kiegészítések fedél transzplantációk, oltása

Margie Scalley Vaught, CPC, CPC-H, CCS-P, ASC-OR; M. Bradford Henley, MD; William Beach, MD; and Mel Friedman, MD

amint azt az áprilisi Közlöny, öt új térd eljárás kódok adunk a jelenlegi eljárási terminológia (CPT) 2005-ben. Ez az oszlop fedezi az új eljárási kódokat, valamint a minimálisan invazív ízületi helyettesítő eljárások kódolását.

Meniscal transzplantáció

az artroszkópos meniscal transzplantáció új kódja 29868., Az AAOS Global Service Data Book (GSD) szerint ez a kód a következő eljárásokat tartalmazza: diagnosztikai artroszkópia; mosás és / vagy vízelvezetés; összenövések lízis; valamint kisebb szinovektómia vizualizációhoz.

a GSD azt is kimondja, hogy a laza testek eltávolítása, az arthroscopic chondroplasty (egy másik rekeszben) és az arthroscopic abrasionplasty külön jelenthető, mivel kizártak., Általánosságban elmondható, hogy a AAOS szerkesztői panel a GSD úgy véli, eltávolítása laza szerveket, hogy külön-külön bemutatandó szolgáltatás, ha a laza szervek megfelelő méretű, hogy szükség eltávolítása révén egy külön metszés, vagy ha túl nagy (pl. a >5mm) áramlik keresztül egy artroszkópos köpeny. Mivel a legtöbb fizető fél megköveteli, hogy az orvosi szükségességet előzetesen állapítsák meg, a “laza test(ek)” specifikus diagnózisát az előzetes engedélyezés előtt kell elvégezni.,

Ugyanakkor a CPT Változások 2005: Egy Bennfentes szerint azt mondja, hogy a kód 29868 tartalmazza az alábbi tevékenységek: felkészülés a hibás terület; eltávolítását, a sérült rész a meniszkusz; a teremtés, a sípcsont alagút vagy egy csont vályú, mint stabilizáló struktúrák az implantátum; beillesztése a meniscal graft keresztül arthrotomy; közös feltárása; ízületi biopszia; gyomormosás, lecsapolás, valamint eltávolítása laza szervek; synovectomy; meniscectomy; mediális, illetve oldalirányú meniszkusz javítás; valamint lízis összenövések.,

a 2005. évi CPT-változások kinyomtatását megelőzően a 29868 kód a 29881 (meniscectomia), a 29877 (chondroplasty) és a 29874 (laza testeltávolítás) kódokat tartalmazza, ha azokat a meniscectomiával azonos rekeszben hajtják végre, de nem akkor, amikor azokat a többi rekeszben végezték el. Egy tipográfiai hiba következtében azonban a nyomtatott kiadás kimondja, hogy 29881, 29874 és 29877 nem sorolható fel és nem téríthető vissza a 29868 kóddal.

az AAOS kódolási, fedezeti és visszatérítési Bizottság 2006-ban kérelmezte és megkapta a változtatást, ezzel korrigálva ezt a hibát., A 2006-os kézikönyv zárójele megerősíti, hogy külön rekesz kódolás megengedett.

a 2005. évi CPT kódolási kézikönyv számos kereszthivatkozást is tartalmaz, amelyek a kötegelési kérdésekkel foglalkoznak. Az iránymutatások értelmében nem kell külön jelenteni az olyan eljárásokat, mint a diagnosztikai hatókör (29870), a mosás (29871), a synovectomia (29875), a laza test eltávolítása(29874), a meniscectomia(29880 és 29881), a meniscus javítások (29882 és 29883) és az adhéziók lízisének (29884), amikor ezeket az eljárásokat ugyanazon ülésszakon és ugyanazon rekeszekben végzik.,

Arthroscopic mosaicplasty (térd)

két új arthroscopic kódot adtak hozzá az osteochondralis oltáshoz-az egyik autografthoz, a másik pedig allografthoz. Kód 29866 kiterjed ” Arthroscopy, térd, sebészeti; osteochondralis autograft(s) (például, mosaicplasty) (magában foglalja a betakarítás az autograft).”Kód 29867 kiterjed” Arthroscopy, térd, sebészeti; osteochondralis allograft (például, mosaicplasty).”

az AAOS GSD szerint a 29866 vagy 29867 kódok alkalmazása magában foglalná a diagnosztikai artroszkópiát, a mosást és/vagy a vízelvezetést, az adhéziók lízisét és a kisebb szinovektómiát a vizualizációhoz., Ezek a kódok azonban kizárják a laza testek eltávolítását, egy másik rekesz artroszkópos chondroplasztikáját, valamint az artroszkópos abrasioplasztikát.

a CPT 2005-re vonatkozó CPT-változásokkal foglalkozik: egy bennfentes véleménye, amely kimondja:

” a 29866-os kódot azért hozták létre, hogy jelentse az osteochondralis autograft betakarítását és a combcsont perifériás porcának a térdbe történő beültetését., Mivel ez az eljárás általában több oltvány elhelyezését igényli, a 29866 kódot eljárásonként egy alkalommal jelentik, függetlenül a kapott és beillesztett oltványok számától. Az autograft betakarítását a 29866-on kívül nem jelentik külön, mivel a graft megszerzése az osteochondralis autograft implantáció körébe tartozik.

” a 29867-es kódot úgy hozták létre, hogy beszámoljon a femorális condyle sérüléseinek hatókörének javításáról az osteochondralis allograft arthroscopic elhelyezésével., A 29867-et követő oktatólevél azt is jelzi, hogy a 27415 nyílt kódot nem kell megfelelően jelenteni a hatókör-eljárás mellett ugyanabban az ülésen.”

a 2005. évi CPT kódolási kézikönyv több kereszthivatkozást is tartalmaz a csomagolási kérdésekben., E kézikönyv alapján a következő eljárásokat tekintjük összekapcsoltnak, ha ugyanabban a rekeszben, a 29866 kóddal végezzük: diagnosztikai hatókör (29870), mosás (29871), synovectomia (29875), laza test(ies) eltávolítása(29874), chondroplasty (29877), kopás chondroplasty (29879), osteochondritis dissecans fúrása (29885-29887) és adhéziók lízis (29885-29887) 29884).

eredetileg 29877 – et és 29874-et kellett felvenni, ha ugyanabban a rekeszben végezték, de nem egy másik rekeszben. A 29874-es és a 29877-es tipográfiai hibát nem lehetett felsorolni és megtéríteni., Az AAOS kódolási, fedezeti és visszatérítési Bizottság 2006-ban kérelmezte és megkapta a változtatást e hiba kijavítása érdekében. Az AMA megjegyzi, hogy a 2006-os kézikönyvben külön rekeszkódolást lehet végrehajtani.

számos biztosítótársaság rendelkezik fuvarozó-specifikus politikákkal, amelyek ezeket az eljárásokat lefedik. Kérdezze meg a fő fuvarozókat, hogy megszerezzék politikájukat a beteg által aláírandó kötelezettségekre vonatkozó jelzésekkel, előzetes tanúsítással és/vagy lemondással kapcsolatban. A mentesség figyelmezteti a betegeket, hogy biztosítójuk nem engedheti meg ezeknek a szolgáltatásoknak a visszatérítését.,y politika néhány nagyobb fuvarozók:

• kék kereszt kék pajzs Massachusetts: http://www.bcbsma.com/common/en_US/medical_policies/374.htm

• HGSAdminitrators (CMS carrier/Pennsylvania):

• UniCare Élet-és egészségbiztosítási Társaság: http://medpolicy.unicare.com/policies/TRANS/chondral_defect_trans.html

• kék kereszt kék pajzs Tennessee: http://www.bcbst.com/MPManual/Autologous_Chondrocyte_Implantation.htm

ACI és nyitott osteochondralis allograft

két nyílt kezelési CPT kód került hozzáadásra az ízületi porchibák rekonstrukciójához: 27412, “autológ chondrocyte implantáció (ACI), térd” és 27415, “osteochondralis allograft, térd, nyitott.,”Szerint a GSD, ezek az eljárások a következők: betakarítás, alkalmazás és tömítő burkolat graft; arthrotomia, térd; synovectomia és zsír pad reszekció; diagnosztikai térd arthroscopy és arthroscopic chondroplasty, ugyanabban a rekeszben. A kódok nem tartalmazzák a meniscectomiát és / vagy a javítást és a meniscalis transzplantációt, a GSD szerint. (Vegye figyelembe, hogy ezek nem osteochondralis oltási kódok a boka vagy más ízületek számára. Ilyen helyzetekben nem jegyzett eljárási kódot kell használni.,)

a CPT 2005-ös változásai: egy bennfentes véleménye szerint: “a 27412-es kódot azért hozták létre, hogy bejelentse a térd nyílt eljárását a korábban kapott autológ kondrociták beültetése céljából a beteg vagy sérült ízületi porc kezelésére. jellemzően végzett elváltozások a femorális condyle, a patellofemoralis közös, valamint mediális vagy laterális ízületi porc elváltozások a disztális femorális condyles vagy trochlea., Mivel a szöveti graft (20926), a térd arthrotomia (27331), a laza testek feltárása, eltávolítása, a térdízület manipulálása (27570) és a rögzítés a chondrocyte implantációban szerepel, a 20926, 27331 és 27570 kódokat nem kell jelenteni ugyanazon ülés során. A beültetett sejtek értékelése az eljárás előtt szintén inherens, és nem külön jelentik.

” a 27415-ös kódot úgy állapították meg, hogy jelentsék az osteochondralis allograft nyílt beültetését a térdben, közepes vagy nagy chondralis vagy osteochondralis hibák kezelésére.,”

a 2005. évi CPT kézikönyv számos kereszthivatkozást is tartalmaz, amelyek a kötegelési kérdésekre vonatkoznak. Megjegyzi, hogy a 27512 és a 27514 kódokat nem kell jelenteni a 20926, 27331 vagy 27570 kóddal együtt.

a szövetkultúra chondrocytáinak (pl. ACI) betakarítására szolgáló kód 29870, “Arthroscopy, térd, diagnosztikai, szinoviális biopsziával vagy anélkül (külön eljárás).”

MIS közös csere

Több hordozó mérlegelte a teljes ízületi artroplasztika (tja) kódolását, amikor minimálisan invazív sebészeti (MIS) technikákat alkalmaznak., A -22 módosítót nem szabad használni a MIS TJA eljárások jelentésekor. Az ízületi helyettesítő eljárások kódjai mindig magukban foglalják a sebészeti megközelítést, függetlenül attól, hogy egyetlen bemetszésen vagy két vagy több bemetszésen keresztül történik-e. A megállapított közös helyettesítő kódok nem kapcsolódnak a rekonstrukció végrehajtásához használt bemetszés(ek) hosszához. A legtöbb fuvarozó nem teszi lehetővé a MIS műtét további visszatérítését, és nem ismeri fel a -22 módosítót, ha MIS műtétre használják.

technikailag a végrehajtandó TJA eljárást már egy CPT kód képviseli., Kisebb bemetszések készítése a TJA végrehajtásához nem felel meg a “szokatlan” követelményeknek.”A hordozók arra utaltak, hogy a MIS teljes térdpótlása hasonló a mini-open rotator mandzsetta javításához, ami egy másik eljárás, amely “nyitott” (azaz nem arthroscopic) kód használatát igényli.

M. Bradford Henley, MD, a Washingtoni Egyetem Ortopédiai sebészprofesszora és az AAOS kódolási, fedezési és visszatérítési Bizottság elnöke. Ő lehet elérni a [email protected]. William R. Beach, MD, és Melvin M. Friedman, MD, tagjai a Bizottságnak.