Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., az idegpályák, amelyekkel a perifériás idegekből származó szenzoros információkat továbbítják az agykéregbe. A gerincvelőben ez az út a hátsó oszlopban halad, az agytörzsben pedig a mediális lemniszkuszon keresztül terjed, innen származik a dorzális oszlop-mediális lemniscus útvonal.

• foglalkozik a tudatos felértékelődése finom érintés, 2 pontos megkülönböztetés, tudatos proprioception, rezgés érzés a test, kivéve a fejét.,
• ez az egyik legfontosabb szenzoros útvonal tehát három rend neuronok részt ezen az úton, amely továbbítja a jeleket a bőr és az ízületek, hogy az agykéreg.
• a dorsalis oszlop útvonalának Szomatotopikus elrendezése az alsó végtag a funiculus középső és felső végtagjában.

tanfolyam

elsőrendű neuron

a hátsó gyökér ganglion sejttestje, amely pszeudounipoláris neuronokból áll, jellemzi az út első rendű neuronját., A pszeudounipoláris neuronok perifériás (disztális) és központi (proximális) axonális folyamatokat tartalmaznak.

a perifériás (disztális) axonok különböző jelbemeneteket kapnak a bőrből a dorzális oszlop mediális lemniscus útvonalához kapcsolódó receptorokon keresztül. Ezek a receptorok két típusba sorolhatók: tapintható mechanoreceptorok és tudatos proprioception.,

Tapintható mechanoreceptors a következők:

• Meissner van tartoznak, amelyek az érintett finom tapintású, két-pont megkülönböztetés
• Szabad idegvégződések a hajhagymákat, amely érintett a finom érintés, meg
• Pacinian vörösvértestekkel nehezedik az értelemben, rezgés értelme.

a Tudatos propriocepció a következők:

• Izom orsók, valamint Golgi-ín szervek, amely érzékeli az izom hossza összehúzódás változások hozzájárulnak a finom motoros képességek, valamint axiális helyzetben.,

a hátsó gyökér ganglionok proximális axonjai a mediális hátsó gyökér belépési zónán keresztül jutnak be a gerincvelőbe. A gerincvelőben a központi axonális folyamat kis mellékágakat bocsát ki, amelyek a gerincszürke anyagban megszűnnek a gerinc reflexek megkönnyítése érdekében. A központi axonális folyamat nagy része azonban szinapszis nélkül hagyja el a hátsó szarvszürke anyagot, és belép a hátsó funiculusba, hogy segítse a fasciculus gracilis vagy a fasciculus cuneatus kialakulását ipsilateralis oldalon.,

Fasiculus gracilis: a fasiculus cuneatus mediálisan helyezkedik el. Az alsó végtagokból a DCML útvonalhoz kapcsolódó szenzoros információkat hordoz. Ezután a caudalis medullában a gracilis maggal megszűnik és szinapszis alakul ki.

Fasiculus cuneatus: a fasiculus gracilis oldalán fekszik,és a felső végtagok DCML-útvonalaival kapcsolatos szenzoros információkat hordoz. Tehát a T6 vagy annál magasabb. Ezután szinapszis a nucleus cuneatus a medulla.,

másodrendű neuron

mind a nucleus cuneatus, mind a nucleus gracilis medullában a dcml útvonal második rendű neuronját képviseli. Az axonok a második rend neuron nucleus gracilis, majd mag cuneatus ismert belső arcuatus rost, amely kereszt szinten medulla alkotó mediális lemniscus majd áthalad az agytörzshöz a tartósított somatotopic megállapodás. A mediális lemniszkusz a thalamusban különösen a thalamus ventrális posterolateralis (VPL) magjában, a szomatotópia megőrzésével megszűnik és szinapszis alakul ki.,

Harmadik rend neuron

Ventrális posterolateral (VPL) neuronok harmadik rend neuronok az út, valamint az axonok fog projekt oldalirányban ki a thalamus persze somatotopically keresztül a hátulsó végtag a belső kapszula, majd megszüntetése az elsődleges szomatoszenzoros kéreg a postcentral gyrus.,

Függvény

Az elsődleges funkciója a hátsó oszlop út közvetíteni szenzoros információt finom érintés, a két-pont megkülönböztetés, tudatos propriocepció, valamint vibrációs szenzáció a bőrt, ízületeket, kivéve a fejét.

a hátsó oszlopmagok a zsigeri nociceptív információkat is továbbítják az ellentétes ventrális hátsó laterális (VPL) talamikus maghoz, amely viszont továbbítja az információt a szomatoszenzoros agykéreghez.,

vérellátás

a hátsó gerinc artéria biztosítja a hátsó oszlop útját.

klinikai relevancia

• Posterior cord szindróma, más néven posterior spinalis arteria szindróma-a hátsó gerinc artériájának megsértése.
• Tabes Dorsalis: ez egy lassú degeneratív betegség, amely a kezeletlen szifilisz késői megnyilvánulását jelenti. Káros neurológiai hiányt okozhat a hátsó oszlopútban való részvétele miatt., A tünetek közé tartozik a gyengeség, a csökkent reflexek, a bizonytalan járás, az ízületek progresszív degenerációja, a koordináció elvesztése, az intenzív fájdalom és zavaró érzés epizódjai, a személyiségváltozások, a demencia, a süketség, a látáskárosodás és a fényre adott csökkent válasz.
• a gerincvelő (SCD) szubakut kombinált degenerációja: az SCD-t az említett útvonalakon axonális mielin rendellenességek jellemzik a B12-hiány következtében, ami az idegátvitel kompromisszumához vezet. Az SCD a gerinckábelek két útvonalát érinti: az oldalsó agykérgi motorút és a hátsó oszlop útvonalát.,
• Brown-Sequard szindróma: ez egy hemiszekció, amely magában foglalja a gerincvelő bal vagy jobb oldalát, olyan szindróma, amely általában a nyaki szinten történik, és befolyásolja a hátsó oszlop útját.

Assessment

a Romberg-teszt egy neurológiai vizsgálat része, amelyet klinikailag alkalmaznak a hátsó oszlopút integritásának tesztelésére.

Az értékelés során a benne lévő szenzáció integritását, azaz a finom érintést, a 2 pontos megkülönböztetést, a tudatos propriocepciót és a vibrációs érzést vizsgálják.,

• Fine touch: Fine touch lehet vizsgálni hárfa hegyes tárgy, mint a touch prick (pin prick) különböző dermatomális szinten.
• 2 pontos diszkrimináció: a 2PD teszt egy funkcionális teszt, amelyet a tapintható érzékenység minőségének értékelésére használnak. Integratív tesztnek is tekintik, mivel nagyfokú érzékszervi feldolgozást igényel. A 2PD érzék károsodhat mind a mediális lemniszkusz út károsodása, mind a perifériás idegkárosodás miatt. A terapeuta használhat féknyergeket vagy egyszerűen egy átalakított gemkapcsot a tesztelés elvégzéséhez., Ezután a terapeuta érintse meg a test egy másik részét, a beteg pedig csukott szemmel kell azonosítani a két pont, hogy megérintette.
• tudatos proprioception: magában foglalja a sztereognózist és a pozícióérzékelést.
  • a Sztereognózis az a képesség, hogy egy háromdimenziós objektum alakját és formáját, tehát azonosságát azonosítsa, az objektum tapintható manipulálásával vizuális és hallási ingerek hiányában.,
  • a Pozícióérzékelést először tesztelik, így a beteg megvizsgálja a végtag disztális részét, majd csukott szemmel kérdezze meg a beteget, hogy melyik irányba mozog.
• Rezgésérzékelés: kezdje el tesztelni a rezgésérzékelést úgy, hogy a vibráló 128 CPS hangvilla alapját a nagy lábujjra alkalmazza, és kérje meg a beteget, hogy írja le az érzést. A legjobb, ha a betegeket csukott szemmel teszteljük, és megkérjük őket, hogy határozzák meg, hogy a hangvilla rezeg-e vagy sem., Vigye fel a vibráló tuning villát a csontot borító bőrre, a bőr helyett a zsírra vagy az izomra úgy, hogy a rezgés nagy mennyiségű szöveten keresztül továbbadjon.

/h2>

• neuromuszkuláris edzésprogram
• Balance training
• koordinációs gyakorlatok