisben

diagnózis
Iritis az akut vörös szem három fő intraokuláris oka (a másik kettő az akut vörös szem).akut glaukóma és scleritis).

mindhárom megkülönböztethető a külső vörös szemtől a csökkent látás, fájdalom és fotofóbia tünet hármasával.

iritis esetén a látásvesztés és a fájdalom általában kevésbé súlyos, a fotofóbia pedig a kiemelkedő tünet.,

A tollfáklya vizsgálata során az írisz perifériáján és a szűkített pupillán a leginkább megjelölt kötőhártya-bőrpír jelenik meg. Ha korábbi epizódok voltak, a tanuló torzulhat az elülső lencse felületének fibrinos tapadása miatt. Gyakran előfordul, hogy a szemészeti és szisztémás felülvizsgálat normális.,

a réslámpa nagyításával a fehér sejtek az elülső kamrában lebegnek, és a belső szaruhártya felületéhez tapadnak (keratikus Csapadék), néha fibrinszálakkal, amelyek a pupillát az elülső lencséhez ragasztják (posterior synecheae).

a súlyos esetek fehérvérsejt-csomókat mutathatnak az elülső íriszen vagy a hátsó szaruhártyán (granulomatous uveitis), vagy folyadékszintet az elülső kamra alsó részében (hypopyon).,

a szisztémás vizsgálat nem javallt az első epizódra, kivéve, ha szokatlanul hosszan tartó vagy erős gyulladás van jelen. Azonban a későbbi fellángolások kell dolgoztam fel teljesen immunis profil szérum ACE, ESR, tesztek szifilisz, valamint radiológia, mint ahogyan az a szem, valamint a rendszerszintű áttekintés.,

Iritis lehet sikeresen kezelni lokális szteroidok, valamint szemcsepp, de vigyázz, a szövődmények

Kezelés
Az elvek a kezelés csökkenti a gyulladásos válasz lokális szteroidok, mint például a dexametazon 0.1% csepp 2-4 óránként; hogy megakadályozzák iris tapadás elülső lencse cycloplegics például jelenleg az 1% – os csepp naponta egyszer; valamint kezelésére az alapul szolgáló ok, ha ismert.,

Periocularis szteroid injekció és szisztémás gyulladáscsökkentő vagy immunszuppresszív kezelés javallott nagyon aktív iritis esetén, bár általában a hátsó szemszövetet (pan-uveitis) érintő gyulladásra van fenntartva.

miután a gyulladás kontroll alatt áll, a cseppek gyakorisága és/vagy erőssége fokozatosan csökken több hét alatt, amint azt a kezelésre adott válasz jelzi.

A nagyon enyhe iritis valószínűleg önkorlátozó, és még csak nem is jelen van.,

szövődmények
azonnal kezelt, még a visszatérő iritisnek is jó vizuális prognózisa van. Azonban, ha a gyulladás nem kontrollált szürkehályog, glaukóma és degeneratív szaruhártya változás (band keratopathia) fordulnak elő, mint egy szövődménye elhúzódó intraokuláris gyulladás.

a Hosszú távú lokális szteroid használat egyedül okozhat, szürkehályog, illetve a glaukóma, amellett, hogy így a szaruhártya téve a fertőzés, mint például a herpes simplex keratitis.,

ezért nem bölcs dolog az iritist lokális szteroidokkal kezelni a kezdeti réslámpa vizsgálat nélkül, valamint a kezelési válasz és az esetleges társbetegségek későbbi nyomon követése nélkül.

az intraokuláris nyomás idioszinkratikus emelkedése helyi szteroidokkal (szteroid válaszadó) fordulhat elő, és hosszú távú glaukóma-kezelésre lehet szükség, annak ellenére, hogy a cseppek leálltak.,

következtetés
Iritis bármely életkorban előfordulhat, genetikailag hajlamos egyénekben fordul elő, gyakran nyilvánvaló szisztémás társulás nélkül, jó válasz a helyi szteroidokra, és nincs hosszú távú következménye.

az iritis azonban más szisztémás vagy szemészeti betegség megnyilvánulásaként is előfordulhat, és állandó szemkárosodást okozhat a látás elvesztésével, különösen akkor, ha optimálisan kezelik.,

Ms Vafidis is consultant ophthalmic surgeon at Central Middlesex Hospital, London Further reading

• Iritis and uveitis: www.emedicine.com/EMERG/topic284.htm

• Nussenblatt R, Whitcup S. Uveitis: Fundamentals and Clinical Practice, 3rd ed

• Philadelphia: Mosby/Elsevier Science, 2003.