Articles

Bal pitvari függelék elzáródás

stratégia a bal pitvari függelék elzáródása külső szempontból (a #Lariat eszköz) vagy belső (endovaszkuláris) vérrel kitett eszköz (#Watchman először ebben a törekvésben) érhető el. Az első módszer (ligálás) teljesen kiküszöböli a LAA perfúzióját. Bár számos embolikus stroke megelőzésében hatékony, a LAA endokrin hozzájárulását is tagadja. A második megközelítésnek számos veszélye is van, de megőrzi a LAA szív endokrin tulajdonságait. Mindkét megközelítés további értékelése érdemes.,

a bal pitvari függelékhez csatolt Atriclipet mutató röntgenfelvétel. Szintén látható az aorta szelep protézis.

Március 13-Án, 2015-ben, az AMERIKAI Food and Drug Administration jóváhagyta az ŐR™ LAAC Implantátum, a Boston Scientific, hogy csökkentsék a kockázatot, a tromboembólia, a bal pitvari tartozék, a betegek nem-valvular AF, akik fokozott veszélynek vannak kitéve a stroke, valamint ajánlott a vérhígító gyógyszer, így alkalmasak a warfarin, valamint megfelelő ok arra, hogy kérjen egy gyógyszermentes alternatív hogy a warfarin., A Watchman implantátumot két randomizált klinikai vizsgálatban és több klinikai nyilvántartásban tanulmányozták. Az implantátumot 2009-ben hagyták jóvá Európában.

a WATCHMAN implantátum egy egyszeri implantátum, amelyet általában általános érzéstelenítéssel végeznek Transzesophagealis echo guidance (TEE) segítségével. A stent eljáráshoz hasonlóan a készüléket a felső láb combcsontján keresztül behelyezett rugalmas csövön (katéteren) keresztül vezetik a szívbe. Az implantátumot a jobb pitvarba vezetik be, majd egy lyukasztó lyukon keresztül a bal pitvarba továbbítják., Ezek a kis iatrogén pitvari szeptális hibák általában hat hónapon belül eltűnnek. Miután a helyzet megerősítést nyert, az implantátum felszabadul, és véglegesen rögzítve marad a szívben. Az implantátum nem igényel nyílt szívműtétet, ezért nem kell kicserélni. A helyreállítás általában huszonnégy órát vesz igénybe.

a beteg a warfarint a beültetést követő 45 napon át aszpirinnel folytatja, ekkor tér vissza a transzesophagealis echokardiográfiához, hogy megítélje a Bezárás teljességét és a vérrögök jelenlétét., Ha a tömítés teljes (nincs rés a készülék körül nagyobb, mint 5 mm-es kommunikáció a függelék), akkor a beteg hagyja abba a warfarin és indítsa el a klopidogrél és az aszpirin 6 hónappal az implantátum után. A beültetést követő 6 hónapban ajánlott, hogy a beteg határozatlan ideig folytassa az aszpirin szedését. Az exercise klinikai vizsgálatban a betegek 92% – a 45 nap után abbahagyta a warfarin szedését, 99% – uk pedig 1 év alatt abbahagyta a warfarint.,

egy másik, PLAATO (perkután bal pitvari appendage transcatheter elzáródás) nevű eszköz volt az első LAA elzáródási eszköz, bár a gyártó már nem fejlesztette ki (Appriva Medical, Inc. Sunnyvale-ből, CA). A PLAATO-eszközt kapó 210 beteg esetében a becsült stroke-kockázat 61% – kal csökkent.

a pitvari septális hibák lezárására használt St. Jude Medical Amplatzer eszközét is felhasználták a bal pitvari függelék elzárására. Ezt általános érzéstelenítés nélkül, echokardiográfiás útmutatás nélkül lehet elvégezni., A LAA transzcatéter tapasz-megsemmisítéséről is beszámoltak.

A ULTRASEAL LAA eszköz, a Cardia, a perkután, transz katéteres eszköz célja, hogy megakadályozza a vérrög embolizáció a bal pitvari tartozék azoknál a betegeknél, akik nem valvular pitvarfibrilláció.Mint minden Cardia eszközök (például: Pitvari Septum Defectus Bezárása Eszközre vagy Szabadalmi Foramen Ovale Bezárása Eszköz), a Ultraseal teljesen kivehető, valamint áthelyezhető a Cardia Szállítási Rendszer használható a telepítés., A készülék egyetlen eljárás során többször is visszakereshető és átcsoportosítható anélkül, hogy a készüléket vagy a szállítóhüvelyt kicserélnék.

léteznek más eszközök is, amelyek elzárják a bal pitvari függeléket a szív belsejéből, például a Wavecrest eszközből és a Lariat eszközből. Ez utóbbi technika magában foglalja, hogy a záró fojtogat hurokba a LAA, amely speciális, a mellkas, a falra egy különleges tok, bevezetése után egy léggömb a LAA a belső felületét a szív (endocardium).,

A LAA is lehet sebészi úton eltávolították egyidejű egyéb szív-eljárások, például a labirintus eljárás során, vagy szívbillentyű műtét; pontosabban lehet elzáródott vagy kizárt által varrni, kimetszés, valamint resectio, lekötésével, tűzés, vagy anélkül amputáció a LAA vagy alkalmazás egy klip rendszer Végül a bal pitvari tartozék lezárták a korlátozott számú használó betegek mellkasi kulcslyuk műtét megközelítés.