esszenciális hipertónia

az esszenciális hipertónia felnőttkori rendellenességnek tekinthető. Az a koncepció, hogy az esszenciális hipertónia gyermekkorban gyökerezik, a BP követési adataiból lehet következtetni, amelyek azt mutatják, hogy az emelkedett BP-vel rendelkező gyermekek felnőttként továbbra is emelkedett BP-vel rendelkeznek.5 a hipertónia klasszikus kockázati tényezői, például a túlsúly, valamint a magas vérnyomás vagy a CVD pozitív családi anamnézise gyermekkorban jelen lehet., A magasabb BP és a tipikus kockázati tényezők kombinációját a jövőbeli magas vérnyomás kockázatára utaló jelnek tekintették. A legfrissebb jelentések azonban azt mutatják, hogy ez a feltétel több, mint a jövőbeli problémák kockázata. Vizsgálták a magas vérnyomás hatását a bal kamrai tömegre gyermekeknél és serdülőknél. Az echokardiográfiát és a szívszerkezetre vonatkozó megfelelő gyermekkori referenciaértékeket alkalmazva a bal kamrai hipertrófiát (LVH) a magas vérnyomásban szenvedő gyermekek és serdülők 30-40% – ánál jelentették.,26,27 longitudinális adatok válnak elérhetővé, amelyek közvetlen kapcsolatot mutatnak a gyermekkori kockázati tényezők között, beleértve a BP szintet, a célszervek sérülésének bizonyítékaival, beleértve a carotis artériák nagyobb intima-media vastagságát.A gyermekkori 26,28,29 esszenciális hipertóniát a krónikus betegség korai szakaszának kell tekinteni.

az esszenciális hipertóniában szenvedő gyermekek és serdülők általában számos klinikai jellemzőt vagy kapcsolódó kockázati tényezőt mutatnak., A vérnyomás-emelkedés mértéke általában enyhe, közelíti a 95. százalékot, és a BP idővel gyakran jelentős változékonyságot mutat. Laboratóriumi és megfigyelési vizsgálatok kimutatták, hogy a szív-és érrendszeri válasz a stresszre, melyet a szívfrekvencia emelkedése és az ingerekre adott BP válasz jellemez.30-33 Az enyhe esszenciális hipertóniát mutató gyermekek következetes klinikai megfigyelése a szülők és/vagy nagyszülők magas vérnyomásának pozitív anamnézise.30,34,35

gyermekek és felnőttek esetében a nagyobb testtömeg és a testtömeg-növekedés korrelál a magasabb BP-vel.,36,37 az esszenciális hipertónia gyermekeknél gyakran társul az elhízáshoz, ami járulékalapú tényezőnek tűnik, mivel még a túlzott adipozitás szerény csökkenése is társul a BP csökkenéséhez.38,39 az enyhe vérnyomás-emelkedés, a magas vérnyomás pozitív családi anamnézise és az elhízás tipikus mintája az esszenciális hipertóniában szenvedő gyermekeknek és serdülőknek.40

jelenleg a gyermekkori elhízás prevalenciája növekedik41, és az elmúlt 20 évben több mint kétszeresére nőtt.,42 Az elhízás káros hatással van a CVD kockázatára, és figyelmet fordít a betegségek megelőzésére és az egészség előmozdítására. Egy tanulmány szerint Daniels et al.A 27 szívszerkezetet echokardiográfiával vizsgálták esszenciális hipertóniában szenvedő fiatal serdülőknél. Ezek a kutatók az LVH jelentős előfordulását találták. Azok a serdülők, akiknek a szív hipertrófiájának echo kritériumai voltak, az enyhe BP emelkedés ellenére, mind elhízottak voltak. Rocchini et al.38,39 az elhízott serdülőknél fokozott BP-érzékenységet mutatott a nátriumbevitelre, a testsúlycsökkenést követően pedig jelentősen tompította a nátriumra adott BP-választ.,

az elmúlt két évtizedben a felnőttek magas vérnyomásáról és CVD–ről szóló szakirodalom a magas vérnyomás, a nem inzulinfüggő diabetes mellitus, az ateroszklerózis és az elhízás átfedésére összpontosított. Ezt a konstellációt az egyéneken belül és a populációkon belül inzulinrezisztencia szindrómának nevezték.43-45 gyermek, valamint felnőttek mutathatják az inzulinrezisztencia szindróma jellemzőit.39,46,47 egyes kutatók kimutatták az inzulinrezisztencia szindrómát a hipertóniás szülők nonobese utódaiban, 48,49, ami a szindróma örökletes összetevőjét jelzi., Az inzulinrezisztencia szindróma jellemzői megegyeznek a túlsúlyos gyermekkel is, akinek erős családi anamnézisében magas vérnyomás vagy korai szívbetegség szerepel. Ezek a gyermekek gyakran magas vérnyomással rendelkeznek.50 bár ezek a gyermekek nem veszélyeztetik a normál BP-nél magasabb közvetlen káros hatásokat, a jövőbeni CVD-vel kapcsolatban kockázatosnak kell tekinteni őket.51 ezek a gyermekek részesülhetnek az inzulinhatást javító egészségügyi viselkedésbeli változásokból, beleértve a fizikai aktivitás növekedését, az étrend módosítását, valamint a felesleges adipozitás szabályozását.,

az esszenciális hipertónia oka vélhetően multifaktoriális, és a genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatásának eredménye. Barker et al.52 javasoltak egy alternatív oka a magas vérnyomás megfigyelései alapján a társulás a magas vérnyomás és az ischaemiás szívbetegség felnőtteknél alacsony nyilvántartott születési súly. Ezek a kutatók azt javasolják, hogy az alacsonyabb születési súly tükrözi a méhen belüli táplálkozási környezet megváltozását. A magzati növekedés károsodása a szervszerkezet megváltozását és a szervfunkció károsodását eredményezi a későbbi életben.,52,53 a magasabb vérnyomás a veszélyeztetett intrauterin növekedés és a CVD hosszú távú kockázata közötti kapcsolat.52 a jelentések ellenére, az alacsony születési súlyú magas BP hipotézist alátámasztó visszamenőleges adatok alapján, 52-55 ez a koncepció ellentétes a gyermekkori adatok testével, valamint a felnőttkorral,amely következetesen bizonyítja a testtömeg és a BP közötti közvetlen kapcsolatot, 56-59 és a BP nyomon követése gyermekkorban.A kis kohorszokkal kapcsolatos vizsgálatok 34,60-65 jelentése nem mutatott jelentős korrelációt.,58,59 amikor megvizsgálják a születési súly jövőbeli BP-vel való társulásáról szóló jelentések testét,a születési súly jövőbeli BP-re gyakorolt hatása 2-3 mm Hg BP– csökkenés a születési súly minden 1 kg–os növekedése esetén. Ha figyelembe vesszük a jelenlegi gyermek vagy felnőtt súlyát, a születési súly hatása minimális.66 bár a születési súly hipotézisnek van némi vonzereje, a klinikai vizsgálatok még nem bizonyították határozottan, hogy a születési súly jelentős hatással van a jövőbeli BP-re.