kép: “szomorú?”Írta Martin Cooper. Licenc: CC BY-SA 2.0

A disszociatív amnézia áttekintése

a disszociatív amnézia közös disszociatív rendellenességként definiálható, amelynek egy vagy több epizódja a fontos személyes információk elfelejtésének általában traumatikus vagy stresszes jellegű.,

ennek a disszociációnak a legfontosabb okai a trauma és a stressz. Azok az emberek, akik disszociatív amnéziában szenvednek, általában elveszítik az önéletrajzi emlékeket, csak bizonyos múltbeli tapasztalatokat. Ezek a stresszes és traumatikus tapasztalatok lehetnek természeti katasztrófák, egy szeretett ember halála, katonai harc, nemi erőszak, szexuális visszaélés, súlyos pénzügyi gondok vagy belső konfliktus. A betegek túlélői ezeknek az eseményeknek.

a disszociatív amnézia súlyos formája, amelyet az otthonától és környezetétől való célzott utazás is jellemez, disszociatív fúga., A disszociatív fúga az identitás teljes elvesztésével és egy teljesen új identitás (derealizáció) létrehozásával is társulhat.

A disszociatív amnézia epidemiológiája

a disszociatív amnézia pontos prevalenciája a közösségben ismeretlen, de az összes disszociatív rendellenességet együttesen az általános közösség legfeljebb 1, 8% – ában azonosítják. A pszichiátriai betegek körülbelül 10% – át disszociatív rendellenességek, általában disszociatív amnézia valamilyen formájával diagnosztizálják.,

manapság úgy gondolják, hogy az amnézia ebben a betegcsoportban a saját valódi személyes eseményükkel való disszociációnak köszönhető. Úgy gondolják, hogy a disszociáció súlyos traumás esemény vagy óriási érzelmi stressz miatt következik be. A disszociatív amnézia fő kockázati tényezői a lakosság körében a kábítószerrel való visszaélés, az alkoholizmus, a női nem, a prostitúció karrierje vagy egzotikus táncos. Lehet, hogy a traumatikus élmény vagy a stresszes esemény nem tudatosan emlékeztet, de befolyásolhatja a viselkedést egy adott cselekvéssel szembeni ellenszenv révén, pl., a liftben megerőszakolt nők ellenszenvet mutathatnak a liftbe mászni.

ezenkívül a konverziós rendellenességekben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek disszociatív amnéziában a hasonló patogenezis miatt,azaz súlyos stresszor vagy trauma.

A disszociatív amnézia klinikai jellemzői

a disszociatív amnézia lokalizálható vagy általánosítható:

1. a lokalizált amnézia úgy definiálható, mint az események visszahívásának elmulasztása egy bizonyos időszakban, és a disszociatív amnézia leggyakoribb típusa.,
2. a generalizált amnéziát az élettörténet teljes elvesztése jellemzi. A generalizált amnézia összefügghet a korábbi józan ész ismereteinek elvesztésével a világról, azaz szemantikai amnéziával vagy a jól megtanult készségek elvesztésével.

a lokalizált amnéziát nehéz lehet megjegyezni, mivel a megjelenés általában alattomos, és az elveszett információk mennyisége először triviálisnak tűnhet. Másrészt, generalizált amnézia jellemzi drámai, hirtelen fellépő.,

általánosított amnézia gyakoribb veteránok és túlélők természetes katasztrofális események, míg, lokalizált amnézia gyakrabban látható nemi erőszak áldozatai vagy áldozatai fizikai vagy érzelmi bántalmazás. Az elveszett emlékek hirtelen felidézése túlterhelheti a beteget, és az öngyilkosság fokozott kockázatával jár.

disszociatív amnézia diagnosztikai kritériumai

a disszociatív amnézia diagnózisának DSM-5 kritériumai négy fő pontból állnak.,

1. kell A beteg nem tud felidézni önéletrajzi adatok általában traumatikus jellegű, hogy a beteg várhatóan emlékszem, meg kell emlékezzünk vissza könnyen.
2. a beteg társadalmi, foglalkozási vagy akadémiai életét befolyásolja ez a károsodás.
3. alkohollal való visszaélés, kábítószer-függőség, részleges komplex rohamok, átmeneti globális amnézia vagy traumás agyi sérülések megbízhatóan ki kell zárni.,
4. és a végső kritérium az, hogy a disszociatív amnézia jobban illeszkedjen a beteg klinikai képéhez, mint más pszichiátriai rendellenességek, például poszttraumás stressz rendellenesség, akut stressz rendellenesség, szomatizációs rendellenesség, malingering vagy disszociatív identitás rendellenesség.

a disszociatív amnéziában szenvedő betegeket fúgával vagy fúga nélkül kell besorolni, attól függően, hogy a beteg menekülő viselkedést mutat-e vagy sem.,

agyi képalkotás disszociatív amnéziában

a disszociatív amnéziában az agyi képalkotás fő célja a lehetséges új biomarkerek azonosítása, a diagnózis bizonyosságának megerősítése és objektív intézkedések biztosítása kutatási célokra. A disszociatív amnéziában szenvedő betegek agyi képalkotása nem befolyásolja a kezelési tervet.

pozitron emissziós tomográfia (PET)glükózzal csökkent agyi glükóz metabolizmus az elülső temporofrontális régiókban disszociatív amnéziában szenvedő betegeknél. Ezek az agyrégiók ismert, hogy kapcsolódnak önéletrajz memória visszahívás.,

a vízalapú PET-vizsgálatokat disszociatív amnéziában szenvedő betegeknél is alkalmazzák annak tanulmányozására, hogy mely agyi régiók aktiválódnak, ha a korábbi élettapasztalatokat egészségesen mutatják be.

az egészséges kontrollok általában jobb temporofrontális aktivációval rendelkeznek, míg a disszociatív amnéziában szenvedő betegek bal temporofrontális aktivációt mutatnak. Ezt a megállapítást az emberi agy lateralizációjának jelenlegi megértése alapján magyaráztuk, azaz, a bal félgömb alakú régiók aktiválása inkább a páciens saját tapasztalatainak semleges észlelésére utal, mintsem saját emlékeinek érzékelésére.

A jobb alsó frontális régiók és a jobb prefrontális kéreg szintén hypometabolizmust mutattak a glükóz PET-en disszociatív amnéziában szenvedő betegeknél. Később ugyanezek a betegek ugyanazon régiók mágneses rezonancia spektroszkópiáján (MRS) agyi képalkotáson mentek keresztül, és azt találták, hogy ugyanabban a régióban a GABA/glutamát arányok károsodtak.,

Ez a megállapítás nagyon fontos a disszociatív amnézia kezelésében, valamint abban, hogy segítse ezeket a betegeket az elveszett események felidézésében, azaz úgy tűnik, hogy a disszociatív amnézia végül egy gátlás/gerjesztés egyensúlyzavar, amely bizonyos kortikális régiókra lokalizálódik.

disszociatív amnézia kezelése

a disszociatív amnézia orvosi kezelése nagymértékben függ az antidepresszánsokkal járó depresszió kezelésétől és a kábítószer-asszisztált interjúk teljesítményétől., A barbiturátokkal vagy benzodiazepinekkel végzett kábítószer-asszisztált interjúk segíthetnek A biztosan elveszett emlékek visszanyerésében, amelyek az amnézia kiváltói lehetnek.

amikor a beteg emlékeztet bizonyos traumatikus eseményekre vagy emlékekre, meg kell jegyezni, hogy az öngyilkosság kockázata jelentősen megnő.

az elektrokonvulzív terápia hatástalan vagy káros a disszociatív amnéziában., Új megközelítéseket, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a gátlás/gerjesztés egyensúlyát bizonyos célzott agyi régiókban, mint például a transzkraniális egyenáram-stimuláció vagy a transzkraniális mágneses stimuláció, tesztelik a disszociatív amnézia lehetséges kezeléseként.

A hipnózis és a hipnoterápia némi hatékonyságot mutatott abban, hogy a betegek emlékezzenek a traumatikus eseményekre, amelyek ehhez az állapothoz vezettek.

a pszichoterápiának először a beteg stabilizálására és a tünetek csökkentésére kell irányulnia., A következő lépés a disszociáció okainak azonosítása, valamint annak megértése, hogy a disszociáció általában bizonyos rossz ideációs vagy gondolkodási mechanizmusok miatt történik, azaz a nemi erőszak áldozata hibáztathatja magát. Ezeknek a kérdéseknek a kezelése, különösen a csoportterápiában, hasznosnak bizonyult.