áttekintés

mik az epekövek?

az epekövek olyan kőszerű tárgyak, amelyek az epehólyagban vagy az epevezetékekben alakulnak ki (a máj csőszerű rendszere). Az epekövek drámai méretűek lehetnek, az apró homokszemektől a golflabda méretű tárgyakig. Érdekes, hogy a kis kövek gyakran okozhatják a legnagyobb bajt., Ezek olyan kövek, amelyek elhagyhatják az epehólyagot, és elakadhatnak. A nagyobb kövek általában csendben maradnak az epehólyagban. Fontos tudni, hogy sok ember, aki epekő soha nem zavarta őket, és nem tudja, hogy a kövek még ott. Ezekben az esetekben nincs szükség kezelésre.

miből készülnek az epekövek?

az epekövek edzett anyagokból állnak a szervezetben. Jellemzően két típus létezik:

• koleszterin: a vérben lévő zsíros anyagokból áll, a koleszterin az egész testben megtalálható. Ezek az epekövek leggyakoribb típusa.,
• Pigment kövek( főleg bilirubinból): ez az anyag akkor jön létre, amikor a vörösvértestek lebomlanak a májban. Túl sok bilirubin szivároghat be a véráramba, ami a bőr és a szemek sárgulnak (sárgaság).

a koleszterinből álló epekő általában zöldes színű. Gyakoribb a koleszterinből készült epekövek, mint más típusú kő.

hol alakulnak ki az epekövek?

az epekövek leggyakrabban az epehólyagban találhatók, mint koleszterin kövek., Az epekövek az epehólyagból a közös epevezetékbe is eljuthatnak, amely a májban a legnagyobb csatornák (csövek).

a közös epevezeték kövek sokkal kevésbé gyakoriak, mint az epekövek. A közös epevezetékbe vezető kövek komolyabb orvosi helyzeteket hozhatnak létre, mint az epehólyagban maradt epekövek. A közös epevezeték kövek blokkolhatják a közös epevezetéket, ami súlyos fertőzést eredményez, amelyet cholangitisnek neveznek. Ezek a kövek pancreatitist is okozhatnak, amely a hasnyálmirigy gyulladása által okozott fájdalmas állapot., A közös epevezetékben lévő kövek műtét nélkül eltávolíthatók egy hatókör használatával. Az epehólyag eltávolítása műtétet igényel, amelyet általában laparoszkóposan végeznek (minimálisan invazív sebészeti beavatkozás).

illusztráció, amely az epehólyag körüli epeköveket és szerveket mutatja.

mi az epehólyag?

az epehólyag egy kis szerv, amely a máj alatt, a test jobb oldalán helyezkedik el. Olyan alakú, mint egy duzzadt borsó hüvely. Az epehólyag feladata az epe tárolása és adagolása-olyan folyadék, amely segít megemészteni a zsírokat az ételben., Hasonlóan a borsó hüvelyéhez, az epehólyag zöld. Ez annak köszönhető, hogy az epe az epehólyagban van. Az epe koleszterin, bilirubin, epesók és lecitin keveréke.

az epehólyag csatornák vagy alagutak sorozatán keresztül kapcsolódik az emésztőrendszer más részeihez. Ezek a csatornák segítenek az epének szállításában, valamint az élelmiszer lebontásának teljes folyamatában. Végül az epe bejut a közös epevezetékbe, ahol egy speciális sphincteren (izomból készült szelepen) áthalad a vékonybélbe., Ha ott van, az epe közvetlenül keverhető az emésztésre váró ételekkel. A közös epevezeték ezután kiüríti az epét a duodenumba, a nagyon hosszú vékonybél első részébe.

nem minden epe halad közvetlenül a májból a duodenumba. Az epe egy másik része a májból az epehólyagba költözik egy cisztás csatornának nevezett speciális csatornán keresztül. Az epehólyag tárolja az epét, amelyet nagyon rövid időn belül fel lehet használni az emésztésre., Ha zsíros ételt fogyasztanak, akkor az epehólyag összehúzódik, és a tárolt epét a közös epevezetékbe szorítja, ahol a vékonybélbe kerül, hogy keveredjen az étellel. Minden epe a vékonybélbe kerül, ahol segít megemészteni az ételt.

milyen típusú gyógyszer az epe és milyen betegségek esetén alkalmazható?

a májban termelődő epe a koleszterin, a bilirubin, az epesók és a lecitin kombinációja. Ez a megoldás segít lebontani a zsírt az emésztési folyamat során., Az epe közvetlenül a vékonybélbe szabadul fel a májcsatornából (egyenesen a májból) vagy az epevezetékekből, miután az epehólyagban tárolták. A csatornák teljes rendszerét epeutrendszernek nevezik. Az epe fontos része az emésztésnek, és ürülékével távozik a szervezetből.

tünetek és okok

miért alakulnak ki epekövek?

az epekövek több okból is kialakulhatnak, többek között:

• a koleszterin vagy a bilirubin kritikus koncentrációja az epében.,
• fejlődik, ha az epehólyag lusta, és nem üríti ki teljesen az epét.
• előforduló emberek más körülmények között, mint például:
  • Cirrhosis a máj.
  • vérképzőszervi betegségek.
• terhesség alatt.
• ha gyorsan fogy.

milyen tünetei vannak az epeköveknek?

az epekövek tünetei az epekő méretétől függően változhatnak. A legtöbb epekő egyáltalán nem okoz tüneteket. Ezeket az epeköveket csendes köveknek nevezik, és nem igényelnek kezelést.,Ha az epekövek tüneteket okoznak, ezek a következők lehetnek:

• fájdalom a has felső részén vagy a jobb felső hasban.
• kapcsolódó fájdalom a jobb vállban.
• mellkasi fájdalom.
• hányinger és hányás.
• ismételt hasonló epizódok.
• sárgaság (a bőr és a szem sárga árnyalata).

a fájdalom a fő tünet, amelyet a legtöbb ember epekövekkel tapasztal. Ez a fájdalom állandó, és körülbelül 15 perctől néhány óráig tarthat. Az epizódok, amelyek súlyosak lehetnek, általában egy-három óra múlva elmúlnak., Azok a személyek, akiknek ezek a fájdalmas támadások, bár kényelmetlenek, nincsenek orvosi veszélyben. Az epekövek akut kolecisztitist okozhatnak, ami súlyosabb állapot, amikor az epehólyag ténylegesen gyulladt. Ez akkor történik, ha egy kő blokkolja a cisztás csatornát, ami növeli az epehólyag nyomását. Ez az állapot antibiotikumokat, kórházi kezelést, sőt sürgős műtétet is igényelhet. Az epehólyagból és a közös epevezetékbe kiáramló kövek a csatorna teljes elzáródását okozhatják sárgasággal, fertőzéssel és hasnyálmirigy-gyulladással.,Több helyen fájdalmat érezhet, többek között:

• a has felső részén, a jobb oldalon.
• a lapockák között.
• A jobb váll alatt.

amikor az emberek epekő fájdalmat tapasztalnak, néha epehólyag-támadásnak vagy epegörcsnek nevezik.Két speciális feltétel létezik, amelyek utánozhatják az epekő tüneteit. Először is, néhány gallbladder vastag iszapot tartalmaz, amely nem alakult ki tényleges kövekké. Néha az iszap úgy érzi, hogy a tényleges epekő fájdalomhoz hasonló tüneteket okoz., Másodszor, van egy ritka állapot, amelyet acalculous cholecystitisnek neveznek,amikor az epehólyag gyulladt, de nincsenek kövek. Ezt általában az epehólyag sebészeti eltávolításával kezelik.

ki veszélyezteti az epeköveket?

az epekő kialakulásának fokozott kockázata lehet, ha Ön:

• nő.
• 40 év felettiek.
• van egy családi története epekő (tagjai a család volt epekő).
• túlsúlyosak.
• rövid idő alatt nagy mennyiségű súlyt veszített.
• cukorbetegségben szenved.,
• Crohn-betegsége van.
• magas zsírtartalmú és koleszterinszintű étrendet fogyasszon.
• szedjen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet.
• vegyen be különböző gyógyszereket, beleértve az orális fogamzásgátlókat is.
• bizonyos vérképzőszervi rendellenességei vannak.
• indián vagy mexikói származású.

az étrendem vagy a súlyom veszélyezteti az epeköveket?

túlsúlyos vagy fogyni szándékozó emberek-akár tervezett étrendprogram vagy műtét révén-valójában fokozott az epekő kialakulásának kockázata. A kockázat több okból is magasabb.,

• a túlsúlyos emberek étrendje magas koleszterinszintű lehet. Az epe már koleszterin benne, de ha a diéta túlzott mennyiségű koleszterin, van egy nagyobb esélye, hogy összegyűjti az epe, és hozzon létre egy koleszterin epekő.
• a gyors fogyás szintén aggodalomra ad okot. Az epehólyag az emésztési folyamat része. Az epét oldalra tartja, mint egy tárolótartály. Ezután az epehólyag felszabadítja az epét a csatornákon keresztül a bélbe, hogy segítsen lebontani az ételt., Ha olyan étrendre megy, amely jelentősen csökkenti a kalóriabevitelt, vagy súlycsökkentő műtétet végez, a máj extra koleszterint választ ki az epébe. Az epehólyag néha “lusta” lehet, nem képes erőteljesen összehúzódni, ami szintén epekő kialakulásához vezet. Azok a betegek, akik gyomor-bypass vagy más sebészeti beavatkozáson mennek keresztül, amely gyors fogyáshoz vezet, az epekő kialakulásának kockázata. Ezért a sebészek profilaktikusan (megelőző intézkedésként) eltávolíthatják az epehólyagot a súlycsökkentő műtét idején.,

ha súlycsökkentő programot vagy műtétet fontolgat, fontos, hogy megbeszélje kockázatait orvosával. Ez különösen fontos lehet, ha a múltban kövek voltak. Gyakori, hogy az epekövek többször is megtörténnek.

a gyermekek epeköveket kaphatnak?

epekövek fordulhatnak elő mind a gyermekek, mind a felnőttek számára. A leggyakoribb az epekövek látása középkorú felnőtteknél. Azonban a felnőttek nem az egyetlenek, akik epeköveket tapasztalnak. A gyermekek epekövével kapcsolatos egyik kihívás a tünetek azonosítása., A kisgyermekek nehezen tudják kifejezni, hol található a fájdalom. Ha gyermeke bármilyen szokatlan tünettel vagy hasi fájdalommal rendelkezik, hívja orvosát.

diagnózis és vizsgálatok

hogyan diagnosztizálják az epeköveket?

az epekövek kimutatására leggyakrabban használt teszt ultrahang. Az ultrahang fájdalommentes és pontos eljárás, amely nagyfrekvenciás hanghullámokat közvetít a testszöveteken keresztül. A visszhangokat a test belső struktúráinak video-vagy fényképfelvételévé alakítják át. Bár egyetlen teszt sem 100%, ez egy nagyon pontos teszt az epekövek diagnosztizálására., Vannak más radiológiai vizsgálatok is, amelyeket néha használnak, de az ultrahang az epehólyag diagnosztizálásának fő eszköze disease.In általános, az ultrahang nem jeleníti meg jól a közös epevezetéket. Bár ebben a csatornában a kövek nem olyan gyakoriak, előfordulhatnak. Ha gyanú merül fel, a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP): ez mind teszt, mind lehetséges kezelés a közös epevezeték kövek számára., A vizsgálat során egy endoszkópot—egy rugalmas csövet, amelyhez fény és kamera van rögzítve-helyeznek a beteg szájába, a torkán, valamint a gyomorba és a vékonybélbe. Festéket fecskendeznek be, hogy az epevezetékek kiemelkedjenek. Ha epekövek vannak az epevezetékben, akkor az endoszkóppal eltávolíthatók. Ez a hatókör nem távolíthatja el az epehólyagban található köveket.

illusztráció, amely az ERCP rugalmas csövét mutatja, képes diagnosztizálni és néha kezelni az epeköveket.,

mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP): az MRCP-ben az epevezetékeket mágneses rezonancia képalkotással (MRI) vizsgálják, amely egy nagy mágnest, rádióhullámokat és egy számítógépet használ a testrészek nagyon tiszta képeinek előállításához. Az ERCP-vel ellentétben az MRCP csak a közös epevezeték kövek diagnosztizálására képes. Nem tudja eltávolítani őket. Az MRCP előnye az ERCP-vel szemben azonban az, hogy ez a biztonságosabb alternatíva, ezért az orvosok gyakran kezdetben az MRCP-t választják.Endoszkópos ultrahang (EUS): ez az eljárás ötvözi az endoszkópiát az ultrahanggal (van egy szonda a hatály csúcsán)., Az ERCP-hez hasonlóan ez a hatókör is áthalad a szájon, és a közös epevezeték és epehólyag-régió felé halad. Jól megjeleníti a közös epevezetéket. Az MRCP-hez hasonlóan az epeköveket is azonosítják, de az eljárás során nem távolítják el. Ha a közös epevezeték köveket EUS (vagy MRCP) bizonyítja, akkor az ERCP általában követni fogja őket.

illusztráció, amely megmutatja, hogy a test hatóköre hogyan juthat be az epekövek megtekintéséhez.,

Management and Treatment

a laproszkópos kolecisztektómia metszési helyei

hogyan kezelik az epeköveket?

a Csendes köveket nem kezelik, azokat egyedül kell hagyni. A legtöbb epeköves ember ebben a kategóriában van.Ha tünetei vannak, például fájdalom, akkor valószínűleg kezelni kell. Az epekövek leggyakoribb kezelése az epehólyag műtéti eltávolítása. Az epehólyag eltávolítását kolecisztektómiának nevezik., Az esetek többségében (90%) Ez a műtét laparoszkóposan is elvégezhető, egy minimálisan invazív technika, amely kevesebb műtét utáni fájdalmat és gyorsabb gyógyulást eredményez, mint a hagyományos kolecisztektómia.Az epevezetékekben található epeköveket akkor is el kell távolítani, ha nincsenek tünetek. Ezt az eljárást általában az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) eljárással végzik.

mi a laparoszkópos kolecisztektómia?,

a laparoszkópos kolecisztektómiát minimálisan invazív eljárásnak nevezik, mivel egy nagy helyett több apró bemetszést alkalmaz. A laparoszkóp egy keskeny cső kamerával. Ez a sebészeti eszköz egy bemetszésen keresztül kerül beillesztésre. A kamera lehetővé teszi orvosa számára, hogy az epehólyagját a TV képernyőjén láthassa. Az epehólyagját ezután egy másik kis bemetszésen keresztül távolítják el.

mi történik, ha a laparoszkópos kolecisztektómia nem működik, vagy ha komplikációk vannak a műtét során?,

Ha a betegnek bizonyos szövődményei vannak az epekövekkel kapcsolatban, akkor a sebésznek nyílt kolecisztektómiával kell eltávolítania az epehólyagot. Ez a műtét magában foglalja a has bemetszését, hosszabb kórházi tartózkodást igényel (három-öt nap). A nyitott kolecisztektómiához vezető orvosi problémák a következők:

• súlyos epehólyag-gyulladás.
• nehézségek merülnek fel laparoszkópos műtét során.
• súlyos szív-és légzési problémái vannak.
• késői terhesség.,
• súlyos hegesedést tapasztal egy korábbi műtét során.
• vérzési rendellenessége vagy májbetegsége van.
• epehólyag-rák gyanúja, nagyon ritka állapot.

mi az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) eljárás?

az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) eljárás egy másik minimálisan invazív lehetőség az epekövek eltávolítására. Az endoszkóp csőszerű eszköz. Kezelőorvosának a kezelés alatt át kell helyeznie az egész emésztőrendszert. Az endoszkóp útja:

• a szájban.,
• a torkán.
• a gyomoron keresztül.
• a duodenumba (a vékonybél elejére), ahol a közös epevezeték kiüríti az epét.

miután ott volt, az endoszkópot az epevezeték bármely elzáródásának eltávolítására használják.

emészthetem az ételt epehólyag nélkül?

az étel megfelelő emésztéséhez nincs szüksége epehólyagra. Ha az epehólyagot eltávolítják, az epe közvetlenül a májból áramlik a májcsatornán keresztül, a közös epevezeték pedig a vékonybélbe., A műtét után lágyabb székletet tapasztalhat, amelyek általában idővel megoldódnak.

vannak-e nem sebészeti kezelések az epekövekre?

a legtöbb esetben, amikor az epekövek kezelésre szorulnak, az egészségügyi szolgáltató minimálisan invazív technikát alkalmaz a kő eltávolítására. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek felhasználhatók a kövek feloldására. Mivel azonban a minimálisan invazív módszerek előrehaladtak, ezeket a gyógyszereket nem használták olyan gyakran. A gyógyszerek feloldása hónapokig vagy akár évekig is eltarthat, hogy megszabaduljon az epekövektől. Ezzel szemben egy eljárás gyorsan megoldja a problémát., Ezekkel a gyógyszerekkel kezelésére epekő lehet egy lehetőség, ha nem tudja, hogy a műtét, mert egy másik feltétel. Beszéljen kezelőorvosával az összes kezelési lehetőségről, és melyik a legmegfelelőbb az Ön számára.

mik az epekövek szövődményei?

az epeköves támadás számos szövődménye van, beleértve:

• puffadás.
• hányinger és hányás.
• hasi fájdalom.
• vállfájdalom.
• hátfájás.
• mellkasi fájdalom.

az epekövek az epehólyag vagy az epevezetékek fertőzését is okozhatják., A közös epevezeték elzáródása sárgaságot okozhat (a bőr vagy a szem sárgulása), vagy irritálhatja a hasnyálmirigyet.

megelőzés

meg lehet akadályozni az epeköveket?

az epeköveket nem lehet megakadályozni. Az egészséges életmódra vonatkozó tippek követésével azonban csökkentheti kockázati tényezőit. Fontos az egészséges testsúly fenntartása a testmozgással és a kiegyensúlyozott étrenddel. Beszél az orvos arról, hogy a fogyás és a koleszterin-kezelés is egy nagy része megelőzésére epekő.

milyen ételeket kell elkerülni, ha a múltban epekövek voltak?,

sok epekő képződik a koleszterinből. Bár nem tudja megakadályozni az epeköveket, megpróbálhatja korlátozni a zsíros ételek mennyiségét az étrendben. Számos tipp a koleszterin korlátozására az étrendben:

• kevesebb hús fogyasztása.
• hal hozzáadása.
• a sült ételek mennyiségének korlátozása.
• több teljes kiőrlésű gabona hozzáadása.
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek (sajt, tej) kiválasztása.
• Friss zöldség és gyümölcs hozzáadása.

lehet-e többször epekő?

Igen., Ha egyszer már tapasztalt egy epeköves támadást, valószínűbb, hogy újra meg fogja kapni őket. Az epekövek többszörös támadási jellege miatt orvosa javasolhatja az epehólyag eltávolítását.

Outlook / prognózis

az epekövek végzetesek?

maguk az epekövek nem halálosak. Azonban sok olyan szövődményt okozhatnak, amelyek végzetesek lehetnek. Szerencsére ez egy ritka esemény. Ha egy nagy kő blokkolja az epevezeték elhagyása után az epehólyag, ott lehet egy felhalmozódását epe az epehólyagban, csatornák, ami súlyos fájdalom, fertőzés a csatornákon belül., Ez egy sürgős orvosi helyzet, amely azonnali kezelést igényel, például sürgősségi endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát (ERCP). Természetesen minden orvosi eljárás—mint például az ERCP és a cholecystectomia—kockázattal jár.

milyen gyorsan fogok felépülni az epekövekből?

Ha az epekő tüneteket okoz, akkor műtétre lehet szüksége. Ha laparoszkópos kolecisztektómiája van (minimálisan invazív eljárás az epehólyag eltávolítására) komplikációk nélkül, 24 órán belül otthon lehet., Ha komplikáló tényezők vannak—az epehólyag duzzanata, fertőzés, blokkolt csatorna vagy más egészségügyi állapot, nyílt műtétre lehet szükség. Ha ez megtörténik, a kórházi tartózkodása körülbelül három-öt nap lehet.

élő

mikor térhetek vissza a normál tevékenységemhez epekő után?

ha olyan epeköve van, amely nem igényel kezelést (silent stone), akkor azonnal folytathatja a szokásos tevékenységét. Ha minimálisan invazív eljárással rendelkezik, rövid időre lesz szüksége a helyreállításhoz, mielőtt újra elkezdi tevékenységét., A minimálisan invazív eljárások két fő előnye a sokkal gyorsabb gyógyulási idő és a kevesebb fájdalom. A nagyobb, nyitott műtétek hagyományosan több időt jelentenek a kórházban és hosszabb gyógyulást otthon. Beszéljen orvosával a helyreállítás reális tervéről.

mikor kell hívnom az orvosomat?

ha hasi fájdalmat tapasztal, hívja orvosát, különösen, ha a fájdalom idővel növekszik, és lázzal, hányingerrel vagy hányással jár. A hasi fájdalomnak számos oka van, és kezelőorvosa gondosan értékelni fogja a tüneteit a helyes diagnózis érdekében., Ha tünetei súlyosak, akkor azonnali értékelésre lehet irányítani egy sürgősségi osztályra.